Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
СТАНДАРТЫ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ».doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
23.04.2024
Размер:
2.42 Mб
Скачать

Безусловные рефлексы, определяемые в положении ребёнка на спине. А. Оральные рефлексы.

1. Поисковый рефлекс Куссмауля-Генцлера (n. V и XI): при поглаживании кожи в области угла рта (не прикасаться к губам) происходит опускание нижней губы, отклонение языка и поворот головы ребёнка в сторону раздражителя.

2. Сосательный рефлекс (в его формировании участвуют V, IX, X, XII пары черепно-мозговых нервов): при вкладывании соски в рот возникают активные сосательные движения.

3. Глотательный рефлекс (n. IX и XII).

4. Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина, или рефлекс Lesny (n. V, VI, VII и CVI-CVIII): при надавливании на область тенора ладоней ребёнок открывает рот, сгибает плечи и предплечья, наклоняет голову.

5. Хоботковый рефлекс (Бехтерева) (n. V и n.VII): при лёгком ударе пальцем по губам новорождённого отмечается вытягивание губ (сокращение круговой мышцы рта).

6. Назолабиальный рефлекс (Аствацатурова, он же глабеллярный рефлекс Моро или назопальпебральный): при покалачивании молоточком по спинке носа сокращается круговая мышца рта, и смыкаются глаза. Одновременно возможно сокращение мышц подбородка (назоментальный рефлекс Флатау). В этих рефлексах участвуют n.V и n.VII.

7. Нижнечелюстной рефлекс: удар молоточком по подбородку (при слегка открытом рте) вызывает движение нижней челюсти кверху.

8. Ладонно-подбородочный рефлекс (Маринеску-Радовичи): при штриховом раздражении ладонной поверхности кисти мышцы подбородка на той же стороне сокращаются.

Б. Спинальные двигательные автоматизмы.

9. Рефлекс Моро (обхватывания или объятия, «кучерский рефлекс»): в ответ на раздражение (слуховое – хлопок, тактильное или вестибулярное – похлопывание по пеленальнику по обеим сторонам от головоы или по ягодицам ребёнка, резкое перемещение положения его туловища, резкое и лёгкое потягивание за ноги) в I фазу ребёнок отводит руки в стороны и разжимает кисти рук, а во II фазу руки возвращаются в исходное положение (сведение рук).

10. Верхний хватательный рефлекс Янишевского (n.CVII-CVIII): ребёнок захватывает палец врача, который прикасается к его ладони.

11. Рефлекс Робинсона (Робинзона): при вызывании верхнего хватательного рефлекса ребёнок так крепко схватывает палец врача, что новорождённого можно приподнять над пеленальным столом.

12. Шейно-тонический асимметричный рефлекс Магнуса-Клейна (стволово-спинальный): поворот головы из срединного положения в сторону, при этом конечности на этой же стороне выпрямляются и рука часто поднимается, а на другой стороне конечности сгибаются.

13. Шейный симметричный тонический рефлекс: когда голова ребенка пассивно запрокидывается назад, то руки его разгибаются в локтевых суставах и выпрямляются, а если голова наклоняется к груди, то руки сгибаются в локтевых суставах, а нижние конечности разгибаются во всех суставах. Рефлекторная дуга рефлекса на уровне CI-CIII.

14. Нижний хватательный рефлекс Веркома (подошвенный рефлекс): надавливание на середину подошвы (в области II-III пальцев) вызывает подошвенное сгибание пальцев ног (LV-SII).

15. Рефлекс Бабинского: штриховое раздражение подошвы по наружному краю стопы в направлении от пятки к пальцам вызывает тыльное разгибание большое пальца и подошвенное сгибание остальных пальцев, которые иногда веерообразно расходятся. Этот рефлекс также выявляется при натальных повреждениях нервной системы и является проявлением пирамидного синдрома (наряду с симптомами Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Пуусеппа, Корнилова-Жуковского, Бехтерева I и II и др.). Рефлекторная дуга – на уровне LIV-SII, афферентный путь по большеберцовому и седалищному нервам, а эфферентный путь по малоберцовому и седалищному нервам.

16. Рефлекс Аршавского (пяточный): умеренное надавливание на обе пяточные кости вызывает у новорождённого ребёнка гримасу плача.

17. Лицевой феномен Хвостека (у 30% новорожденных): молниеносное сокращение мышц при поколачивании щеки пальцем между скуловой дугой и углом рта (признак транзиторной гипокальциемии).

18. Рефлекс Кернига: у лежащего на спине ребёнка сгибают одну ногу в тазобедренном и коленном суставах, а затем пытаются выпрямить ногу в коленном суставе (при положительном рефлексе ногу выпрямить не удаётся).

19. Рефлекс ответа пальцев: раздражение сжатой в кулачок кисти руки со стороны мизинца (по краю кисти) приводит к разгибанию пальцев, расходящихся веером (уровень дуги CVII-CVIII).

20. Глазной рефлекс мигания (n.II и n.III), рефлекс Пейпера (в ответ на освещение глаз карманным фонариком возникает смыкание век, сокращение круговой мышцы глаз, зажмуривание и движение головы назад).

21. Корнеальный и конъюнктивальный рефлекс (n.V и n.VII).

22. Рефлекс «кукольных глаз» (окулоцефалический): при пассивных поворотах головы глазные яблоки движутся в противоположном направлении.

23. Симптом Грефе (встречается только у 5 % здоровых доношенных новорождённых).