24. Голеностопный сустав. Строение и мышцы приводящие его в движение

Голеностопный сустав (articulatio talocrura-lis), или нaдтapaнный сустав (articulatio su-pratalaris), образован обеими костями голени и таранной костью (рис. 120-122). Его суставными поверхностями являются: суставная ямка, имеющая вид вилки, образованная facies articularis inferior tibiae, f acies articularis malleoli medialis на большеберцовой кости, facies articularis malleoli lateralis на малоберцовой кости. Суставная головка представлена блоком таранной кости с его суставными поверхностями: facies superior, facies malleolaris medialis и facies malleolaris lateralis.

Капсула сустава спереди и сзади свободная, с боков она натянута и укреплена прочными связками.

Медиальная коллатеральная (дельтовидная) связка (ligamentum collaterale mediale seu deltoideum), включает четыре части: больше-берцово-ладьевидную часть (pars tibionavi-cularis), переднюю и заднюю большеберцово-

таранные части (partes tibiotalares anterior et posterior) и большеберцово-пяточную часть (pars tibiocalcanea), которые соединяют одноименные кости.

Латеральная коллатеральная связка (ligamentum collaterale laterale) представлена передней таранно-малоберцовой связкой (ligamentum talo-fibulare anterius), задней таранно-малоберцовой связкой (ligamentum talofibulare posterius) и пя-точно-малоберцовой связкой (ligamentum calca-neofibulare), которые укрепляют капсулу сустава с латеральной стороны.

Голеностопный сустав по форме является типичным блоковидным. В нем возможны движения вокруг фронтальной оси: подошвенное сгибание (flexio plantaris) и разгибание тыльное сгибание (flexio dorsalis). В связи с тем, что блок таранной кости сзади уже, чем спереди, при максимальном подошвенном сгибании возможны боковые качательные движения.

25. Мимические и жевательные мышцы. Особенности строения. Функции

Мышцы головы

Классификация мышц головы

по функции и расположению

I. Мышцы лица (musculi faciei) - мимические мышцы по расположению включают 5 групп (рис. 149-151).

V Мышцы крыши черепа - musculus epicra-nius.

V Мышцы наружного уха - musculi auricu-laris anterior, auricularis superior, auricularis posterior.

V Мышцы, окружающие глазную щель, - musculi orbicularis oculi, corrugator supercilii, procerus.

V Носовая мышца - musculus nasalis.

V Мышцы окружности рта - musculi levator labii superioris, zygomaticus major, zygomaticus minor, risоrius, depressor anguli oris, levator anguli oris, depressor labii inferioris, mentalis, incisivi, buccinator, orbicularis oris.

II. Жевательные мышцы - musculi masseter, temporalis, pterygoideus lateralis, pterygoideus me-dialis.

По происхождению мимические мышцы являются производными II висцеральной (жаберной) дуги; жевательные мышцы - I висцеральной (жаберной) дуги.

Мышцы лица (мимические мышцы)

Мышцы крыши черепа

Надчерепная мышца (musculus epicranius) состоит из затылочно-лобной мышцы (постоянной) и височно-теменной мышцы (непостоянной).

Затылочно-лобная мышца (musculus occipitofrontal) состоит из лобного и затылочного брю-шек, соединенных широким апоневрозом - сухожильным шлемом (galea aponeurotica). Последний имеет вид прочной фиброзной пластинки, рыхло соединен с надкостницей и очень прочно - с кожей:

V затылочное брюшко (venter occipitalis) составляет задний отдел musculus occipi-tofrontalis, начинаясь над linea nuchalis superior и от основания processus mastoideus; направляется вверх и латерально, переходя в galea aponeurotica;

V лобное брюшко (venter frontalis) занимает одноименную область, начинается от galea aponeurotica и прикрепляется к коже бровей.

Височно-теменная мышца (musculus tempo-roparietalis) - рудиментарная, занимает одноименную область: ее пучки начинаются на внутренней стороне хряща ушной раковины, веерообразно расходятся и прикрепляются к сухожильному шлему.

Функция: надчерепная мышца собирает кожу лба в поперечные складки.

Мышцы наружного уха

Передняя, верхняя и задняя ушные мышцы

(musculi auriculares anterior, superior et posterior) имеют у человека рудиментарное строение и могут обеспечивать движения ушной раковины лишь у некоторых людей.

