Вопрос 2 м-холинолитические средства. Фармакодинамика. Сравнительная характеристика. Показания и противопоказания к назначению. Острое отравление атропином и меры помощи.

Классификация:

1. М-холинолитики - блокируют М-холинорецепторы: атропина сульфат, скополамина гидробромид

2. Н-холинолитики блокируют преимущественно Н-холинорецепторы:

а) ганглиоблокаторы - блокируют Н-холинорецепторы в ганглиях: бензогексоний, пентамин

б) курареподобные средства, блокирующие Н-холинорецепторы, заложенные только в скелетных мышцах: дитилин, листенон.

Основные эффекты М-холинолитиков. атропина сульфат.

• действие на глаз:

Холинолитики блокируют М-холинорецепторы круговой мышцы радужки и зрачок расширяется. В результате расширения зрачка радужка уходит к периферии, .

М-холинолитики угнетают М-холинорецепторы ресничной мышцы и приводят к ее расслаблению.

• подавление секреции желез: бронхиальных, потовых, слезных, пищеварительных, особенно слюнных. Эффекты, связанные с блокадой блуждающего нерва, бронхи, уменьшается тонус мышц бронхов, и бронхи расширяются

снижается тонус мышц желудка и кишечника

снижения тонуса желчных протоков и желчного пузыря - улучшается отток желчи

снижается тонус мочеточников и мочевого пузыря-усиливается сила и частота сердечных сокращений, улучшается атриовентрикулярная проводимость

Показания:- в глазной практике используют: для расширения зрачка при обследовании глазного дна, для лечения иритов , при подборе очков- при операциях на челюстно-лицевой области. - для лечения сердечных блокад, при премедикации перед наркозом при паркинсонизме помогает при морской и воздушной болезни,

Противопоказания: глаукома, нарушение мочеотделения, запор.

Вопрос 3 Лекарственные средства, влияющие на иммунитет. Классификация. Характеристика мембраностабилизаторов и ксантинов. Показания к назначению.

Биогенные в-ва:

• Применяют преп. тимуса (тимазин, тактивин), интерферон БЦЖ.

• Синтетич. соед. – левамизол;

Мех. дейст. тактивин- увелич. кол-во и ф-ию т-лимфоцитов, стимулир продукцию лимфокинов, Инф, восстанавливает т-киллеры.

Иммунодипрессанты:

Угнетает приемещ. клеточный иммунитет:

• глюкокортикоиды подавляют пролифирацию т-лимф., подавл. роспознование антигенов, снижает продукцию ИЛ 2.

• Циклоспарин (антибиотик) – угнелает ИЛ 2 ( подавляет пролифирацию т-лимф.

Билет 47 Вопрос 1 Твердые лекарственные формы. Сравнительная оценка таблеток, драже, порошков, микрокапсулированных форм для лекарственной терапии. Понятие об имплантационных лекарственных формах.

Таблетки. Tabulet

Таблетки — твердая дозированная ЛФ, получаемая путем прессования ЛС и имеющая вид круглых,

овальных или иной формы пластинок с плоской или двояковыпуклой поверхностью. Таблетки удобны для приема, гигиеничны в изготовлении, портативны. В качестве вспомогательных веществ используют гидрофильные вещества — различные набухающие полимеры , гидрофобные вещества — натуральные воски, гидрированные растительные маслаСохраняются в хорошо закупоренной плотной таре в сухом, защищенном от света месте.Таблетки служат для внутреннего употребления.

Драже. Dragee. Гранулы. Granula .Драже — твердая дозированная ЛФ и виде шариков, получаемых наращиванием лекарственных средств и вспомогательных веществ на сахарные гранулы; служит для внутреннего применения.

Гранулы крупинки различной формы для внутреннего применения.В состав драже и гранул входят лекарственные и вспомогательные вещества. Распадение должно происходить у драже не более чем за 30 минут, а у гранул за 15 минут.

Порошки. Pulveres - твердая ЛФ для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести.

По степени измельчения различают: порошок — наимельчайший порошок_;— мельчайший порошок,— мелкий порошок,— среднемелкий порошок,— среднекрупный порошок,— крупный порошок — Крупно измельченный порошок.

При прописывании в порошках ядовитых или сильнодействующих средств в количествах менее 0,05 г. добавляют глюкозу. Порошки для наружного употребления в количестве 5,0—100,0.Порошки для внутреннего употребления делят на неразвешенные и развешенные или разделенные на отдельные приемы. Порошки сохраняются в сухих, хорошо закупоренных баках.

Имплантационные формы – имлантируются под кожу и медленно растворяются. обладают пролонгированным действием до нескольких лет. Исп. например при лечении алкоголизма.