Узи органов мошонки у мальчиков

Визуализация органов мошонки позволяет оценить структурные и функциональные особенности тестикул на разных этапах жизни мальчика.

Здоровые яички имеют гладкую округлую поверхность, однородную мелкозернистую структуру средней степени эхоплотности. У детей в возрасте до 9-10 лет эхоплотность яичка ниже, чем у подростков 15-17 лет. В пубертатный период четко визуализируется средостение яичка в виде высокоэхогенной линии в сагиттальной плоскости.

Объём яичек до пубертата составляет 2 мл, на начало пубертата – 4 мл. Объём тестикул подсчитывается путём перемножения ширины (Ш), длины (Д) и толщины (Т) с коэффициентом поправки на эллипсоидность 0,479.

Объём = [(ШП×ДП×ТП) + (ШЛ×ДЛ×ТЛ)] ×0,479.

По заднему краю яичка располагается булавовидной формы придаток. В нём выделяют головку, тело и хвост. Тело придатка плоское, размером 2-4 мм; хвост придатка прикреплён к нижнему полюсу яичка и переходит в семявыносящий проток. У маленьких детей тело эпидидимиса может не дифференцироваться от окружающих тканей.

Физиологический объём жидкости (1-2 мл) в мошонке выглядит как тонкая эхонегативная полоска шириной 1-3 мм в области верхнего полюса яичка.

Семенной канатик состоит из семявыносящего протока, артерии яичка, венозного сплетения, лимфатических сосудов и нервов, покрыт оболочками и имеет форму шнура, проходящего между яичком и внутренним отверстием пахового канала.

Собственно мошонка видна как эхогенная многослойная структура с толщиной покровных тканей 2-9 мм.

Узи надпочечников

Эхографически у здорового человека можно определить только зону, в которой находится надпочечник, так как в норме ткань надпочечника по своим акустическим свойствам практически не отличается от забрюшинной клетчатки, в толще которой они расположены.

УЗИ надпочечников начинается с определения правой почки, правой доли печени и нижней полой вены. В треугольнике, сформированном этими структурами, чаще всего можно определить правый надпочечник в виде эхопозитивного образования обычно треугольной формы. Левый надпочечник наиболее оптимально выявляют при положении обследуемого на правом боку. Визуализацию надпочечников удобнее всего проводить при полном глубоком вдохе пациента. В этом случае диафрагма смещается книзу и верхние полюса почек становятся доступными исследованиям.

9. Определить костный возраст по степени развития ядер окостенения пястных костей с использованием таблиц и атласа. Костный возраст

Исследование костного возраста играет важное значение для комплексной оценки физического развития детей. Степень созревания скелета оценивается по костям кистей с лучезапястными суставами. Это обусловлено наличием в этой области множества центров окостенения, что позволяет идентифицировать различные стадии биологического созревания на протяжении всего периода роста.

Методика определения костного возраста предусматривает проведение рентгенологического исследования обеих кистей с лучезапястными суставами и затем по специальным таблицам с учётом пола ребёнка определяется возрастной диапазон, которому соответствует количество оссифицированных ядер пястных костей с одной и другой стороны (табл. 11).

Таблица 11

Сроки окостенения скелета кисти и дистального отдела предплечья

у детей и подростков (Жуковский М.А. и др., 1980)

Точки окостенения и синостозы	Средний срок
	мальчики	девочки
Головчатая и крючковатая кости	3-4 мес.	2-3 мес.
Дистальный эпифиз лучевой кости	10-12 мес.	8-10 мес.
Эпифизы основных фаланг и пястных костей	15-18 мес.	10-12 мес
Эпифизы средних и концевых фаланг	20-24 мес.	12-15 мес.
Трёхгранная кость	3-3½ года	2-2½ года
Полулунная кость	3½-4 года	2½-3 года
Многоугольная и ладьевидная кости	5½-6 лет	4-4½ года
Дистальный эпифиз локтевой кости	7-7½ лет	6-6½ лет
Шиловидный отросток локтевой кости	9½-10 лет	7½-8 лет
Гороховидная кость	11-12 лет	8½-9 лет
Сесамовидные кости в I пястно-фаланговом суставе	13½-14 лет	11-11½лет
Синостоз в I пястной кости	15½-16 лет	12½-13 лет
Синостозы в концевых фалангах	16-16½ лет	13½-14 лет
Синостозы в основных фалангах	16½-17 лет	14-15 лет
Синостозы в средних фалангах	16½-17 лет	15½-16 лет
Синостозы во II-V пястных костях	16½-17 лет	15½-16 лет
Синостоз дистального эпифиза локтевой кости	17-18 лет	15½-16 лет
Синостоз дистального эпифиза лучевой кости	18-19 лет	16½-17½ лет

В эндокринологии чаще применяют другой метод, согласно которому, рентгенограммы пациентов сопоставляются с рентгенограммами радиологического атласа (William Walter Greulich & S. Idell Pyle, Stanford University Press, Stanford, California, 1959), где на каждой фотографии в зависимости от пола и паспортного возраста (интервал 6 месяцев) обозначен соответствующий костный возраст. Костный возраст пациентов определяется по ядрам окостенения пястных костей, их количеству, размерам и взаимному расположению, а также по состоянию хрящевых зон роста.