Вопрос 2 Средства для ингаляционного наркоза. Классификация. Фармакодинамика и сравнительная характеристика. Побочное действие. Преимущества и недостатки ингаляционного наркоза.

Классификация:

• летучие жидкости -диэтиловый эфир, фторотан, метоксиф, туран трихлорэтилен, хлороформ, хлорэтил.

• газообразные вещества: закись азота, циклопропан, этилен. Таламус является коллектором практически всех видов чувствительности. Он выполняет три основных функции:

1. переключение всех афферентных путей (кроме обонятельных),

2. отбор наиболее важной сенсорной информации, которая передается в кору больших полушарий,

3. координация актов жевания и глотания,

Гипоталамус - это комплекс структур промежуточного мозга, принимающих участие в организации эмоционально-мотивационных состояний и в регуляции гомеостаза.

В гипоталамусе различают 32 пары ядер, сгруппированных в четырех отделах: переднем, среднем, заднем и преоптическом.

Основные функции гипоталамуса:

1. регуляция вегетативных и эндокринных функций,

2. поддержание гомеостаза,

3. регуляция поведенческой деятельности.

Задняя группа ядер гипоталамуса является высшим симпатическим центром, а передняя - парасимпатическим. В латеральных отделах

гипоталамуса локализуются центры жажды, голода и «удовольствия». В вентромедиальных отделах гипоталамуса расположены центры насыщения и

«страха». Кроме того, в гипоталамусе локализуются центры теплорегуляции, регуляции обмена веществ и энергии, центр сна.

Таламус является коллектором практически всех видов чувствительности. Он выполняет три основных функции:

1. переключение всех афферентных путей (кроме обонятельных),

2. отбор наиболее важной сенсорной информации, которая передается в кору больших полушарий,

3. координация актов жевания и глотания,

Гипоталамус - это комплекс структур промежуточного мозга, принимающих участие в организации эмоционально-мотивационных состояний и в регуляции гомеостаза.

В гипоталамусе различают 32 пары ядер, сгруппированных в четырех отделах: переднем, среднем, заднем и преоптическом.

Основные функции гипоталамуса:

1. регуляция вегетативных и эндокринных функций,

2. поддержание гомеостаза,

3. регуляция поведенческой деятельности.

Задняя группа ядер гипоталамуса является высшим симпатическим центром, а передняя - парасимпатическим. В латеральных отделах

гипоталамуса локализуются центры жажды, голода и «удовольствия». В вентромедиальных отделах гипоталамуса расположены центры насыщения и

«страха». Кроме того, в гипоталамусе локализуются центры теплорегуляции, регуляции обмена веществ и энергии, центр сна.

тревования к веществам этой группы:

1. Высокая наркотическая активность. Это дает возможность проводить наркоз малыми концентрациями вещества с высоким содержанием 0₂ во вдыхаемой смеси.2. Нольшая широта наркотического действия и терапевтический индекс.

Широта наркотического действия - это диапазон между концентрацией вещества,вызывающей хирургический наркоз, и концентрацией, вызывающей паралич жизненно важных функций.

Терапевтический индекс для ингаляционных наркозных средств - по отношение концентрации, вызывающей паралич дыхательного центра, к концентрации, вызывающей хирургический наркоз.

3. Отсутствие раздражающего действия на слизистые оболочки дыхательных путей, органотоксического действия.

4. Наступление наркоза должно быть быстрым, без возбуждения больного и неприятных ощущений.5. Быстрое пробуждение больного после прекращения ингаляции и легкое управление наркозом. 6. Стойкость при хранении, невоспламеняемость и отсутствие взрывоопасное ги.

Средства для неингаляционного наркоза (гексенал, тирпентал-натрий, пропанидид, предион, кетамин). Фармакодинамика и сравнительная характеристика. Побочное действие. Преимущества и недостатки неингаляционного наркоза.

Основные преимущества в/в наркоза:

1. быстрое наступление наркоза

2. отсутствие или слабая выраженность фазы возбуждения.3. отсутствие тошноты и рвоты, чувства удушья.4. средства для внутривенного наркоза невзрывоопасны

5. проведение наркоза не требует специальной аппаратуры