При нарушении функции гипофиза 500 препараты гормонов гипофиза 500 Рекомбинантный соматотропный гормон и его аналоги 500

ЛАНРЕОТИД (LANREOTIDE).Соматулин (Somatuline).

Сост. и ф.Ланреотид. Лиофилизированное сухое вещество для инъекций(в 1 флаконе – 30 мг). Растворитель:маннитол 16 мг, вода для инъекций 2 мл в ампуле. Фарм. д.Ланреотид представляет собой синтетический пептид, аналогичный естественному гормону соматостатину, но обладающий значительно большей продолжительностью действия. Препарат подавляет патологически повышенную секрецию гормона роста, а также секрецию желез кишечника и поджелудочной железы. Ланреотид обладает более выраженной тропностью к периферическим соматостатиновым рецепторам (гипофизарным и панкреатическим), чем к центральным. Это обусловливает его селективность в отношении выработки гормона роста и экзокринной секреции поджелудочной железы и желез кишечника. Показ.Акромегалия, связанная с нарушением секреции гормона роста после хирургического вмешательства и/или радиотерапии; симптоматическая терапия при карциноидных опухолях. Прим.Применение устанавливают индивидуально для каждого пациента. Принимая во внимание различную чувствительность опухолей к аналогам соматостатина, лечение рекомендуют начать с пробной инъекции, чтобы оценить ответную реакцию (секрецию гормона роста, симптомы, связанные с карциноидной опухолью, секрецию опухоли и др.). В случае отсутствия реакций на первую пробную инъекцию следует рассмотреть вопрос о целесообразности продолжения лечения препаратом. При акромегалииназначают 30 мг препарата в/м 1 раз каждые 14 дней. В случае недостаточной эффективности, оцениваемой по содержанию гормона роста, частота введения препарата может быть увеличена до 1 инъекции каждые 10 дней. При карциноидных опухоляхпрепарат назначают по 30 мг в/м каждые 14 дней. В случае недостаточной эффективности, оцениваемой по клиническим симптомам (ощущение жара, диарея), частоту введения препарата можно увеличить до 1 инъекции каждые 10 дней. В/м инъекция ланреотида должна проводиться в точном соответствии с инструкцией. Каждая инъекция, после которой в шприце остается препарата больше, чем предусмотрено инструкцией, должна регистрироваться. Лечение должно проводиться в специализированных учреждениях. Назначение ланреотида больным с СДследует проводить с осторожностью, под контролем уровня глюкозы в крови, который должен осуществляться постоянно с момента назначения препарата. У больных инсулинозависимым СД доза инсулина должна быть уменьшена на 25 %, а затем установлена в соответствии с концентрацией глюкозы в крови. При назначении ланреотида при акромегалии неследует прекращать наблюдение за объемом опухоли гипофиза. При карциноидных опухоляхне следует начинать лечение ланреотидом до устранения кишечной обструкции опухолью. Перед началом лечения ланреотидом и каждые 6 мес терапии следует проводить УЗИ желчного пузыря. Появление отчетливо выраженной и длительной стеатореи требует дополнительного назначения препаратов панкреатина. В случаях почечной и печеночнойнедостаточности необходимо тщательно контролировать функцию этих органов и соответственно адаптировать применение препарата. Изучение связи ланреотида с компонентами крови показало, что такое взаимодействие маловероятно. Поб. д.Местные реакции:умеренная транзиторная боль в месте инъекции, иногда сопровождающаяся гиперемией. На ПС:диарея, боль в животе, метеоризм, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, у некоторых больных при пролонгированном лечении отмечен бессимптомный холелитиаз. На обмен веществ:в редких случаях было отмечено преходящее повышение содержания глюкозы в крови, что, однако, не требовало лечения инсулином. Против.Беременность, лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата.

ОКТРЕОТИД (OCTREOTIDE).Сандостатин (Sandosta‑tin).

Сост. и ф.Октреотид (в форме свободного пептида). Раствор для инъекций(в 1 мл – 50 мкг, 100 мкг,

