Под действием пенициллина образует сферопласты, имеющие вид «жемчужин». Это явление используется для дифференциации В. anthracis от непатогенных бацилл.

Биопроба.

Исследуемый материал вводят подкожно морским свинкам и кроликам. Готовят мазки из крови и внутренних органов, делают посевы для выделения чистой культуры возбудителя.

Экспресс-диагностика проводится с помощью реакции термопреципитации по Асколи и

иммунофлюоресцентного метода.

Реакцию Асколи ставят при необходимости диагностировать сибирскую язву у павших животных или у умерших людей. Образцы исследуемого материала измельчают и кипятят в пробирке с изотоническим раствором хлорида натрия в течение 10 мин, после чего фильтруют до полной прозрачности.

Метод иммунофлюоресценции позволяет выявить капсульные формы В. anthracis в экссудате. Мазки из экссудата через 5—18 ч после заражения животного обрабатывают капсульной сибиреязвенной антисывороткой, а затем флюоресцирующей антикроличьей сывороткой. В препаратах, содержащих капсульные бациллы, наблюдается желто-зеленое свечение возбудителя.

Кожно-аллергическая проба. Ставится на внутренней поверхности предплечья — внутрикожно вводят 0,1 мл антраксина. При положительной реакции через 24 ч появляются гиперемия и

инфильтрат

35. Возбудитель сифилиса. Характеристика. Лабораторная диагностика. Профилактика. Принципы лечения.

Сифилис – циклически протекающее венерическое заболевание человека, вызываемое бледной спирохетой (Treponema pallidum).

Характеристика. Бледная трепонема – микроорганизм спиралевидной формы (обеспечивается за счет эндофлагелл, которые также способствуют вращению и скручиванию, т. е. передвижению), размерами 0,09-0,018. В электронном микроскопе имеет вид змеи или дождевого червя. Относится к грамотрицательным бактериям. Является облигатным паразитом, то есть не может существовать вне живого организма (вне человеческого тела). При неблагоприятных условиях может образовывать цисты.

К внешним воздействиям малоустойчивы. Быстро погибают при высушивании и при повышенных температурах. В 0,3-0,5% HCL быстро утрачивают свою подвижность; также быстро утрачивают ее и погибают при использовании препаратов мышьяка, висмута и ртути. Запомнить: в цельной крови или

в сыворотке при температуре 4°С сохраняют жизнеспособность в течение 24 часов, что важно при переливании крови!

Антигены трепонем плохо изучены. Установлено, что в составе трепонем имеются группоспецифические антигены, видоспецифические антигены (характерны для Treponema pallidum) и кардиолипиновый антиген (который также вырабатывается нашим организмом).

Трепонема восстанавливает нитрат серебра в металлическое серебро, которое откладывается на поверхности микроба и делает его видимым в тканях: при окраске по Морозову трепонемы выглядят коричневыми или почти черными. При окраске по Романовскому-Гимзе приобретают бледно-розовый цвет.

Первая фотография – окраска по Морозову, вторая – по Романовскому-Гимзе

Патогенез и клиника. Инкубационный период при приобретенном сифилисе длится от 2 до 10 недель, обычно 20-28 дней. Входными воротами инфекции чаще всего являются слизистые оболочки половых органов, реже – полости рта, а также поврежденная кожа.

Лабораторная диагностика сифилиса. Диагностика приобретенного сифилиса начинается с обнаружения спирохет в жидкости из шанкра, что возможно благодаря темнопольной микроскопии. Также исследуемым материалом может являться: пунктат лимфатического узла, соскоб из розеолы, ликвор. Диагноз подтверждается с помощью серологических тестов, которые ищут антитела к антигенам

Treponema pallidum. Их можно использовать на различных стадиях заболевания, кроме серонегативного первичного сифилиса (первые три недели). Серологические тесты делятся в свою очередь на нетрепонемные и трепонемные.

●К нетрепонемным тестам с визуальным определением результатов относят: реакция связывания комплемента (реакция Вассермана = РСКк = RW) с кардиолипиновым антигеном сердечной мышцы быка (перекрестно реагирующий антиген), реакция микропреципитации (МР, или РМП) – микрореакция с плазмой и инактивированной сывороткой; RPR – тест быстрых плазменных реагинов. Нетрепонемные тесты могут давать ложноположительные результаты.

●В трепонемных тестах используют антигены трепонемного происхождения. Их применяют для подтверждения результатов нетрепонемных тестов при клиническом, эпидемиологическом и анамнестическом подозрениях на сифилис, для диагностики скрытых и поздних форм. Это: РСКк, РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем), РИФ, РПГА, ИФА, иммуноблотинг.

