Вопрос 2 классификация антиаритмических средств

]). Мембраностаблизаторы-хинидина сульфат, новокаинамид

2). Бета- адреноблокаторы:

пропанолол, пиндолол, окспренолол, талинолол.3). Препараты, увеличивающие продолжительность ПД: бретилия тозилат, кордарон

4). Болкаторы медленных Са ⁺ каналов:

верапамил, дилтиазем.5). Другие противоаритмические средства:

• сердечные гликозид, препараты К⁺

6). Препараты для лечения брадикардий и сердечных блокад:

• М - холинолитики (атропин, ипратропия бромид)- β - адреномиметики (эфедрин)

Характеристика препаратов:

Хинидин

Фармакодинамика:

1. Антиаритмическое действие: угнетают эктопические очаги возбуждения в предсердиях и желудочках.

2. «Отрицательный» инотронный эффект характерен для дизопирамидд новокаинамида ,хинидина.

3. Замедляют атриовентрикулярную и желудочковую проводимость.

4. Атропиноподобное действие выражено у всех препаратов группы. Аймалин имеет адренолитический эффект.

5. Гипотензивное действие наиболее характерно для новокаинамида и хинидина

Лидокаин

Фармакодинамика :

1. Антиаритмичсское действие: угнетают только желудочковые эктопические очаги возбуждения,2. Ускоряют или не влияют па проведение возбуждения через атриовентрикулярный узел и желудочки.

3. «Отрицательный» и нотропный эффект в терапевтических дозах не значительны.

4. Гипотензивное действие умеренное.

Вопрос 3 наиболее активные антибиотики группы монобактамов и карбапенемов.

Монобактамы: азтреонам.

Карбапенемы: имипенем (тиенам), меропенем.

Показания к назначению карбапенемов.

• тяжелые инфекции, в том числе нозокомиальные, вызванные полирезистентными микроорганизмами, а также смешанной микрофлорой:

  • нижних дыхательных путей (нозокомиальная пневмония, абсцесс легкого)

  • мочевыводящих путей

  • интраабдоминальные и тазовые инфекции

  • кожи, мягких тканей, костей и суставов

  • сепсис

• нейтропеническая лихорадка

• бактериальный эндокардит

Побочные эффекты карбапенемов.

1. Аллергические реакции

2. Местно раздражающее действие

3. Обратимые нарушения лейкопоэза

4. Головная боль

5. ЖКТ: тошнота, рвота (чаще при быстром внутривенном введении), в редких случаях диарея.

6. Дисбактериоз

7. Нейротоксичность: судороги (при быстром внутривенном введении у пациентов с тяжелыми заболеваниями ЦНС, почечной недостаточностью), головная боль.

Имипенем, меропенем, азтреонам.

Имипенем (Imiреnеm).

N-Формимидоилтиенамицин, или (5S, 6R)-3-[[2-(формимидоиламиноэтил)тио]-6[R]-1-

гидроксиэтил]-7-оксо-1-азабицикло[3.2.0]-гепт-2-ен-2-карбоновая кислота. Синоним: Imiреmidе.

Имипен является антибиотиком широкого спектра действия. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Оказывает сильное бактерицидное действие. Устойчив в отношении b -лактамазы грамотрицательных бактерий. Действует на Рsеudоmоnas аеruginosа, Saratia, Еnterobacter, устойчивые к большинству b -лактамных антибиотиков.

Для медицинского применения выпускается комбинированный препарат, содержащий имипенем в сочетании со специфическим ингибитором фермента дигидропептидазы почек - циластатином.

Такое сочетание тормозит метаболизм имипенема в почках и значительно повышает концентрацию неизмененногоантибиотика в почках и мочевыводящих путях.

Этот комбинированный препарат носит название "Тиенам".