ЗАДАЧА 34.
В здравпункт университета был вызван ординатор, ему была предложена плановая вакцинация АДС – анатоксином.
Вопросы:
1.Что содержит препарат?
АДС-анатоксин состоит из смеси очищенных и инактивированных дифтерийного и столбнячного анатоксина, адсорбированных на гидроксиде алюминия. Т.е. препарат содержит бактериальные экзотоксины, полностью лишенные своих токсических свойств, но сохранившие свои антигенные и иммуногенные свойства.
2.Как получен биопрепарат?
Методом Рамона. Токсигенные бактерии выращивают на жидких средах, фильтруют с помощью бактериальных фильтров для удаления микробных тел, к фильтрату добавляют 0,4% формалина и выдерживают в термостате при 30-40t на 4 недели до полного исчезновения токсических свойств, проверяют на стерильность, токсигенность и иммуногенность. Эти препараты называются нативными анатоксинами, в настоящее время почти не используются, т. к. содержат большое количество балластных веществ, неблагоприятно влияющих на организм. Поэтому полученный анатоксин очищают от бластных веществ и адсорбируют на адъюванте. Такие препараты называются адсорбированными высокоочищенными концентрированными анатоксинами.
Титрование анатоксинов в реакции флоккуляции производят по стандартной антитоксической сыворотке, в которой известно количество антитоксических единиц. 1 антигенная единица анатоксина обозначается Lf, это то количество анатоксина, которое вступает в реакцию флокуляции с 1 единицей дифтерийного анатоксина.
3. Что означает адсорбированный?
Адсорбированный=связанный и удерживаемый на поверхности чего-либо. Смысл: частицы анатоксина имеют крайне малый размер, что приводит к необходимости адсорбировать их на адъювант (в данном случае – гидроксид алюминия). Это значительно повышает антигенную активность и иммуногенность (т.к. создается депо АГ).
4. Для чего используется данный препарат?
АДС-анатоксин используется для специфической профилактики дифтерии и столбняка. Активная иммунизация проводится у лиц, ранее не привитых против столбняка, и состоит из двух прививок с интервалом 30-40 дней и ревакцинацией через 6-12 мес с использованием каждый раз 1 дозы анатоксина. Последующие ревакцинации - 1 раз в 10 лет однократно. С целью экстренной профилактики анатоксин вводят с противостолбнячной сывороткой. Доза и кратность введения устанавливаются индивидуально, в зависимости от клинической ситуации. Анатоксин вводят п/к в подлопаточную область.
5. Дайте характеристику иммунитета при введении данного препарата
После введения АДС-анатоксина развивается активный искусственный антитоксический иммунитет.
-Направлен против экзотоксинов;
-Механизм – гуморальный. Основные факторы защиты – АТ и фагоциты.
ЗАДАЧА 35.
Ребенок первого года после осмотра педиатром был направлен на плановую вакцинацию против коклюша, дифтерии и столбняка. В поликлинике была предложена «Вакцина АКДС»
Вопросы:
1. Что содержит препарат?
Содержит смесь убитых фармальдегидом коклюшных микробов, а также сорбированные на алюминия гидроксиде дифтерийного и столбнячного анатоксинов.
2. К какому виду вакцин относится?
Комбинированная анатоксическая вакцина (содержит
Плюсы комбинированных вакцин:
3. Как получены компоненты вакцины?
Экзотоксин обезвреживают формалином (0,3-0,4%) при t=37-40ºC в течение 3-4 недель, затем очищают от балластных веществ, концентрируют и сорбируют на адъюванте (гидроокись алюминия). Применяют анатоксины для выработки активного антитоксического иммунитета.
4. Для чего используется данный препарат?
АКДС является адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей от 3-х месяцев до 3 лет 11 месяцев
.
5. Дайте характеристику иммунитета при введении данного препарата
Активный искусственный иммунитет.
ЗАДАЧА 36.
Ребенку 5-и лет после антибиотикотерапии был назначен «Лактобактерин сухой»
Вопросы:
1.Что содержит препарат?
2.Как получен биопрепарат?
3.К какой группе препаратов относится?