Диагностика врожденного сифилиса отличается. Необходимо параллельное изучение результатов у матери и ребенка. Например, если нетрепонемный серологический титр ребенка в четыре раза больше, чем у матери, то это говорит о том, что у ребенка врожденный сифилис.

Профилактика. Принципы лечения. Специфическая профилактика не разработана. Неспецифическая профилактика предусматривает воздержание от случайных половых связей, раннее выявление больных, особенно со скрытой формой заболевания, и их своевременное и эффективное лечение. Для лечения сифилиса используют антибиотики: пенициллин и его производные, иногда эритромицин. Используют также препараты мышьяка, висмута и ртути.

!Реакция Яриша-Герксхаймера! Когда спирохеты умирают и разрушаются, высвобождается сразу много антигенов, что заставляет иммунную систему работать с перегрузкой. Возникает лихорадка, потоотделение, боль в мышцах и суставах, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Это не аллергическая реакция, поэтому нужно продолжать лечение.

36. Возбудитель туляремии. Характеристика. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Принципы лечения.

Таксономия.

Возбудитель – Francisella tularensis (открыта в провинции Туляре, США) относится к роду Francisella, 2 группы патогенности. Выделяют 4 подвида, различающихся по ареалу распространения, вирулентности и АГ-структуре (Novicida, Holarctica, Tularensis, Mediaasiatica).

Морфология.

Очень мелкие (0,1*1.5мкм) полиморфные(кокки, овоиды, зерна, неправильной формы) Гр (-) палочки, неподвижные, не образующие спор, могут образовывать капсулу.

Культуральные свойства.

Факультативный аэроб, оптим. температура+37С. На простых питательных средах не растет. Культивируется на желточных средах, на средах с добавлением крови и цистеина. Рост медленный. На ППС образуют мелкие колонии молочно-белого цвета. Хорошо культивируется в желточном мешке куриного эмбриона.

При культивировании на искусственных средах происходит аттенуация бактерий и превращение их из вирулентной в авирулентную форму.

Биохимические свойства.

Бх активность очень низкая. Слабо ферментируют до кислоты без газа глюкозу и мальтозу. Образует сероводород. Непостоянно ферментирует маннозу и левулезу. Ферментируют глицерин подвиды

Tularensis, Mediaasiatica.

Антигенные свойства.

Содержит соматический О- и поверхностный Viантигены. Имеют антигенную близость с бруцеллами. В R- форме теряют Viантиген, а вместе с ним вирулентность и иммуногенность.

Факторы патогенности

Вирулентными являются S-формы колоний. Патогенные свойства связаны с оболочечным антигенным комплексом и токсическими веществами типа эндотоксина. Вирулентность обусловлена: капсулой, угнетающей фагоцитоз; нейраминидазой, способствующей адгезии; эндотоксином (интоксикация); аллергенными свойствами клеточной стенки. У подвида Tularens в геноме имеется дополнительный островок патогенности, продукт которого предотвращает лизис микроба.

Эпидемиология

Туляремия - природно-очаговое заболевание. Источник инфекции – мелкие грызуны и зайцы. Передача среди млекопитающих (КРС, свиньи, овцы) чаще через клещей и комаров. Человек заражается контактным, алиментарным, трансмиссивными путями. Восприимчивость человека очень высока.Болеют чаще жители сельской местности и лица с проф. Контактом с грызунами.

Устойчивость в окружающей среде

В окружающей среде сохраняется долго при низких температурах, особенно в зерне и соломе. Бактерии нестойки к высокой температуре, УФ-лучам и чувствительны к большинству АБ.

Патогенез

На месте внедрения возбудителя (кожа, слизи­стые оболочки глаз, дыхательных путей, желудочнокишечного тракта) развивается первичный воспалительный очаг, откуда воз­будитель распространяется по лимфатическим сосудам и узлам, поражая их с образованием первичных бубонов; в различных органах формируются гранулемы. Микроб и его токсины проникают в кровь, что приводит к бактериемии и генерализации процесса, метастазированию и развитию вто­ричных туляремийных бубонов.

Клиническая картина

Инкубационный период от нескольких часов до 3 недель. В среднем - 3—7 дней. Болезнь начинается остро с лихорадкой. Различают бубонную, язвенно-бубонную, глазо-бубонную, абдоминальную, легочную и генерализованную (септи­ческую) клинические формы туляремии. Болезнь протекает длительно. Летальность при заражении подвидом Tularens около 6%, остальными 0,1% и ниже.

Иммунитет

После перенесенной инфекции иммунитет со­храняется длительно, иногда пожизненно; развивается аллергизация организма к антигенам возбудителя.

Лабораторная диагностика Материал для исследования – кровь, пунктат из бубона, соскоб из язвы, отделяемое конъюнктивы,

мокрота.