29. Анатомия мышц груди и живота. Их функции

Мышцы груди

Грудь (pectus) - часть туловища, ограниченная вверху условной линией, идущей от яремной вырезки грудины, далее по ключице к акромиально-ключичному сочленению, VII шейному позвонку. Внизу она начинается от мечевидного отростка грудины, продолжается по реберной дуге (Х ребру). Латеральная граница груди проходит по задней подмышечной линии (рис. 132).

Классификация мышц груди

V Мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности, - musculus pectoralis major, musculus pectoralis minor, musculus subclavius, musculus serratus anterior. При этом musculi pectorales major et minor являются трункопетальными, а musculi serratus anterior et subclavius - трунко-фугальными.

V Собственные мышцы груди - musculi in-tercostales externi, musculi intercostales interni, musculi subcostales, musculus transversus tho-racis, musculi levatores costarum. Они по развитию являются аутохтонными.

Мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности

Большая грудная мышца (musculus pectoralis major) состоит из 3 частей: ключичной (pars clavicularis), начинающейся от медиального конца ключицы; грудино-реберной (pars sternocostalis) - от грудины и хрящей II-VII ребер; брюшной (pars abdominalis) - от стенки влагалища прямой мышцы живота. Мышца прикрепляется общим сухожилием к гребню большого бугорка плечевой кости.

Функция: опускает поднятую руку, тянет ее вперед, одновременно вращает плечевую кость внутрь. При фиксированной руке поднимает ребра, тем самым участвует в акте вдоха.

Малая грудная мышца (musculus pectoralis minor) начинается от III-V ребер; прикрепляется к клювовидному отростку лопатки

Функция: тянет лопатку вниз и медиально, при фиксированной лопатке поднимает ребра.

Подключичная мышца (musculus subclavius) начинается от хряща I ребра; прикрепляется к extremitas acromialis claviculae.

Функция: тянет ключицу вниз, при фиксированной ключице поднимает I ребро.

Передняя зубчатая мышца (musculus serratus anterior) начинается зубцами от VIII-IX верхних ребер; прикрепляется к медиальному краю лопатки и к ее нижнему углу.

Функция: тянет нижний угол лопатки вперед и латерально, тем самым поднимает руку выше горизонтальной линии; при фиксированной лопатке поднимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Собственные мышцы груди

Наружные межреберные мышцы (musculi in-tercostales externi) располагаются в межреберных промежутках от позвоночника до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края вышележащего ребра, направляются косо вниз и вперед; прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра.

Мышцы, поднимающие ребра (musculi leva-tores costarum), располагаются под musculus erector spinae. Они начинаются от поперечных отростков VII шейного и I-XI грудных позвонков; идут, веерообразно расширяясь, латераль-но и вниз, прикрепляясь к углу ближайшего ребра или минуя одно ребро.

Функция: musculi intercostales externi et musculi levatores costarum действуют на суставы ребер, обеспечивая их поднимание: эти мышцы участвуют вместе с диафрагмой в расширении грудной клетки и обеспечении вдоха.

Внутренние межреберные мышцы (musculi in tercostales interni) располагаются в межреберных промежутках на протяжении от грудины до углов ребер. Они начинаются от верхнего края всех ребер (за исключением первого), идут косо вверх и вперед; прикрепляются

к нижнему краю вышележащего ребра кнутри от борозды ребра.

Функция: опускают ребра, участвуя в акте выдоха.

Подреберные мышцы (musculi subcostales) непостоянные, дополняют сзади внутренние межреберные мышцы, повторяя их ход; мышцы встречаются только в нижнем отделе грудной клетки. Они соединяют не смежные ребра, а минуют одно или реже два ребра.

Функция: опускают ребра.

Поперечная мышца груди (musculus transversus thoracis) начинается от задней поверхности мечевидного отростка и нижней части тела грудины; прикрепляется к II-VI ребрам.

Функция: опускает ребра.

Мышцы живота

Живот ( abdomen) представляет собой часть туловища, расположенную между областью груди и тазом (рис. 138). Верхней границей живота служит нижняя граница области груди. Снизу живот ограничивают crista iliaca, па-

ховая связка, соединяющая spina iliaca anterior superior, tuberculum pubicum и верхний край лобкового симфиза. Латерально живот граничит с областью спины по задней подмышечной линии.

Посредством двух горизонтальных линий вся область живота делится на три отдела. Верхняя линия tinea bicostarum, соединяет передние концы десятых ребер. Нижняя tinea bispinarum, соединяет передние верхние подвздошные ости. Верхний отдел живота получил название надчревье ( epigastrium), средний - чревная область - чрево ( mesogastrium), и нижний - подчревье ( hypogastrium).

В надчревье выделяют среднюю - собственно надчревную область ( regio epigastrica) ограниченную с боков правой и левой реберными дугами. Латерально от regio epigastrica расположены парные (левая и правая) подреберные области (regio hypochondriaca dextra et regio hypochondriaca sinistra).

Для разделения mesogastrium и hypogastrium на отдельные области вдоль латерального края musculus rectus abdominis проводят две вертикальные линии.

Центральная часть чревной области называется пупочной областью (regio umbilicalis). Боковые части mesogastrium носят название правой и левой боковых областей живота, regio abdominis (abdominalis) lateralis dextra et regio ab-dominis (abdominalis) lateralis sinistra.

