Цефалоспорины II поколения 313

ЦЕФАКЛОР (CEFACLOR).Альфацет (Alfacet), Верцеф (Vercef), Тарацеф (Taracef), Цек (Cec), Цеклор (Ceclor), Цефтор (Ceftor).

Сост. и ф.Цефаклор. Фильм‑таблетки(500 мг); капсулы(250 мг, 500 мг); таблетки ретард(375 мг, 500 мг, 750 мг); порошок для приготовления сиропа(в 5 мл – 125 мг, 250 мг); суспензия для приема внутрь(в 5 мл – 125 мг, 250 мг); гранулят для приготовления суспензии для приема внутрь(в 1 пакетике – 125 мг, 250 мг, 375 мг). Фарм. д.Цефалоспориновый антибиотик II поколения для перорального применения. Действует бактерицидно. Имеет широкий спектр противомикробного действия. Показ.Инфекционно‑воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе заболевания верхних и нижних отделов ДС, МС, кожи и мягких тканей; средний отит, остеомиелит, эндометрит, гонорея. Прим.Дозу устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Внутрь взрослымназначают в средней разовой дозе 250 мг, кратность приема – 3 р/сут. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 4 г/сут. Детям препарат назначают в суточной дозе 20 мг/кг; кратность – 3 р/сут. МСД – 40 мг/кг. Детям дошкольного возрастарекомендуется назначать препарат в виде суспензии. Продолжительность курса лечения – 7‑10 сут. Применение препарата в периоды беременности и лактацииоправдано лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Поб. д.Тошнота, рвота, диарея. АР – кожная сыпь, зуд, эозинофилия, редко – отек Квинке, головокружение, головная боль, кандидоз. При длительном применении препарата в больших дозах возможны изменения картины периферической крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия), транзиторное повышение активности АЛТ. Описаны случаи развития псевдомембранозного колита, интерстициального нефрита, холестатической желтухи, гепатита. В период применения препарата возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу. Против.Гиперчувствительность к цефалоспоринам.

ЦЕФУРОКСИМ.См. с. 306.

Цефалоспорины III поколения 313

ЦЕФИКСИМ (CEFIXIME).Супракс (Suprax), Цефспан (Cefspan).

Сост. и ф.Цефиксим. Капсулы(200 мг, 400 мг); сухое вещество для приготовления суспензии для приема внутрь(в 5 мл – 100 мг). Фарм. д.Цефиксим – полусинтетический цефалоспориновый антибиотик для перорального применения. Относится к цефалоспоринам III поколения. Обладает широким спектром противомикробной активности. Действует бактерицидно. Механизм действия связан с ингибированием синтеза клеточной мембраны бактерий. Цефиксим устойчив к действию бета‑лактамаз. Показ.Инфекционно‑воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: фарингит, тонзиллит, синуситы, острый и хронический бронхит, средний отит, неосложненные инфекции МС, неосложненная гонорея мочеиспускательного канала и шейки матки. Прим.Взрослым и детям старше12 лет(с массой тела более 50 кг) назначают по 400 мг 1 р/сут или по 200 мг 2 р/сут. При неосложненной гонорее мочеиспускательного канала и шейки матки назначают400 мг1 р/сут. Детям в возрасте до12 летпрепарат назначают в виде суспензии в дозе 8 мг/кг 1 р/сут или по 4 мг/кг каждые 12 ч. Для детей в возрасте 5‑11 лет суточная доза суспензии составляет 6‑10 мл, в возрасте 2–4 лет – 5 мл, в возрасте от 6 мес до 1 года – 2,5–4 мл. При заболеваниях, вызванных S. pyogenes, курс лечения должен составлять не менее 10 сут. При нарушениях функции почекпри КК 21–60 мл/мин или у пациентов, находящихся на гемодиализе,суточную дозу следует уменьшить на 25 %. При КК 20 мл/мин и менее или у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, суточную дозу следует уменьшить в 2 раза. Перед началом терапии необходимо уточнить наличие в анамнезе указаний на реакции повышенной чувствительности к цефалоспоринам, пенициллинам и другим препаратам. С осторожностью назначать пациентам с заболеваниями ПС, особенно при колитах. При длительном приеме препарата возможно нарушение нормальной флоры кишечника, что может привести к росту Clostridia, вызвать тяжелую диарею и псевдомембранозный колит. Кроме того, возможно появление устойчивости микроорганизмов к препарату и развитие суперинфекции. В период беременности и родовцефиксим следует использовать только в случаях крайней необходимости, поскольку адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности препарата в таких случаях не проводилось. Не установлено, выделяется ли цефиксим с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата в период лактацииследует решить вопрос о временном прекращении грудного вскармливания. У детей в возрасте до6 месэффективность и безопасность применения цефиксима не установлены, поэтому применение препарата не рекомендуется.Поб. д. Выражено слабо. На ПС:диарея, боли в животе, тошнота, рвота, преходящее повышение активности ферментов печени. АР:кожная сыпь, крапивница. Против.Гиперчувствительность к цефалоспоринам.

ЦЕФПОДОКСИМ (CEFPODOXIME).Орелокс (Orelox).

