117. Противовирусные средства. Классификация. Характеристика ингибиторов адсорбции и депротеинизации вирусов. Фармакодинамика. Показания к назначению. Побочное действие.

Противовирусные средства - это вещества различных химических

препятствующие проникновению ЛНК и РНК-вирусов в клетки, их репликация, синтезу вирусных белков или "сборке" частиц.

Классификация по спектру действия

1. Препараты, действующие на вирусы гриппа: амантадин

2. Препараты, действующиена вирусы _? вызывающие ОРВИ :

интерферон

3. Препараты, действующие на вирусы простого герпса: идоксуридин.

4. Препараты, действующие на вирусы простого герпеса локализацие на гениталия :

5. Препараты, действующие на аденовирусы: оксолин

6. Препараты, действующие на вирус натуральной оспы : метисазон

7. Препараты, действующие на вирус СПИД

• Амантадин и Ремантадин

Принимают внутрь после еды в 1-й день по 0,1 3 раз в день, 2 дня 2 раз в день, 4 день 1 заз в день. Эффективность лечения повышается при сочетании с иммуностимуляторами

Побочные эффекты болезненность в эпигастрии, раздражильность, бессонница, галлюцинации.

• Оксолин. Механизм действия аналогичен ремантадину.

Применяется вирусных заболеваний местно в мази и раствора. При гриппе смазывают слизистую носа мазъю 2-4 раза в день 3-4 дня. При вирусных заболеваниях глаз мазь за веко 3 раза в день. При вирусных заболеваниях мазь на очаги поражения 2-3 раза в день до выздоровления

Побочное деиствие. Раздражение слизистой оболочки.

• Ацикловир.

Препарат плохо растворим. Ацикловир активен в отношении вирусов простого герпеса роазпон локализации, при генитальном герпесе. Применяется при опоясывак, ри в и русном энцефалите.

Препаратна значают местно и глазных капель, крем через 8 часов в течение 5-10 дней.

Побочные эффекты повышение уровня креатиннна в сыворотке возникает тошнота, рвота. При местном использовании- чувство жжения.

8 БИЛЕТ

1) 9

6. Твердые лекарственные формы. Сравнительная оценка таблеток, драже, порошков, микрокапсулированных форм для лекарственной терапии. Понятие об имплантационных лекарственных формах.

Таблетки. Tabulet

Таблетки — твердая дозированная ЛФ, получаемая путем прессования ЛС и имеющая вид круглых, овальных или иной формы пластинок с плоской или двояковыпуклой поверхностью. Таблетки удобны для приема, гигиеничны в изготовлении, портативны. В качестве вспомогательных веществ используют гидрофильные вещества — различные набухающие полимеры , гидрофобные вещества — натуральные воски, гидрированные растительные маслаСохраняются в хорошо закупоренной плотной таре в сухом, защищенном от света месте.Таблетки служат для внутреннего употребления.

Драже. Dragee. Гранулы. Granula .Драже — твердая дозированная ЛФ и виде шариков, получаемых наращиванием лекарственных средств и вспомогательных веществ на сахарные гранулы; служит для внутреннего применения.

Гранулы крупинки различной формы для внутреннего применения.В состав драже и гранул входят лекарственные и вспомогательные вещества. Распадение должно происходить у драже не более чем за 30 минут, а у гранул за 15 минут.

Порошки. Pulveres - твердая ЛФ для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести.

По степени измельчения различают: порошок — наимельчайший порошок_;— мельчайший порошок,— мелкий порошок,— среднемелкий порошок,— среднекрупный порошок,— крупный порошок — Крупно измельченный порошок.

При прописывании в порошках ядовитых или сильнодействующих средств в количествах менее 0,05 г. добавляют глюкозу. Порошки для наружного употребления в количестве 5,0—100,0.Порошки для внутреннего употребления делят на неразвешенные и развешенные или разделенные на отдельные приемы. Порошки сохраняются в сухих, хорошо закупоренных баках.

Имплантационные формы – имлантируются под кожу и медленно растворяются. обладают пролонгированным действием до нескольких лет. Исп. например при лечении алкоголизма

89. 2) Препараты гормонов коры надпочечников и их синтетические аналоги (гидрокортизона ацетат, кортизона ацетат, преднизолон, триамцинолон, дезокси-кортикостерона ацетат). Механизм действия и особенности фармакодинамики. Показания к назначению. Осложнения кортикостероидной терапии.

Классификация:

1. Глюкокортикоиды: Гидрокортизон,

2. Минералокортикоиды: Альдостерон,

3. Половые гормоны: Андростерон,

Основные гормоны коры надпочечников, их препараты и синтетические аналоги

Гидрокортизон: проявляется повышением содержания сахара в крови, с более интенсивным гликонеогенезом в печени.

Влияние на жировой обмен проявляется перераспределение жира. При применении глюкокортикоидов значительные количества жира накапливаются на лице, дорзальной части шеи, плечах. Противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Снижение в крови количества эозинофилов и лимфоцитов. Одновременно повышается содержание эритроцитов, ретикулоцитов и нейтрофилов. Нарушения высшей нервной деятельности. Проявляется эйфорией, психомоторным возбуждением, психическими реакциями. Применяют парентерально и местно в мазях. Внутрь и внутримышечно назначают редко.

Преднизолон по противовоспалительной активности превосходит гидрокортизон в 3-4 раза.

Триамцинолон противовоспалительное средство активнее гидрокортизона примерно в 5 раз. На выведение ионов натрия, хлора, калия и воды практически не влияет. Побочные эффекты: атрофию мышц, потерю аппетита, депрессивные состояния.

Прямым показанием к применению препаратов глюкокортикоидов является острая и хроническая недостаточность надпочечников. Применяют при лечении острых лейкозов.

Дезоксикортикостерона ацетат: вводят внутримышечно или имплантируют подкожно в виде таблеток. Выраженным противовоспалительным действием. Вводится внутрь.

Применяют при хронической недостаточности коры надпочечников, используют при миастении, адинамии, они повышают тонус и работоспособность мышц.

Побочные эффекты связаны с чрезмерной задержкой в организме ионов натрия и воды. Появляются отеки, пастозность тканей, асцит. Повышается артериальное давление. В тяжелых развиваться левожелудочковая недостаточность с отеком легких.