Мышцы, окружающие глазную щель

Круговая мышца глаза (musculus orbicularis oculi) состоит из трех частей:

V глазничная часть (pars orbitalis) - самая широкая, располагается в окружности глазницы, начинается от носовой части лобной кости, лобного отростка верхней челюсти и медиальной связки века, идет циркулярно по верхнему и нижнему краям глазницы и оканчивается в латеральном шве века и в коже бровей;

V вековая часть (pars palpebralis) лежит под кожей верхнего и нижнего века, берет начало от медиальной связки века, идет к латеральному углу глаза, прикрепляется к латеральной связке века;

V слезная часть (pars lacrimalis) начинается от медиальной связки века, охватывает слезный мешок и прикрепляется к заднему слезному гребню.

Функция: закрывает глазную щель, расширяет слезный мешок.

Мышца, сморщивающая бровь (musculus cor-rugator supercilii), располагается под круговой мышцей глаза. Начинается от носовой части лобной кости; прикрепляется к коже бровей.

Функция: сморщивает брови, образует продольные складки между ними.

Мышца гордецов (musculus procerus) начинается от корня носа; прикрепляется к коже надпереносья.

Функция: опускает кожу надпереносья, образует в этом месте поперечные складки.

Мышцы носа

Носовая мышца (musculus nasalis) начинается от альвеолярных возвышений клыка и латерального резца верхней челюсти, идет вверх и делится на две части: поперечную часть (pars transversa), которая соединяется сухожильным растяжением с одноименной мышцей противоположной стороны на хрящевой части спинки носа, и крыльную часть (pars alaris), прикрепляющуюся к коже крыла носа.

Функция: суживает носовые отверстия, опускает крыло носа.

Мышцы окружности рта

Круговая мышца рта (musculus orbicularis oris) располагается вокруг ротового отверстия в толще губ. В ней различают две части:

V губная часть (pars labialis) залегает в толще верхней и нижней губ;

V краевая часть (pars marginalis) представляет собой периферический отдел мышцы. Пучки musculus orbicularis oris начинаются у углов рта в слизистой оболочке и коже, частично являются продолжением волокон musculi buccinator, levator anguli oris, depressor anguli oris, zygomaticus major. Пучки этой мышцы проходят в верхней и нижней губах и, перекрещиваясь с волокнами противоположной стороны, заканчиваются в коже вблизи от срединной линии.

Функция: закрывает рот, вытягивает губы вперед.

Мышца, поднимающая верхнюю губу (muscu-lus levator labii superioris), начинается вдоль подглазничного края от processus frontalis maxillae до скуловой кости и, конвергируя своими пучками, заканчивается преимущественно в коже носогубной складки.

Функция: поднимает верхнюю губу и крыло носа, расширяет ноздри.

Большая и малая скуловые мышцы (musculi zygomaticus major et minor) начинаются от os

zygomaticum, вблизи ее шва с processus zygomaticus височной кости, идут вниз и вперед к коже угла рта и отчасти - к слизистой оболочке шеки. Часть ее пучков переходит в области губы в musculus orbicularis oris.

Функция: тянут угол рта вверх и латерально.

Мышца, поднимающая угол рта (musculus levator anguli oris), покрыта носовой и большой скуловой мышцами. Начинается от fossa canina ниже foramen infraorbitale; заканчивается частично в коже и слизистой оболочке верхней губы, частично переходит в нижнюю губу, подкрепляя musculus orbicularis oris.

Функция: тянет угол рта кверху.

Мышца, опускающая угол рта (musculus depressor anguli oris), начинается вдоль нижнего края нижней челюсти (от tuberculum mentale до области I большого коренного зуба), прикрывает foramen mentale, частично заканчиваясь в коже угла рта, частично переходит в верхнюю губу, соединяясь с musculus orbicularis oris.

Функция: опускает угол рта.

Мышца, опускающая нижнюю губу (mus-culus depressor labii inferioris), располагается глубже предыдущей. Начинается вдоль нижнего края нижней челюсти (от tuberculum mentale до области I большого коренного зуба), прикрывает foramen mentale; частично заканчиваясь в коже угла рта, частично переходит в верхнюю губу, соединяясь с musculus orbicularis oris.

