Средства для лечения алкогольной зависимости и острого алкогольного отравления… 581

АДЕМЕТИОНИН.См. с. 189.

АКАМПРОЗАТ (ACAMPROSATE).Кампрал (Campral).

Сост. и ф.Акампрозат. Таблетки, покрытые оболочкой(333 мг). Фарм. д.Психотропный препарат, способствующий воздержанию от употребления алкоголя. По химической структуре сходен с аминокислотными нейромедиаторами, такими как тауриновая кислота и GABA. Стимулирует ингибиторную GABA‑ергическую передачу в ЦНС. Является антагонистом аминокислот, особенно глутаминовой. Эксперименты на животных показали снижение алкогольной зависимости у крыс‑алкоголиков в условиях свободного выбора. Показ.Поддержание периода воздержания от приема алкоголя у пациентов с хронической алкогольной зависимостью. Следует сочетать прием препарата с психотерапевтическими воздействиями. Прим.Пациентам с массой тела более 60 кгназначают по 2 таб 3 р/сут (утром, днем и вечером). Пациентам с массой тела менее 60 кгназначают 4 таб/сут (2 таблетки утром и по 1 таблетке днем и вечером). Продолжительность рекомендуемого периода лечения – 1 год. Поб. д.На ПС:диарея; реже – рвота и боли в брюшной полости. На кожу:зуд; в некоторых случаях – пятнисто‑папулезная сыпь. Побочные эффекты слабо выражены и, как правило, проходят самостоятельно. На половое поведение.Пациенты, принимавшие акампрозат, равно как и пациенты, принимавшие плацебо, сообщали об изменении либидо (как снижении, так и повышении), фригидности, импотенции. В доклинических испытаниях были отмечены побочные явления, связанные с избыточным поступлением кальцияв организм: нарушения метаболизма фосфора и кальция, включая диарею, кальцификацию мягких тканей, поражения почек и сердца. Существует линейная зависимость между значениями КК плазмы, с одной стороны, и значениями почечного клиренса и периода полувыведения препарата, с другой стороны. Против.ПН, гиперчувствительность к препарату. Акампрозат нельзя применять при остром синдроме отмены алкоголя (алкогольном абстинентном синдроме). Препарат не следует назначать детям и пожилым людям, а также в периоды беременности и лактации,так как не имеется данных о его действии в эти периоды, хотя в экспериментальныхисследованиях тератогенных и фетотоксических эффектов акампрозата выявлено не было.

АНТИОКСИКАПС.См. с. 402.

АРТИШОК ПОЛЕВОЙ. См. с. 644.

БУТИРОКСАН.См. с. 42.

ВИТАТРЕСС.См. с. 404.

ГАММА‑АМИНОБУТИРОВАЯ КИСЛОТА.См. с. 97.

ГИДАЗЕПАМ.См. с. 563.

ГИДРОКСИЗИН.См. с. 564.

ГИДРОТАЛЬЦИТ.См. с. 150.

ГЛИЦИН (GLYCINE).

Сост. и ф.Глицин. Таблетки сублингвальные(100 мг). Фарм. д.Препарат, влияющий на метаболизм мозга. Представляет собой заменимую аминокислоту. Является центральным нейромедиатором тормозного типа действия. Улучшает метаболические процессы в тканях мозга, оказывает седативное и антидепрессивное действие. Показ.Хронический алкоголизм (в составе комплексной терапии), прерывание запоя, острый период абстинентного синдрома. Период ремиссии при тревожных, депрессивных состояниях, повышенной раздражительности (в составе комбинированной терапии). Прим.Прерывание запоя –100 мг, затем через 20 мин – 100 мг, через 60 мин – 100 мг и далее по 100 мг 3–4 р/сут. Средняя суточная доза – 600–700 мг. Абстинентный синдром –по 100 мг 2 р/сут в течение 5–7 сут, в последующие 6‑15 сут – по 100 мг утром. Курсовая доза – 2,8–4,2 г. В период ремиссии при тревожных и депрессивных состоянияхглицин назначают по 100 мг 2–4 р/сут. Таблетки предназначены для рассасывания под языком. Поб. д.Возможны АР. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ДИАЗЕПАМ.См. с. 564.

