43. 2) Адреноблокаторы (альфа и бета адреноблокаторы). Классификация. Фармакодинамика.

Показания к назначению. Побочные эффекты.

Адреноблокаторы непосредственно блокируют адренорецепторы постсинаптической мембраны. По локализации действия адреноблокаторы делят на альфа и бета-адреноблокаторы.

Альфа-адреноблокаторы. фэентоламин, тропафен, празозин Основные показания:

1. спазм периферических сосудов, сосудов сетчатки.2. феохромоцитома.3. гипертонические кризы Для лечения гипертонической болезни адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы.

Побочные эффекты:

1. брадикардия, ослабление сердечной деятельности, понижается сократимость миокарда2. бронхоспазм за счет блокады бета-2-рецепторов; это побочное действие менее выражено у селективных бета-блокаторов.

К кардиоселективным бета-блокаторам относят: атенолол, метопролол, талинолол. Их избирательное действие на сердце относительно,

Препараты с собственно симпатомиметической активностью отличаются следующими свойствами:

1. меньше урежают частоту сердечных сокращений2. меньше влияют на сократимость миокарда3. меньше вызывают бронх

46. Симпатолитики (октадин, метилдопа, резерпин). Сравнительная характеристика по механизму действия. Влияние на функциональные системы организма. Показания и противопоказания к назначению.

Симпатолитики в отличие от адренолитиков действуют пресинаптически. Они не действуют на адренорецепторы в постсинаптической мембране. Механизмы пресинаптического действия могут быть разные:

1. нарушение депонирования НА (резерпин)2. нарушение высвобождения НА 3. торможение синтеза медиатора .

В любом случае конечным итогом действия препарата будет ослабление передачи импульсов с симпатического нерва на орган. способность понижать АД. для лечения гипертонической болезни.

Резерпин. Механизм его действия: истощение запасов НА в окончаниях симпатических нервов. Резерпин способствует высвобождению медиатора и его переходу в свободную форму в цитоплазме, где он разрушается ферментом МАО.

АД под действием резерпина снижается постепенно - максимальный эффект наблюдается через 2-3 дня; после отмены препарата эффект держится несколько дней. Резерпин обладает и центральным действием. Он проходит через гемато-энцефалический барьер и оказывает седативный и антипсихотический эффект.

ПОКАЗАНИЯ. Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия.

Побочные эффекты: угнетение ЦНС, усиление секреции и моторики ЖКТ

117. 3) Антибиотики группы левомицетина (левомицетин, левомицетина стеа-рат, синтомицин). Механизм и спектр антимикробного действия. Характеристика препаратов, принципы назначения. Побочное действие, меры профилактики.

Спектр действия. Левомицетин - препарат с самым широким спектром действия .

Механизм действия. Левомицетин связывается с 50 субъединицей рибосом, останавливает синтез белка. Пути введения и фармакокинетика. Левомицетин не разрушается в кислой среде желудка. Хорошо проникает через ГЭБ, проходит через плаценту и в грудное молоко.

Применяют левомицетин внутрь, в/м или в/в. Местно: в виде глазных капель, дерматологических мазей, аэрозолей.

Левомицетин назначают в СД 1,5-2 г в 3-4 приема за 30 минут до еды.

Показания к назначению. Левомицетин является препаратом первого выбора при лечении менингита, пневмонии, вызванных гемофильной палочкой, при брюшном тифе, паратифах и других сальмонеллезах; средством второго выбора при анаэробной инфекции, столбняке, дизентерии, бруцеллезе, туляремии, коклюше, пневмонии, сыпном тифе.

Побочное действие. Наиболее тяжелое осложнение при приеме левомицетина - это:1) гематотоксичность -

развивается апластическая анемия, возможна лейкопения или агранулоцитов;

2) он противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Осложнения, связанные с антимикробным действием, это дисбактериоз и суперинфекция.

117. Пептидные антибиотики (ванкомицин, тейкопланин, полимиксины В, Е, М, грамицидин С, рифампицин). Классификация. Механизм и спектр антимикробного действия. Характеристика препаратов и принципы назначения. Побочное действие, меры профилактики.

Ванкомицин. Спектр действия узкий: это Гр+ и Гр- кокки.

Механизм действия. Подавляет образование пептидогликана -компонента клеточной оболочки бактерии. Дозы и ритм введения. СД в/в 2 г в 3-4 приема.

Показания. Стафиллококковые инфекции, устойчивые к пенициллину и другим препаратам. Энтероколиты; тяжелые стафилококковые инфекции у лиц с аллергией к β-лактаминам; стрептококковый эндокардит.

Побочные эффекты. Ототоксичность,нефротоксичность, тромбофлебиты, аллергические реакции

23. БИЛЕТ