Функция: тянет нижнюю губу вниз и лате-рально. Сокращаясь вместе с одноименной мышцей противоположной стороны, выворачивает губу кнаружи.

Подбородочная мышца (musculus menta-lis) частично прикрыта предыдущей. Она начинается от нижней челюсти в области jugum alveolare нижнего латерального, отчасти - медиального резцов; идет вниз и медиально, сходится с одноименной мышцей противоположной стороны и прикрепляется к коже подбородка.

Функция: поднимает кожу подбородка и нижнюю губу, при этом на коже подбородка образуется ямочка.

Мышца смеха (musculus risorius) состоит из тонких пучков, идущих в поперечном направлении, нередко отсутствует. Пучки мышц начинаются от околоушной и жевательной фасций, конвергируют к углу рта, где присоединяются к musculus depressor anguli oris; нижние пучки переплетаются с пучками подкожной мышцы шеи.

Функция: тянет угол рта в латеральную сторону.

Щечная мышца (musculus buccinator) располагается под слизистой оболочкой в толще щеки. Начинается от височного гребня ветви нижней челюсти, крылонижнечелюстно-го шва, альвеолярных возвышений последних моляров верхней и нижней челюстей. Мышечные волокна идут вперед и вплетаются в слизистую оболочку губ, круговую мышцу рта и в угол рта. На уровне второго верхнего моляра щечную мышцу прободает проток околоушной железы.

Функция: тянет угол рта латерально; при двустороннем сокращении прижимает щеки к зубам и растягивает ротовую щель.

Резцовые мышцы (musculi incisivi) - верхняя и нижняя, начинаются соответственно от нижней и верхней челюстей между juga alveolaria латерального резца и клыка; заканчиваются в слизистой оболочке вблизи угла рта, присоединяясь к musculus orbicularis oris. Эти мышцы часто отсутствуют.

Функция: сближает углы рта, вытягивает губы вперед.

Жевательные мышцы

Жевательная мышца (musculus masseter) имеет прямоугольную форму, частично покрыта околоушной слюнной железой и подкожной мышцей шеи. Начинается от нижнего края скуловой дуги и внутренней ее поверхности двумя слоями (поверхностным и глубоким), волокна которых перекрещиваются под острым углом. Она прикрепляется к латеральной стороне ветви нижней челюсти на всем ее протяжении от основания processus coronoideus до tuberositas masseterica.

Функция: при двустороннем сокращении поднимает нижнюю челюсть; глубокая часть участвует в смещении челюсти назад.

Височная мышца (musculus temporalis) имеет веерообразную форму. Она начинается от всей поверхности planum temporale височной ямки и от глубокой пластинки одноименной (височной) фасции. Пучки ее сходятся книзу: передние идут вертикально, задние - почти горизонтально и, минуя с медиальной стороны скуловую дугу, прикрепляются к верхушке и к медиальной поверхности processus coronoideus mandibulae.

Функция: при двустороннем сокращении передние и средние пучки мышцы поднимают нижнюю челюсть, задние тянут ее назад.

Латеральная крыловидная мышца (musculus pterygoideus lateralis) лежит в fossa infratempora-lis, имеет треугольную форму, а также верхнюю и нижнюю головки, между которыми проходит щечный нерв (ветвь V пары):

V верхняя головка (caput superius) берет начало от передней части подвисочной поверхности и подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, а также от мышечно-сухожильных волокон глубокого слоя височной мышцы;

V нижняя головка (caput inferior) начинается от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости; пучки мышц, конвергируя между собой, идут назад и несколько ла-терально, прикрепляясь к fovea pterygoidea мыщелкового отростка нижней челюсти, к капсуле височно-нижнечелюстного сустава и к discus articularis.

Функция: при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед, при одностороннем - смещает ее в противоположную сторону.

Медиальная крыловидная мышца (musculus pterygoideus medialis) по форме и направлению волокон сходна с musculus masseter, но слабее ее. Мышца начинается в области fossa pterygoidea крыловидного отростка клиновидной кости, идет вниз, назад и латерально; прикрепляется

к внутренней поверхности ramus mandibulae от foramen mandibulae до ее угла в области tuberosi-tas pterygoidea.

Функция: при двустороннем сокращении поднимает нижнюю челюсть, при одностороннем - смещает ее в сторону, противоположную сократившейся мышце.