8. Оценить результаты дополнительных методов обследования новорождённых детей: анализ крови клинический и биохимический (показатели гликемии, билирубинемии), анализ мочи, кала, пота, экг.

В клиническом анализе крови при заболеваниях новорождённых можно выявить следующие изменения:

1. Анемия – снижение содержания эритроцитов и/или гемоглобина в единице объёма крови более чем на стандартных отклонения по сравнению с нормативами. Критерии анемии у детей 1-й нед. жизни:

- Hb менее 140 г/л (в капиллярной артериализированной крови);

- число эритроцитов менее 4,5∙10¹²/л;

- гематокрит менее 0,38 л/л.

Для тяжёлой анемии характерно:

- Hb менее 130 г/л, Ht менее 40 %, эритроциты менее 3,9∙10¹² /л при рождении;

- Hb менее 100 г/л, Ht менее 30 %, эритроциты менее 3,0∙10¹² /л на 1-2-й неделе жизни;

- Hb менее 80 г/л, Ht менее 25 %, эритроциты менее 2,5∙10¹² /л при на 3-4-й неделе жизни.

2. Ретикулоцитоз – 10-30 % (норма 4-5 % для доношенных, 6-10 % для недоношенных новорождённых).

3. Полицитемия – Ht более 65 % или 0,65 л/л (верхняя граница нормы 60 %) и уровень Hb 220 г/л и более.

4. Лейкоцитоз:

- в 1 сутки жизни более 30∙10⁹/л;

- на 2-7 сутки жизни более 20∙10⁹/л;

- старше 7 суток жизни более 15∙10⁹/л.

5. Лейкопения – число лейкоцитов менее 5∙10⁹/л (в первый день жизни менее 6∙10⁹/л).

6. Нейтрофилёз:

- в 1-й день жизни более 20∙10⁹/л;

- на 2-7 день жизни более 7,5∙10⁹/л;

- старше 7 суток жизни более 6,5∙10⁹/л.

7. Нейтропения – снижение количество нейтрофилов в периферической крови до менее 1500 в 1 мкл:

- в1-й день жизни менее 5∙10⁹/л;

- на 2-7-й день жизни менее 2∙10⁹/л;

- старше 7 суток жизни менее 1,75∙10⁹/л.

8. Тромбоцитопения – снижение числа тромбоцитов менее150 000 в 1 мкл капиллярной крови.

9. Тромбоцитоз – увеличение количества тромбоцитов более 450 000 в 1 мкл капиллярной крови.

10. Лимфоцитоз – увеличение числа лимфоцитов более 8500 в 1 мкл капиллярной крови в 1-й день жизни, более 7500 – в последующие дни жизни.

11. Лимфоцитопения – снижение количества лимфоцитов менее 3000 в 1 мкл капиллярной крови в первые 7 дней жизни, и менее 1500 в последующие сутки жизни.

12. Моноцитоз – повышение числа моноцитов более 2000 в 1 мкл капиллярной крови в 1-1 день жизни, более 1500 – в последующие сутки жизни.

13. Моноцитопения – снижение количества моноцитов менее 500 в 1 мкл крови в первые 7 суток жизни и менее 300 – в последующие дни жизни.

14. Эозинофилия – увеличение числа эозинофилов более 2000 в 1 мкл крови в 1-й день жизни, более 1500/мкл крови на 2-7 день жизни, более 1000/мкл на 2-4 нед. жизни.

15. Эозинопения – снижение числа эозинофилов менее 100 в 1 мкл крови в 1-й день жизни и менее 200 – в последующие сутки.

Биохимические анализы крови, газы крови, анализы мочи. А. Биохимические анализы крови

1. Гипогликемия – концентрация глюкозы менее 2,2 ммоль/л (40 мг%) и ниже в любые сроки после рождения, а по предложению Комитета экспертов ВОЗ (1997) – ниже 2,6 ммоль/л .

2. Гипергликемия – концентрация глюкозы более 6,5 ммоль/л натощак и более 8,9 ммоль/л в любое время.