Сост. и ф.Цефподоксима проксэтил. Таблетки(100 мг). Фарм. д.Полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения. Действует бактерицидно. Имеет широкий спектр действия. Активен в отношении многих грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных микроорганизмов. Устойчив к действию бета‑лактамаз. Показ.Инфекционно‑воспалительные заболевания верхних и нижних отделов ДС у взрослых и подростков, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе тонзиллит, фарингит, острый синусит, острый бронхит, пневмония, обострение хронической пневмонии (особенно у людей старше 65 лет, а также у злоупотребляющих алкоголем, у курильщиков). Прим.Дозу устанавливают индивидуально. Препарат назначают внутрь во время еды 2 р/сут (через каждые 12 ч). Средняя суточная доза для взрослых и подростков составляет 200–400 мг.

Пациентам с нарушениями функции почек (КК ниже 40 мл/мин) разовую дозу уменьшают вдвое. С осторожностью назначают препарат пациентам, имевшим в анамнезе АР на антибиотики пенициллинового ряда. Безопасность применения препарата в периоды беременности и лактации не установлена. Поб. д.Диарея, тошнота, рвота, боли в животе. Редко – преходящие кожные высыпания и зуд, головные боли, транзиторное умеренное повышение активности АЛТ и ЩФ, небольшое повышение содержания мочевины и креатинина в крови. Исключительно редко – тромбоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения и эозинофилия. При лечении препаратом возможно появление положительной реакции Кумбса. Против.Гиперчувствительность к цефалоспоринам.

ЦЕФТИБУТЕН (CEFTIBUTEN).Цедекс (Cedex).

Сост. и ф.Цефтибутен. Капсулы(400 мг), сухое вещество для приготовления суспензии для приема внутрь(в 1 флаконе – 36 мг). Фарм. д.Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения для приема внутрь. Оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной мембраны бактерий. Высокостабилен к гидролитическому действию бета‑лактамаз, в том числе пенициллиназ и цефалоспориназ. Показ.Лечение инфекционно‑воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, в том числе заболеваний верхних отделов ДС, включая фарингит, тонзиллит, скарлатину у взрослых и детей, острый синусит у взрослых, средний отит у детей; заболеваний нижних отделов ДС, включая острый бронхит, обострение хронического бронхита и острую пневмонию у тех пациентов, которым целесообразно проводить пероральную терапию; инфекций МС у взрослых и детей (осложненных и неосложненных); энтеритов и гастроэнтеритов, вызванных Salmonella, Shigella или Е. coli. Прим.Взрослым.Цефтибутен назначают в дозе 400 мг/сут, независимо от времени приема пищи. При остром синусите, остром бронхите, обострении хронического бронхита, осложненных и неосложненных заболеваниях МСможно принимать препарат в дозе 400 мг 1 р/сут. При острой пневмониицефтибутен назначают по 200 мг 2 р/сут. Взрослымпациентам с нарушениями функции почекпри КК 50 мл/мин и более изменения дозы препарата не требуется; при КК от 49 до 30 мл/мин суточную дозу снижают до 200 мг; при КК от 29 до 5 мл/мин суточную дозу уменьшают до 100 мг. Возможно также увеличение интервалов между приемами препарата: при КК от 30 до 48 мл/мин препарат в дозе 400 мг назначают с интервалами в 48 ч; при КК от 5 до 29 мл/мин препарат в дозе 400 мг назначают с интервалами в 96 ч. Пациентам, находящимся на гемодиализе,которым процедуры проводят 2 или 3 р/нед, препарат в дозе 400 мг может быть назначен в конце каждой процедуры. Детямцефтибутен назначают в суточной дозе 9 мг/кг (не более 400 мг) в виде суспензии. При фарингите, тонзиллите, остром бронхите, остром отите, осложненных и неосложненных заболеваниях МСможно назначать препарат 1 р/сут. При остром энтеритепрепарат может быть назначен по 4,5 мг/кг 2 р/сут. Детям старше 10 лет и массой тела свыше 45 кг препарат назначают в тех же дозах, что и взрослым. Рекомендуемая длительность лечения цефтибутеном составляет от 5 до 10 сут. Длительность лечения инфекций, вызванных Str. pyogenes, составляет не менее 10 сут.

В периоды беременности и лактациипрепарат назначают только после оценки соотношения между ожидаемым эффектом для матери и возможными побочными действиями на плод (или на вскармливаемого грудью ребенка). Безопасность и эффективность применения цефтибутена у детей младше 6 месне установлена. Поб. д.На ПС:тошнота, диарея, редко – гастрит, рвота, боли в животе; описаны отдельные случаи развития псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile. На ЦНС:головная боль, редко – звон в ушах. АР:редко – кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке. Следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата пациентам с известной или предполагаемой аллергией к пенициллинам, а также пациентам с осложненными желудочно‑кишечными заболеваниями в анамнезе, особенно с хроническим колитом. Развитие в ходе терапии или по завершении лечения цефтибутеном персистирующей диареи может быть обусловлено псевдомембранозным колитом, вызываемым Clostridium difficile. Против.Гиперчувствительность к цефалоспоринам.