4.Для чего используется данный препарат?
5.Дайте характеристику предполагаемого механизма действия
Ответ:
1.Содержит живую взвесь лиофильно высушенных L.acidophilus
2.Лиофильно высушенная в среде культивирования в ампулах или спрессованная в таблетки микробная масса живых антагонистически активных штаммов лактобацилл. Культивируют в жидкой среде с добавлением углеводов
3.(пробиотик) ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ препарат
4.Обладает антагонистической активностью в отношении широкого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, нормализуют пищеварительную деятельность ЖКТ, улучшают обменные процессы, способствуют восстановлению естественного иммунитета. Применяется для лечения дисбактериоза, дизентерии и хронических кишечных инфекий у детей.
5.Лактобактерии подавляют рост возбудителей заболеваний за счет образования в процессе своего нормального метаболизма молочной кислоты и перекиси водорода, продуцирования лизоцима и веществ с антибиотической активностью — бактериоцинов (реутердина, плантарицина, лактоцидина и лактолина); участвуют в синтезе витаминов; нормализуют, регулируют и поддерживают физиологическое равновесие микрофлоры влагалища.
ЗАДАЧА 37.
Мужчина, 37 лет, во время прогулки в парке был укушен за ногу собакой без ошейника. Пострадавший обратился в травмопункт, где ему провели обработку раны, и ввели антирабическую вакцину.
Вопросы:
1.Для чего он используется препарат? Что он содержит?
Антирабичсекая вакцина используется чтобы заставить организм человека вырабатывать специфический антиген к инфекции (вирусом бешенства). Вакцина позволяет человеку приобрести активный иммунитет к вирусу на год и болееактивный иммунитет формируется уже во время инкубационного периода Одна доза вакцины содержит: вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32»,
инактивированный - не менее 2,5 ME, стабилизаторы: альбумин раствор для инфузий 10 % - 5,0 мг, сахароза - 75,0 мг, желатин - 10,0 мг.
2.Как получен биопрепарат?
В настоящее время для специфической профилактики применяют инактивированную УФили гамма-лучами культуральную вакцину. Разрабатывается генно-инженерная вакцина, содержащая гликопротеин G возбудителя
Но если имеется в виду как была получена первая антирабиесная вакцина, то:
Первую вакцину против бешенства приготовил Л. Пастер из фиксированного вируса бешенства. Последовательно пассируя уличный вирус бешенства через мозг кролика, ему удалось (на 133-м пассаже — заражения от кролика к кролику) первоначальный инкубационный период с 15–20 дней снизить до 7 дней. В последующем инкубационный период не изменялся. Полученный вирус с постоянным инкубационным периодом Л. Пастер назвал фиксированным в отличие от уличного. Фиксированный вирус утратил вирулентность для других видов животных. Для большего снижения вирулентности фиксированного вируса Л. Пастер высушивал инфицированный мозг над едким калием. Первая вакцинация была проведена в 1885 г. мальчику, укушенному бешеной собакой.
3.Механизм действия препарата.
Вакцина индуцирует развитие гуморального и клеточного иммунитета против бешенства, обеспечивает защитный уровень специфических антител с максимальным подъемом к 45 дню. Существует два механизма действия антирабической вакцины. Один из них – иммунный – предполагает выработку специфических антител и иммунокомпетентных клеток в ответ на введение фиксированного штамма вируса. Второй можно охарактеризовать как конкурентное вытеснение фиксированным вирусом дикого штамма из ЦНС. Фактически возникает соревнование по бегу, в котором участвуют вирус и вакцина. Конкурентное вытеснение зависит от пути, который должны пройти дикий и фиксированный штаммы вируса до достижения места размножения дикого штамма – ЦНС. Если для вакцины путь оказывается длиннее или если количество вакцины недостаточно для эффективного конкурентного вытеснения дикого штамма, заболевание развивается. Если первой ЦНС достигает вакцина, формируется невосприимчивость к дикому штамму, и заболевание развиться не успевает. Следовательно, надо стремиться к возможно более раннему введению антирабической вакцины.
4.Дайте характеристику иммунитета при введении данного препарата.