117. Лекарственные средства, стимулирующие иммунитет. Классификация. Механизм действия. Характеристика основных препаратов группы. Показания к назначению, побочное действие.

А : Иммуностимулирующие средства :

1. ИС бактериального происхождения

1. Вакцины (BCG, CP)

2. Микробные липополисахариды Гр-отрицательных бактерий (продигиозан, пирогенал и др. )

3. Низкомолекулярные иммунокорректоры

2. Препараты животного происхождения

1. Препараты тимуса, костного мозга и их аналоги (тималин, тактивин, тимоген, вилозен, миелопид и др. )

2. Интерфероны (альфа, бета, гамма)

3. Интерлейкины (ИЛ-2)

3. Препараты растительного происхождения

1. Дрожжевые полисахариды (зимозан, декстраны, глюканы) IV Синтетические иммуноактивные средства

1. Производные пиримидинов (метилурацил, пентоксил, оротовая кислота, диуцифон)

2. Производные имидазола (левамизол, дибазол)

3. Микроэлементы (Соединения Zn, Cu и др. ) V Регуляторные пептиды (тафцин, доларгин)

VI Другие иммуноактивные средства (витамины, адаптогены)

7 БИЛЕТ

1) 7

5. Рецепт, его структура и содержание. Правила выписывания рецептов на лекарственные средства амбулаторным больным. Формы рецептурных бланков.

Рецепт — письменное, установленной формы обращение врача (фельдшера, акушерки, зубного врача) в аптеку об отпуске лекарственного средства в определенной дозировке или изготовлении лекарственной формы с указанием способа употребления лекарственного средства.

Рецепт выписывается с учетом возраста больного, порядка оплаты препарата и характера действия, входящих в их состав средств, на продолговатом бланке, отпечатанном типографским способом; установлены 3 формы рецептурных бланков. Форма № 1 — для отпуска лекарственных средств за полную стоимость взрослым и детям; на одном рецептурном бланке можно выписывать один препарат.

Бланк рецепта форма №1 148-l/y-88 предназначается для "прописывания и отпуска лекарственных средств, отпускаемых бесплатно, на льготных условиях, а также подлежащих предметно-количественному учету.

В амбулаторного больного, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях:

1. Средства, обладающие одурманивающим действием: циклодол, фенобарбитал, эфедрина гидрохлорид, дофедрин. 2. Ограниченно поступающие лекарственные средства: Дофа, клафоран амп, масло облепиховое, мадопар капе, настойка женьшеня, наком табл., раверон амп.

На рецептурных бланках формы № 1 и 2 можно выписывать рецепты на препараты, в состав которых входят ядовитые ЛС списка «А»:

Форма № 3 — для отпуска наркотических лекарствен-1ых средств (размер 8,5x15 см). На рецептурном бланке роювого цвета выписывается только один препарат, содержаний наркотические средства.

Форма 4. льготные лекарства на бланке 148-l/y-04 2) 87

Желчегонные средства. Классификация. Механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов. Показания и противопоказания к назначению.

Желчь содержит желчные кислоты, которые эмульгируют в кишечнике жиры и способствуют их всасыванию, также как и жирорастворимых витаминов, [едостаток желчи может быть связан с нарушением ее образования в клетках печени или с затруднением выхода в двенадцатиперстную кишку из желчных протоков. В связи с этим для медицинской практики представляют интерес два рода желчегонных средств.

1. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретика, или холе-секретика).

2. Средства, способствующие выведению желчи (холагога², или холеки-нетика).

Средства, стимулирующие образование желчи,представлены разными группами препаратов. К ним относятся:1. Желчные кислоты и их соли Кислота дегидрохолевая (хологон, дегидрохолин) 2. Препараты желчи Таблетки "Холензим" 3. Препараты растительного происхождения Хол о с ас³ 4. Синтетические препараты Оксафенамид (осалмид) См. химические структуры.

Все приведенные желчегонные средства повышают продукцию желчи печеночными клетками. Особенно сильными стимуляторами секреции желчи считают желчные кислоты. У дегидрохолевой кислоты и холензима (содержит сухую желчь) с этим сочетаются также свойства средств заместительной терапии. Оксафенамид способствует не только образованию, но и отделению желчи (обладает спазмолитическим действием). При длительном применении вызывает послабляющий эффект.

В качестве желчегонных средств используют также циквалон, нико-дин, препараты цветков бессмертника песчаного, кукурузные рыльца и др.

Ксредствам, способствующим выделению желчи, относятся вещества, расслабляющие сфинктер Одди (сфинктер печеночно-поджелу-дочной ампулы) — м-холиноблокаторы и спазмолитики миотропного действия.

Активным желчегонным средством является гормон двенадцатиперстной кишки хблецистокинин

(панкреозимин). Является пептидом, состоящим из остатков 33 аминокислот. Его получают из слизистой

оболочки двенадцатиперстной кишки свиней. Используют также синтетический концевой фрагмент холецистокинина (октапептид). Холецистокинин и синтетический октапептид вызывают сокращение желчного пузыря.

3)128