Гепатопротекторы 187

ЛИВ 52.См. с. 183.

МОЛИКСАН (MOLIXAN).

Сост. и ф.Моликсан. Раствор для инъекций(в 1 мл – 10 мг, 30 мг). Фарм. д.Регулирует тиолдисульфидный обмен гепатоцитов и иммунокомпетентных клеток, продукцию макрофагами печени цитокинов, в т. ч. интерлейкина‑2, интерферонов (альфа и гамма), ингибирует цитолиз функционально активных гепатоцитов и индуцирует апоптоз вирусинфицированных клеток печени. Показ.Вирусный гепатит В, С (острый, хронический); микстгепатит. Прим.В/в, в/м при затяжных и тяжелых формах острого вирусного гепатита В – по 10–30 мг/сут ежедневно, однократно, длительность курса – 24 дня (в комплексе с симптоматической и дезинтоксикационной терапией). При хроническом вирусном гепатите В – 10–30 мг/сут однократно, ежедневно в течение 3 мес и более (возможно сочетание с противовирусной химиотерапией). При хроническом вирусном гепатите С – 30–60 мг/сут в 1–2 введения, курс лечения – 3–6 мес (в сочетании с противовирусной химиотерапией). Для уменьшения болезненности в месте введения возможно совместное введение с 1–2 мл 0,25 % раствора новокаина. Поб. д.Редко – повышение температуры тела (до 37,1‑37,5 °C), небольшая болезненность в месте инъекции. Против.Гиперчувствительность, беременность, грудное вскармливание.

РАСТОРОПШИ ПЯТНИСТОЙ ПЛОДЫ (CARDUI MARIAE FRUCTUS).

Сост. и ф.Плоды расторопши пятнистой. Настойка(15, 20 мл), отвар (10,0: 200 мл). Фарм. д.Средство растительного происхождения. Главным является гепатопротективный эффект. Флаволигнаны, в том числе силибин, дегидросилибин, изосилибин, силимарин, дегидросилимарин, силихристин, тасифолин, стабилизируют лизосомальные и клеточные мембраны, предотвращая выход ферментов из клеток. Взаимодействуют со свободными радикалами и ингибируют процессы перекисного окисления липидов. Благодаря антиоксидантному действию тормозят проникновение в клетки печени различных токсинов (в т. ч. хлорированных углеводородов, альфа‑аманитина бледной поганки, нитрозоаминов). Силибин, силимарин и их производные стимулируют специфическую РНК‑полимеразу А, в результате этого активизируется синтез белков и фосфолипидов в гепатоцитах, ускоряются процессы регенерации и детоксикации в печени. Нормализации процессов обмена веществ способствуют содержащиеся в плодах токоферолы, макро‑(калий, магний) и микроэлементы (медь, селен). В жирном масле плодов содержится большое количество ненасыщенных жирных кислот (в т. ч. линолевой), которые обладают окислительно‑восстановительными свойствами, способствуют окислению Хс и профилактике атеросклероза. Полисахариды слизи оказывают обволакивающее и гастропротективное действие. Азотсодержащее соединение бетаин улучшает процессы пищеварения, желчеобразования в печени. Плоды расторопши обладают лактогенным действием. Показ.Хронические гепатиты, гепатохолециститы, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатиты, цирроз печени; токсические поражения печени (в том числе обусловленные применением аминогликозидов, тетрациклина, иммунодепрессантов, НПВС, противотуберкулезных препаратов, барбитуратов, транквилизаторов; органическими растворителями; отравлениями грибами, солями тяжелых металлов, галогенизированными углеводородами; при алкогольной интоксикации); ГЛП, профилактика атеросклероза. Прим.Принимают внутрь. Доза, частота и длительность применения зависят от показаний, возраста пациента и используемой лекарственной формы. В виде настойки по 20 капель 3 р/сут, в виде приготовленного отвара по 1 столовой ложке 3–6 р/сут. Поб. д.Редко – послабляющее действие. Против.Гиперчувствительность к расторопше пятнистой.

СИЛИБИНИН (SILIBININ).Гепарсил (Heparsil), Карсил (Carsil), Легалон (Legalon), Лепротек (Leprotec), Натуркарсевт (Naturcarsevt), Силегон (Silegon), Силимар (Silymarum), Силимарин (Silymarin), Сиромин (Syromin).

