Инсулины длительного действия 494

ИНСУЛИН‑ЦИНК‑СУСПЕНЗИЯ КРИСТАЛЛИЧЕСКИЙ (INSULIN ZINC SUSPENSION CRYSTALLINE).Инсулин суперленте SPP (Insulin superlente SPP).

Сост. и ф.Монокомпонентный свиной инсулин‑цинк‑суспензия кристаллический. Суспензия для инъекций(в 1 мл – 40 ЕД). Фарм. д.Препарат монокомпонентного свиного инсулина длительного действия. Понижает содержание глюкозы в крови, усиливает ее усвоение тканями, усиливает липогенез, гликонеогенез, синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью. Начало действия – через 2–4 ч после подкожного введения. Максимальный эффект – в промежутке между 10‑м и 30‑м ч. Продолжительность действия – 28–36 ч. Профиль действия препарата зависит от дозы и отражает значительные интер– и интраперсональные отклонения. Показ.СД I типа. СД II типа: стадия резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к пероральным гипогликемизирующим средствам (комбинированная терапия), интеркуррентные заболевания, операции (моно– или комбинированная терапия), беременность (при неэффективности диетотерапии). Прим.Дозу инсулина определяет врач индивидуально. Препарат вводят п/к 1 раз, реже 2 р/сут. Перед употреблением флакон необходимо встряхнуть для полного перемешивания инсулина с растворителем. Соответствующую дозу препарата необходимо сразу же набрать в шприц и ввести больному. При суточной дозе более 0,6 ЕД/кг препарат следует вводить в виде 2 инъекций и более в разные места. Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Перевод пациента с одного препарата инсулина на другой следует проводить под контролем содержания глюкозы в крови. При СД I типа препарат применяется в качестве базального инсулина в сочетании с быстродействующим препаратом инсулина. При СД II типа препарат может применяться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с быстродействующими инсулинами. Дозу инсулина необходимо корректировать в следующих случаях: при изменении характера и режима питания, большой физической нагрузке, при инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, беременности, нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитризме, почечной и/или печеночной недостаточности и СД у людей старше 65 лет. При передозировке инсулина, если больной в сознании, необходимо назначить глюкозу внутрь; при потере сознания необходимо п/к, в/м или в/в ввести глюкагон или в/в глюкозу. В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических нагрузок или психических стрессов возможно снижение способности к концентрации внимания, скорости физических и психических реакций. Поб. д.Гипогликемические состояния, гипогликемическая прекома и кома, гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; редко – АР в виде кожной сыпи, ангионевротического отека, отека гортани, анафилактического шока. При длительном применении препарата – липодистрофия. Против.Гипогликемия, инсулома, гиперчувствительность к препарату.

Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии сахарного диабета и его осложнений 494 Препараты для лечения диабетической полинейропатии 494

ДИМЕРКАПРОЛ.См. с. 72.

ИЗОДИБУТ (ISODIBUT).

Сост. и ф.Изодибут. Таблетки (500 мг). Фарм. д.Ингибирует альдозоредуктазу – ключевой цитоплазматический фермент сорбитного пути – и нарушает конвертацию нефосфорилированной глюкозы в сорбит. Препятствует накоплению внутри клетки конечных продуктов обмена глюкозы по сорбитному пути (фруктоза и сорбит), плохо проникающих через клеточную мембрану, и развитию внутриклеточной гиперосмолярности. Предупреждает проникновение жидкости в шванновские клетки периферических нервов, дегенерацию, сегментарную демиелинизацию или аксонопатию. Предотвращает накопление сорбита в других тканях, в т. ч. в аорте, хрусталике. Способствует накоплению никотинамидадениндинуклеотидфосфата и улучшению образования глютатиона (одного из важнейших антиоксидантов, снижающего число свободных радикалов, образующихся в избытке при оксидативном стрессе). Повышает активность NO‑синтазы в эндотелиальных клетках и стимулирует синтез оксида азота (N0), являющегося нейрональным мессенджером в ЦНС, экдотелиальным релаксирующнм фактором, улучшающим кровоснабжение тканей. Частично уменьшает высвобождение серотонина и ГАМК из синапсов. Нормализует функционирование Ма+‑К+‑АТФазы и уровень сорбита в мозге и периферических нервах. Уменьшает выраженность нейропатии и тормозит развитие нарушений в системе микроциркуляции. Показ.Диабетическая нейропатия, ангиопатия, ретинопатия, катаракта, склероз Менкеберга. Прим.Внутрь, до еды, по 500 мг 0,3 г 3–4 р/сут; МСД – 4 г. Продолжительность курса – 3 мес. Повторный курс – через 6 мес. При нарушениях функции ПС рекомендуется назначать после еды. Поб. д.Кожные АР. Против.Гиперчувствительность, тяжелые заболевания печени, почек, желудка и кишечника.

ТИОКТОВАЯ КИСЛОТА (THIOCTIC ACID).Альфа‑липоевая кислота (Alpha‑lipoic acid), Берлитион 300 (Berlithion 300), Липамид (Lipamid), Октолипен (Octolipen), Тиогамма (Thiogamma), Тиоктацид (Thioctacid), Тиоктацид БВ (Thioctacid BV), Эспа‑липон (Espa‑lipon).

Сост. и ф.Тиоктовая кислота. Таблетки, покрытые оболочкой(200 мг, 600 мг). Этилендиаминовая соль тиоктовой кислоты. Раствор для инъекций(в 1 мл – 32,3 мг, что соответствует содержанию тиоктовой кислоты – 25 мг). Фарм. д.Тиоктовая кислота участвует в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа‑кетокислот. По характеру биохимического действия близка к витаминам группы В. Участвует в регулировании липидного и углеводного обмена, влияет на обмен Хс, улучшает функцию печени, оказывает гепатопротективное, гипохолестеринемическое, гиполипидемическое, антиоксидантное и дезинтоксикационное действие. Показ.Диабетическая полинейропатия, коронарный атеросклероз, заболевания печени, отравления солями тяжелых металлов и другие интоксикации. Прим.Для приема внутрь:начальная доза составляет по 200 мг 3 р/сут, Тиоктацид БВ по 600 мг 1 р/сут. Поддерживающая доза: 200–400 мг/сут. При тяжелых формах диабетической полинейропатиипрепарат назначают в виде раствора для в/в инъекцийпо 300–600 мг (соответственно 12–24 мл раствора для инъекций) ежедневно в/в струйно (медленно) или в/в капельно в течение 2–4 нед. В дальнейшем переходят на поддерживающую терапию таблетированными формами препарата в дозе 200–400 мг/сут. Во время лечения необходимо строго воздерживаться от приема алкоголя.У больных с СД, особенно в начале лечения, необходим частый контроль содержания глюкозы в крови. В отдельных случаях необходимо снижение дозы гипогликемизирующих препаратов. Возможно в/м применение препарата, но его доза при введении в одно и то же место инъекции не должна превышать 50 мг (2 мл). Поб. д.АР:крапивница, анафилактический шок. На ЦНС:после в/в введения в отдельных случаях – судороги, диплопия. На СК:после в/в введения в отдельных случаях – точечные кровоизлияния в слизистые оболочки, кожу, нарушение функции тромбоцитов. На ЭС:гипогликемия (в связи с улучшением усвоения глюкозы). Побочные реакции, связанные с нарушением техники в/в введения препарата:при слишком быстром введении возможны ощущения тяжести в голове и затруднение дыхания. Против.Гиперчувствительность к препарату; новорожденные (из‑за содержания в препарате бензилового спирта).

ЭТАМЗИЛАТ.См. с. 137.