500 мкг; в 5 мл – 1 мг). Фарм. д.Сандостатин представляет собой синтетический октапептид, являющийся производным естественного гормона соматостатина и обладающий сходными с ним фармакологическими свойствами, но значительно большей продолжительностью действия. Препарат подавляет патологически повышенную секрецию гормона роста, а также пептидов и серотонина, продуцируемых в гастроэнтеропанкреатической эндокринной системе. Показ.Акромегалия (при отсутствии достаточного эффекта от хирургического лечения, лучевой терапии и лечения агонистами дофамина; у неоперабельных больных, а также у больных, отказавшихся от хирургического лечения); купирование симптоматики опухолей гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы (карциноидные опухоли с наличием карциноидного синдрома; опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида; глюкагономы; гастриномы – синдром Золлингера – Эллисона; инсуломы, ВИ‑Помы); опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией соматолиберина; рефрактерная диарея у больных СПИДом; профилактика осложнений после операций на поджелудочной железе; панкреатит. Прим.При акромегалиипервоначально препарат вводят по 0,05‑0,1 мг п/к с интервалами 8 или 12 ч. В дальнейшем подбор дозы должен быть основан на ежемесячных определениях концентрации гормона роста в крови, анализе клинических симптомов и переносимости препарата. У большинства больных оптимальная суточная доза составляет 0,2–0,3 мг. Не следует превышать максимальную дозу, составляющую 1,5 мг/сут. При эндокринных опухолях гастроэнтеропанкреатической системыпрепарат вводят п/к в начальной дозе по 0,05 мг 1–2 р/сут. При рефракторной диарее у больных СПИДомпрепарат вводят п/к сначала в дозе 0,1 мг 3 р/сут. Если после 1 нед лечения диарея не стихает, дозу препарата следует увеличить индивидуально, вплоть до 0,25 мг 3 р/сут. Подбор дозы следует проводить на основании контроля за объемом стула и переносимостью препарата. Если в течение недели лечения октреотидом в дозе 0,25 мг 3 р/сут улучшения не наступает, терапию следует прекратить. Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железепервую дозу 0,1 мг вводят п/к за 1 ч до лапаротомии; затем после операции вводят п/к по 0,1 мг 3 р/сут на протяжении 7 последующих дней. У больных пожилого возрастанет необходимости снижать дозы октреотида. Опыт применения октреотида у беременных женщин и кормящих матерейотсутствует, в таких случаях препарат назначают только по абсолютным показаниям. Для уменьшения явлений дискомфорта в месте инъекциирекомендуется перед введением доводить раствор препарата до комнатной температуры и вводить меньший объем препарата. Следует избегать нескольких инъекций в одно и то же место через короткие интервалы времени. Поб. д.На ПС:возможны – анорексия, тошнота, рвота, спастические боли в животе, ощущение вздутия живота, избыточное газообразование, жидкий стул, диарея и стеаторея. Хотя выделение жира с калом может возрастать, нет указаний на то, что длительное лечение октреотидом может приводить к развитию нарушений всасывания (мальабсорбция). В редких случаях могут отмечаться явления, напоминающие острую КН. Известны отдельные случаи развития острого гепатита без холестаза, а также гипербилирубинемии в сочетании с увеличением активности ЩФ, гамма‑глютамилтрансферазы и, в меньшей степени, трансаминаз. Длительное использование октреотида может приводить к образованию камней в желчном пузыре. На углеводный обмен:нарушение толерантности к глюкозе после приема пищи (обусловлено подавлением препаратом секреции инсулина); в редких случаях при длительном лечении возможно развитие персистирующей гипергликемии. Местные эффекты:в месте инъекции возможны боль, ощущение зуда или жжения, краснота и припухлость (обычно проходят в течение 15 мин). Против.Гиперчувствительность к октреотиду.

СОМАТРОПИН (SOMATROPIN).Генотропин (Geno‑tropin), Зомактон (Zomacton), Нордитропин (Nordi‑tropin), Нордитропин пенсет (Norditropin penset), Сайзен (Saizen), Хуматроп (Humatrop).

Сост. и ф.Соматропин. Лиофилизированное сухое вещество для инъекций(в 1 флаконе – 4 ME, 10 ME, 12 ME, 16 ME, 24 ME). Фарм. д.Рекомбинантный гормон роста, идентичный по составу и эффектам гипофизарному гормону роста человека. Является полипептидом, включающим 191 аминокислоту. Биологическая активность составляет приблизительно 3 МЕ/мг. Стимулирует рост скелета и увеличение массы тела; стимулирует транспорт аминокислот в клетку, ускоряя внутриклеточный синтез белка и проявляя тем самым анаболическое действие. Вызывает задержку в организме азота, минеральных солей (кальция, фосфора, натрия) и жидкости. Повышает содержание сахара в крови. Показ.Дефицит гормона роста в организме (гипофизарный нанизм, гипофизарная карликовость). Синдром Шерешевского – Тернера. Прим.Обычно назначают п/к по 0,07‑0,1 МЕ/кг 1 р/сут, а в некоторых случаях – по 0,14‑0,2 МЕ/кг через день. Препарат следует назначать с осторожностью больным с СД (необходим контроль содержания сахара в крови). Раствор препарата следует готовить ex temроге. Поб. д.Болезненность, покраснение в месте введения, головная боль, сыпь, зуд, отечность тканей. Возможны гипергликемия, увеличение титра антител к соматропину, усиление симптомов гипотиреоза. В случае развития гипотиреоидного состояния следует вводить тиреоидные гормоны. Против.Злокачественные новообразования, беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату и консервантам растворителя. Не следует назначать препарат пациентам с завершившимся процессом роста костей.