Тема 18. Исследование механизмов метаболической и гормональной регуляции обмена углеводов.

Актуальность темы.

Регуляция обмена углеводов, на всех этапах их синтеза и распада,

обеспечивается нейрогуморальным путем. Инсулин, модифицируя разные пути метаболизма углеводов, уменьшает уровень глюкозы в крови. Соматотропный, адренокортикотропный, тиреотропный гормоны, тироксин, адреналин,

глюкокортикоиды и глюкагон вызывают гипергликемию.

В то же время, углеводный обмен регулируется разными факторами, которые

влияют на активность ферментов концентрацией: субстратов, метаболитов, коферментов, наличием или отсутствием кислорода.

Цель и исходный уровень знаний.

Общая цель.

Знать интеграцию всех этапов обмена углеводов и контроль содержания глюкозы

в крови, что достигается путем тесного взаимодействия нейрогенных и гуморальных факторов, главными среди которых являются гормоны, которые осуществляют гипо- и гипергликемическое влияние.

Наиболее распространенным заболеванием основу которого составляет абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность, является сахарный диабет. Каждый будущий врач должен хорошо усвоить механизмы гормональной регуляции обмена углеводов, так как данные знания объясняют биохимическую и клиническую диагностику, а также подходы к лечению патологических изменений

обмена углеводов.

Конкретные цели:

1.Анализировать изменения уровня глюкозы крови, механизм ее гормональной

регуляции (инсулин, глюкагон, адреналин), патологические проявления нарушений обмена глюкозы, сахарный диабет, голодание.

Исходный уровень знаний-умений.

Уметь писать формулы моно- и дисахаридов (биоорганическая химия). Знать эндокринные железы, которые принимают участие в регуляции обмена углеводов (биология, гистология).

Ориентировочная карта для самостоятельного изучения студентами учебной литературы при подготовке к занятию.

36

Индивидуальная самостоятельная работа студента:

Подготовить реферативный доклад: “Метаболические изменения и осложнения при сахарном диабете”.

Алгоритм лабораторной работы.

Оральный глюкозотолерантный тест.

Принцип метода: утром натощак определяют концентрацию глюкозы в крови, взятой из пальца. После этого пациенту дают выпить раствор глюкозы из расчета 1 г глюкозы на 1 кг веса тела. А затем, на протяжении 3-х часов, у него через каждый час

берут кровь и определяют в ней концентрцию глюкозы ортотолуидиновым методом (см. предыдущее занятие).

По найденным величинам строят сахарную кривую: по горизонтали откладывают время в часах, а по вертикали – концентрацию глюкозы в крови.

В норме в крови здорового человека:

1) Максимальное повышение уровня глюкозы наблюдается через 1 час после сахарной нагрузки; но не превышает “почечный порог”.

2) ко второму часу уровень глюкозы в крови снижается ниже начального уровня.

3) к третьему часу концентрация глюкозы в крови возвращается к норме.

37