98. Витаминные препараты ретинола, токоферола, эргокальциферола. Фармакодинамика. Показания к назначению. Гипервитаминозы а и д. Меры профилактики и лечения.

Витамин А Содержится в животных продуктах рыбьем жире, печени, коровьем масле и других молочных продуктах. При недостаточности витамина А наступает расстройство темновой адаптации, сумеречного зрения.

Типично поражение эпителия слизистых оболочек и кожи.Кожа становится сухой, наблюдаются папулезная сыпь, шелушение.

Поражается слизистая оболочка глаз. Секреция слюнных желез снижается. Развивается сухость роговицы. аживление ран, их грануляция и эпителизация замедляются, развитию гипохромной анемии.

Применяют при кожных заболеваниях, при ряде роговицы и сетчатки, для лечения ожогов, обморожений, при инфекционных заболеваниях, желудочно-крщечного тракта. внутрь, внутримышечно и местно.

В острых случаях отмечаются головная боль, сонливость, тошнота, рвота, светобоязнь, судороги. При хроническом гипервитаминозе появляются кожные поражения, наблюдаются выпадение волос, ломкость ногтей, боли в области костей и суставов, возможен гиперостоз, увеличение печени и селезенки, диспепсические явления, головная боль. Лечение гит первитаминоза заключается в отмене витамина А, витамина D: содержатся в жире печени тунца, трески, палтуса. Умеренной D-витаминной активностью обладают коровье молоко и желтки яиц.

Недостаточность у детей приводит к развитию рахита. У взрослых при возникать остеомаляция и остеопороз. Всасывается в тонком кишечнике. С лимфой попадает в печень и общий кровоток. Депонируется в костях, жировой ткани, печени, в слизистой оболочке тонкого кишечника. Выделяются в кишечником и в меньшей степени почками. применяют эргокальциферол, кальцитриол, альфа-кальцидол, холекальциферол, кальцифедиол. D-витаминной активностью обладает также рыбий жир.

Витамин е (токоферол)

Из желудочно-кишечного тракта всасывание приемерно половина витаминЕ, содержащие в пище. Абсорбция требует присутствия желчных кислот. Подадает в лимфу. Депонируется в гипофизе, сменника, надпочечника. Выделяются витаминЕ и продукты ее преращение печень и почках.

Примение при самопроизвольный абортах, мышечных дистрофия, стенокардин, поражении периферически сосуд, ревматоидных артрита, климакс.

При недостаточности при кровоточивость тканей, развитие геморрагического диатеза. Метаболиты выделяется с желью и мочой

23. БИЛЕТ

1) Явления, наблюдаемые при совместном назначении лекарственных средств. Синергизм и его виды. Понятие о синергоантагонизме. Практическое значение для комбинированной фармакотерапии.

В случае синергизма взаимодействие веществ сопровождается усилением конечного эффекта. Синергизм лекарственных средств может проявляться простым суммированием или потенцированием эффектов. Суммированный эффект наблюдается при простом сложении эффектов каждого из компонентов.

Синергизм может быть прямой.

выделяют так называемый синергоантагонизм, при котором одни эффекты комбинируемых веществ усиливаются, а другие ослабляются.

На фоне действия а-адреноблокаторов стимулирующее действие адреналина на а-адренорецепторы сосудов уменьшается, а на р-адренорецепторы — становится более выраженным.

29. Явления, наблюдаемые при совместном применении лекарственных средств. Антагонизм лекарственных веществ и ядов, виды антагонизма. Практическое значение.

Способность одного вещества в той или иной степени уменьшать эффект другого называют антагонизмом.

По аналогии с синергизмом выделяют прямой и косвенный антагонизм

29. Взаимодействие лекарственных средств, его виды. Характеристика фармако-кинетического взаимодействия лекарственных средств.Принципы комбинированной фармакотерапии. Возможные осложнения при полипрагмазии. Пути предупреждения.

Взаимодействие лекарственных средств можно классифицировать следующим образом.

1. Фармакологическое взаимодействие:

1. основанное на изменении фармакокинетики лекарственных средств;

2. основанное на изменении фармакодинамики лекарственных средств;

3. основанное на химическом и физико-химическом взаимодействии лекарственных средств в средах организма.

Фармацевтическое взаимодействие.

Комбинации различных лекарственных средств нередко используют для усиления или сочетания эффектов, полезных для медицинской практики.

Фармакокинетический тип взаимодействия может быть связан с нарушением всасывания, биотрансформации, транспорта, депонирования и выведения одного из веществ. Фармакодинамический тип взаимодействия является результатом прямого или косвенного взаимодействия веществ на уровне рецепторов, клеток, ферментов, органов или физиологических систем.

Фармакокинетический тип взаимодействия может проявляться уже на этапе всасывания веществ.

29. Явления, наблюдаемые при повторном введении лекарственных веществ. Кумуляция и ее виды. Привыкание и тахифилаксия. Синдром "отмены". Механизмы развития. Лекарственная зависимость, виды, причины развития и меры предупреждения.

Увеличение эффекта ряда веществ связано с их способностью к кумуляции. Под материальной кумуляцией имеют ввиду накопление в организме фармакологического вещества. Это типично для длительно действующих препаратов, медленно выделяются или стойко связываются в организме

Известны примеры и так называемой функциональной кумуляции, при которой "накапливается" эффект, а не вещество.

Снижение эффективности веществ при их повторном применении — привыкание наблюдается при использовании разнообразных препаратов. Оно может быть связано с уменьшением всасывания вещества, увеличением скорости его инактивации и повышением интенсивности выведения.

Особым видом привыкания является тахифилаксия — привыкание, возникающее очень быстро, иногда после первого введения вещества.

К некоторым веществам при их повторном введении развивается лекарственная зависимость. Она проявляется непреодолимым стремлением к приему вещества, обычно с целью повышения настроения, улучшения самочувствия, устранения неприятных переживаний и ощущений.