Вопрос 3 Антибиотики— это химические соединения биологического происхождения, оказывающие избирательное повреждающее или губительное действие на микроорганизмы.

Классификация:

1. Антибиотики, имеющие в структуре β-лактамное кольцо: Пенициллин. Цефалоспорины Карбапенемы Монобактамы

2. Макролиды — антибиотики, структура которых включает макроциклическое лактонное кольцо: эритромицин и азалиды 3. Тетрациклины — антибиотики, структурной основой которых являют четыре конденсированных шестичленных цикла тетрациклин, метациклин, окситетрациклин.

4. Производные диоксиаминофенилпропана левомицетин.

5. Аминогликозиды — антибиотики, содержащие в молекуле аминосахар стрептомицин, гентамицин и неомицин.

6 Антибиотики из группы циклических полипептидов (полимиксины) 7.Линкозамиды (линкомицин,

клиндамицин) 8.Гликопептиды (ванкомицин. 9.Фузидиевая кислота.

10.Разные антибиотики Фузафунжин

механизмы антимикробного действия антибиотиков:

1) нарушение синтеза клеточной стенки бактерий;2) нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны;

3) нарушение внутриклеточного синтеза белка;4) нарушение синтеза РНК. ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ

1. Установление точного клинико-бактериологического диагноза и рациональный выбор химиопрепарата.

2. Раннее иачало-лечеьшя.3.Выбор рационального пути введения для обеспечения максимального контакта химиотерапевтиаеского средства с возбудителем.4.Выбор оптимальной дозы и ритма введения.

Билет 40

Вопрос 1 Миорелаксанты периферического действия (курареподобные средства). Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания и противопоказания к назначению. Меры помощи при передозировке.

МИОРЕЛАКСАНТЫ Это лекарственные препараты, избирательно блокирующие Н-холинорецепторы скелетных мышц.

По химическому строению курареподобные средства делят на 2 группы:

1. четвертичные аммониевые соединения: тубокурарин- хлорид, диплацин третичные амины пахикарпин, пирилен, мелликтин, кандельфин

2. Препараты стероидной структуры - павулон

Эти препараты плохо проникают через гисто-гематические барьеры: ГЭБ, плохо всасываются из кишечника.

По механизму действия миорелаксанты можно разделить на следующие группы:

1. Антидеполяризующие миорелаксанты: тубокурарин-хлорид, тракриум, павулон, теркуроний

2. Деполяризующие миорелаксанты – дитилин.

3. ПРЕПАРАТЫ СМЕШАННОГО ТИПА (диоксоний) сочетают деполяризующие и антидеполяризующие свойства. указанные эффекты связаны с ионными механизмами релаксации. Происходит блокада ионных каналов и соответственно блокада токов ионов.

Механизм действия антидеполяризующих миорелаксантов

Эти препараты взаимодействуют с Н-холинорецепторами, связываясь своей катионной группой с анионным центром холинорецептора скелетных мышц.

Это свойство используется в медицинской практике при лечении передозировки миорелаксантами антидеполяризующего типа действия: вводят антихолинэстеразные препараты, блокируется ацетилхолинэстераза. необходимо длительное расслабление скелетной мускулатуры во времия операция. при применении миорелаксантов –