В подчревье также выделяют три области: среднюю область называют лобковой (regio pu bica). Боковые, имеющие форму треугольника, называют правой и левой паховыми областями (regio inguinalis dextra et regio inguinalis sinistra).

Классификация мышц живота по расположению и форме

I. Переднелатеральная группа (рис. 139) включает:

-V длинные мышцы - musculus rectus abdominis et musculus pyramidalis;

-V широкие мышцы - musculus obliquus exter-nus abdominis, musculus obliquus internus abdominis, musculus transversus abdominis.

II. Задняя группа представлена квадратной мышцей поясницы (musculus quadratus lumbo-rum).

Все перечисленные мышцы парные, имеют вентральное происхождение.

Переднелатеральная группа

Длинные мышцы

Прямая мышца живота (musculus rectus ab-do minis) располагается в собственном влагалище, образованном апоневрозами широких мышц живота. Она начинается от наружной поверхности хрящей V-VII ребер и от мечевидного отростка; прикрепляется к верхней ветви os pubis. Посредством трех-четырех сухожильных перемычек, intersectiones tendineae (рудименты брюшных ребер), эта

мышца делится на четыре-пять сегментов. Сухожильные перемычки прочно срастаются с передней стенкой влагалища прямой мышцы живота, что в конечном итоге увеличивает силу мышцы.

Функция: при сокращении прямых мышц живота происходит опускание ребер, грудная клетка приближается к тазу, при этом происходит сгибание туловища. При одностороннем сокращении мышца участвует в наклоне туловища.

Пирамидальная мышца (musculus pyramidalis) парная, начинается от лобковой кости; прикрепляется к белой линии живота.

Функция: натягивает белую линию живота.

Широкие мышцы

Наружная косая мышца живота (musculus obliquus externus abdominis) начинается зубцами от наружной поверхности 8 нижних ребер. Ее пучки направляются косо вниз и вперед к срединной линии. Задние пучки мышцы прикрепляются к передней части наружной губы подвздошного гребня. Кпереди мышца переходит в обширный апоневроз, волокна которого участвуют в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота и белой линии, соединяясь с апоневрозами широких мышц противоположной стороны. Нижний край апоневроза переходит в паховую связку ( ligamentum inguinale). В лобковой области пучки апоневроза расходятся на латеральную и медиальную ножки (crus mediale et crus laterale), прикрепляющиеся к верхней ветви лобковой кости. Образовавшаяся между ножками щель занята поперечно ориентированными межножковыми волокнами (fibrae intercrurales). Медиально и снизу ligamentum inguinale продолжается в загнутую связку (ligamentum reflexum).

Паховая (Пупартова) связка ( ligamentum inguinale) представляет собой утолщенный и загнутый в виде желобка нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота, который простирается от spina iliaca anterior superior до tuberculum pubicum.

Внутренняя косая мышца живота (musculus obliquus internus abdominis) парная, лежит под наружной косой мышцей живота. Она начинается от среднего листка fascia thoracolumbalis, от linea intermedia cristae iliacae и от латеральной половины паховой связки. Задние пучки ориентированы почти вертикально и прикрепляются к XII, XI и X ребрам. Остальные пучки дивергируют и на передней поверхности брюшной стенки переходят в апоневроз, который у латерального края прямой мышцы живота разделяется на две пластинки - переднюю и заднюю. Каждая из пластинок проходит с соответствующей стороны указанной мышцы, участвуя в образовании влагалища прямой мышцы и белой линии живота. Самые нижние мышечные пучки сопровождают семенной канатик, спускаясь в паховый канал к яичку. К ним присоединяются также пучки от поперечной мышцы живота. В результате формируется мышца, поднимающая яичко (musculus cremaster).

Поперечная мышца живота (musculus trans-versus abdominis) парная, располагается глубже внутренней косой мышцы живота. Начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер, от глубокого листка fiiscia thoracolumbalis, от labium internum cristae iliacae и от латеральной трети ligamentum inguinale.

Функция: мышцы переднелатеральной группы оказывают давление на внутренные органы, образуя так называемый брюшной пресс (prelum abdominale). Это давление способствует опорожнению внутренних органов, например при дефекации, мочеиспускании, при родах, рвоте. Кроме того, мышцы сгибают позвоночник, приближая грудную клетку к тазу. Одновременное сокращение косых мышц живота вызывает повороты туловища в стороны, при этом в свою сторону поворачивают внутренняя и противоположная наружная косые мышцы. Опуская ребра, мышцы способствуют акту дыхания.

Задняя группа мышц живота

Квадратная мышца поясницы (musculus quadratus lumborum) имеет форму четырехугольника, расположенного в составе задней

стенки полости живота, латерально от поясничных позвонков. Мышца начинается от заднего отдела labium internum cristae iliacae, ligamentum iliolumbale и поперечных отростков трех-четырех нижних поясничных позвонков; прикрепляется к поперечным отросткам четырех верхних поясничных позвонков, нижнему краю XII ребра и к телу XII грудного позвонка.

Функция: при двустороннем сокращении способствует удержанию позвоночника в вертикальном положении. При одностороннем сокращении вместе с мышцей, выпрямляющей позвоночник, и мышцами переднелатеральной группы наклоняет позвоночник в свою сторону; опускает XII ребро.