Нормальные показатели лабораторного исследования спинномозговой жидкости (смж) у новорождённых детей

1. Цвет: СПЖ может быть ксантохромная (за счёт эритроцитов до 0,1210⁶ /л) в первые 2 недели жизни (у недоношенных за счёт прохождения непрямого билирубина через гематоэнцефалический барьер), со 2 недели жизни – бесцветная (эритроциты до 0,00210⁶/л).

2. Прозрачность: прозрачная.

3. Цитоз:

а) по данным Н.П.Шабалова и соавт. (1995, 2004) – 8-9 клеток в 1 мм³ или 24/3 – 27/3 (пределы значений от 0 до 32 клеток в 1 мм³), около 60 % всех клеток могут составлять полиморфоядерные лейкоциты;

б) по данным Г.В.Яцык и соавт. (1998) до 100/3 за счёт лимфоцитов;

в) по данным Е.П.Сушко и соавт. (1998) – 5-30 лимфоцитов;

г) по данным T.L.Gomella (1995) – у недоношенных новорождённых лейкоцитов 0-25/мм³ (57% нейтрофилы), у доношенных новорождённых – 0-22/мм³ (61% нейтрофилы).

4. Общий белок:

а) по данным Н.П.Шабалова (1995, 2004) – в среднем 0,9-1,15 г/л (диапазон колебаний 0,2-1,7 г/л);

б) по данным T.L.Gomella (1995) – у недоношенных 0,65-1,5 г/л; у доношенных 0,20-1,7 г/л;

в) по данным Г.В.Яцык (1998) – 0,7-0,8 г/л.

5. Сахар (по данным Г.В.Яцык, 1998): 2,22-3,88 ммоль/л, соотношение уровня сахара в ликворе к сахару крови составляет 55-70% (при внутричерепных гематомах уровень сахара падает до 1,67-0,56 ммоль/л в течение нескольких недель или месяцев).

6. Глюкоза:

а) по данным Н.П.Шабалова (1984) 1,94-4,16 ммоль/л (снижается при гнойном и туберкулёзном менингитах), коэффициент глюкозы ликвор/кровь у доношенных 74%, у недоношенных – 81% (при нижней границе нормы 44%);

б) по данным T.L.Gomella (1995) у недоношенных 1,3-3,47 ммоль/л (коэффициент ликвор/кровь 55-105%), у доношенных – 2,42-7,04 ммоль/л (коэффициент ликвор/кровь 44-128%).

7. Натрий: 128-146,16 ммоль/л.

8. Калий: 2,74-3,68 ммоль/л.

9. Кальций: 0,92-1,99 ммоль/л.

10. Хлориды: 169,2-245,6 ммоль/л.

11. Объём: 20-40-60 мл (обновляется 4-5 раз в сутки).

12. Давление: в первые дни жизни раскрывающее давление 80-110 мм вод.ст., в последующие дни снижается до 30-80 мм вод.ст., у грудных детей менее 200 мм вод.ст.

13. Осмолярность (осмоляльность): 270-290 мосм/л (270-290 мосм/кг).

14. Билирубин: 1,71-5,13 ммоль/л (до 9 ммоль/л, преимущественно конъюгированный).

15. Скорость вытекания спинномозговой жидкости из иглы с мандреном:

40-60 капель/мин (1 капля в секунду).

Плеоцитоз – это повышенное число лейкоцитов в ликворе.

Белково-клеточная диссоциация (повышение содержания белка в ликворе при нормальном цитозе) наблюдается при блоке подоболочечного пространства спинного мозга (кистозный арахноидит, опухоль спинного мозга, оболочек, позвоночника).

Клеточно-белковая диссоциация (высокий плеоцитоз при нормальном или незначительно повышенном уровне белка) наблюдается при менингитах.

Реакция Панди указывает на увеличение в ликворе содержания глобулинов (оценка по 4-х балльной системе плюсами).

Выпускание 1 мл ликвора приводит к падению его давления на 10-15 мм водного столба (мм H₂O).

Таблица 27

Показатели ликвора у здоровых новорождённых