Сост. и ф.Силибинин. Фильм‑таблетки(100 мг); драже(35 мг); капсулы(70 мг); сироп(50 мг). Фарм. д.Относится к группе гепатопротекторов. Препятствует разрушению клеточных мембран, что обусловлено способностью ингибировать перекисное окисление липидов. Стимулирует синтез белка и фосфолипидов в поврежденных гепатоцитах, в результате этого происходит стабилизация клеточных мембран, предотвращается потеря компонентов клетки. Препятствует проникновению в клетку некоторых гепатотоксических веществ (в частности ядов гриба бледной поганки). Не кумулируется в организме. Показ.Токсические повреждения печени (медикаментозные – тетрациклины, противотуберкулезные препараты, транквилизаторы; органические растворители; отравления грибами; алкогольные интоксикации); хронический гепатит, цирроз печени (в составе комплексной терапии). Прим.Взрослымназначают по 70‑140 мг 2–3 р/сут; детям – по 30‑100 мг 3 р/сут. Сироп следует хранить в хорошо закупоренном флаконе. Перед применением сироп тщательно взбалтывают. При назначении больным с СД необходимо учитывать, что в состав сиропа входит сорбит. Поб. д.Редко – послабляющее действие. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ФОСФОГЛИВ(PHOSPHOGLIV).

Сост. и ф.Фосфатидилхолин + тринатриевая соль глицирризиновой кислоты. Капсулы(0,065 г + 0,035 г). Фарм. д.Гепатопротективное.Восстанавливает целостность клеточных мембран гепатоцитов. Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительными свойствами, а также за счет детергентного действия обеспечивает эмульгирование фосфатидилхолина в кишечнике. Показ.Лечение хронических заболеваний печени (гепатиты и гепатозы различной этиологии) у взрослых. Прим.Внутрь, по 1–2 капcулы 3 р/сут в течение 30 дней. Максимальная разовая доза – 4 капсуле, суточная – 12 капсул. Поб. д.Возможно появление кожной сыпи (при повышенной индивидуальной чувствительности), которая исчезает после отмены препарата. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ХОЛИНА ХЛОРИД (CHOLINE CHLORIDE).

Сост. и ф.Холина хлорид. Раствор для инъекций в ампулах(в 1 мл – 200 мг). Раствор для приема внутрь(в 1 мл – 2000 мг). Фарм. д.Относится к витаминам группы В. Предшественник ацетилхолина. Входит в состав фосфолипида лецитина являющегося составной частью клеток организма. Участвует в процессе синтеза фосфолипидов в печени. Кроме того, являясь липотропным веществом, предупреждает или уменьшает жировую дистрофию печени. Служит важным источником метильных групп необходимых для происходящих в организме биохимических процессов. Холина хлорид оказывает слабое ацетилхолиноподобное действие. Показ.Цирроз печени, гепатит, жировая дистрофия печени. Прим.Внутрь применяют в суточной дозе 3–5 г. Продолжительность лечения может составлять от 7‑10 сут до 3–4 нед в зависимости от состояния больного. В/в применяют в разовой дозе 2–3 г. Во избежание побочных явлений связанных с в/в введением, холина хлорид следует вводить только капельно в условиях стационара. Поб. д.Диспептические расстройства; при быстром в/в введении чувство жара, тошнота, рвота, брадикардия, снижение АД, коллапс. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ЭССЕНЦИАЛЕ.См. с. 191.

ЭССЛИВЕР ФОРТЕ (ESSLIVER FORTE).

Сост. и ф.Эссенциальные фосфолипиды + тиамина мононитрат + витамин В2 + витамин В6 + токоферола ацетат + витамин В12 + никотинамид. Капсулы(300 мг + 6 мг + 6 мг + 6 мг + 6 мг + 6 мкг + 30 мг). Фарм. д.Гепатопротективное.Способствует восстановлению клеточных мембран гепатоцитов, улучшает дезинтоксикационную функцию печени, тормозит образование в ней соединительной ткани. Нормализует липидный и жировой обмен, окислительно‑восстановительные процессы. Показ.Гепатит (острый, хронический), цирроз печени, интоксикация (алкогольная, наркотическая, лекарственная и др.), псориаз, нарушения функции печени и липидного обмена, лучевая болезнь. Прим.Внутрь, во время еды, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды, по 2 капсулы 2–3 р/сут в течение не менее 3 мес. При псориазе по 2 капсулы 3 р/сут в течение

2 нед. Против.Гиперчувствительность к препарату.