ДИМЕРКАПРОЛ.См. с. 72.

ДИСУЛЬФИРАМ (DISULFIRAM).Радотер (Radoter), Тетурам (Teturamum), Эспераль (Essperal).

Сост. и ф.Дисульфирам. Таблетки(500 мг); таблетки стерильные для имплантации(100 мг). Фарм. д.Оказывает ингибирующее действие в отношении ряда энзимов. Ингибирует фермент ацетальдегидрогеназу, участвующий в метаболизме этилового спирта, что приводит к увеличению концентрации ацетальдегида, являющегося метаболитом этилового спирта. Данный метаболит способен вызывать ряд неприятных ощущений: приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, чувство недомогания, тахикардию, понижение АД, которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Длительность действия пероральных таблеток составляет 48 ч. Применение дисульфирама в виде имплантатов создает постоянную концентрацию ингибитора в организме. Применение метода имплантации наиболее рационально после курса дезинтоксикации. Показ.Таблетки:профилактика рецидивов во время лечения хронического алкоголизма. Таблетки стерильные для имплантации:лечение хронического алкоголизма; курс дезинтоксикации при хроническом отравлении никелем. Прим.Перед проведением имплантации следует проводить постепенный курс отлучения пациента от алкоголя. Таблетки.В начале лечения средняя доза препарата составляет 1 таб/сут. Дозу постепенно снижают до 1/2 или 1/4 таб/сут. Принимать препарат рекомендуется утром натощак, перед завтраком. Таблетки для имплантации.После тщательной дезинфекции и местного обезболивания делают маленький надрез (приблизительно 6 мм) в левой подвздошной области, достаточно низко, чтобы избежать трения поясом. Подкожную клетчатку раздвигают и с помощью троакара вводят 2 таблетки препарата на глубину приблизительно 4 см. Эту процедуру повторяют 4 раза, при этом таблетки вводят крестообразно вокруг места надреза. На надрез накладывают шов с последующей стерильной повязкой. Поб. д. Побочные эффекты, обусловленные дисульфирамом:металлический привкус во рту; неприятный запах (обусловленный сероуглеродом) у больных с функционирующей колостомой; редко – гепатиты (отмечены как у больных с хроническим алкоголизмом, так и у некоторых пациентов, леченных по поводу экземы на никель); полиневриты нижних конечностей; полиневрит, возникший при применении дисульфирама, как правило, исчезает при назначении витаминов группы В или удалении имплантированных таблеток; нервно‑психические расстройства, снижение памяти, дезориентация во времени и пространстве, астения; головная боль; кожные АР. Побочные эффекты, обусловленные ассоциацией дисульфирам‑этанол:коллапс, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, ИМ, отек мозга, кровоизлияние в мозг. Местные реакции.В месте имплантации препарата часто образуется небольшой бугорок, обусловленный фиброзом кожи и подкожно‑жировой клетчатки; редко – нагноение (в результате трения поясом, преждевременного удаления швов); феномен отторжения, когда таблетки были имплантированы слишком близко от разреза; аллергический дерматит у пациентов с повышенной чувствительностью к дисульфираму. Против.Тяжелые заболевания ССС, печеночная недостаточность, СД, эпилепсия, нервно‑психические заболевания, беременность, одновременный прием фенитоина, изониазида, метронидазола, одновременное употребление напитков или лекарственных препаратов, содержащих алкоголь, а также их употребление в течение 24 ч после приема препарата дисульфирама.

КАЛЬЦИЯ ПАНТОТЕНАТ.См. с. 399.

КАРБАМАЗЕПИН.См. с. 585.

КЛОМЕТИАЗОЛ.См. с. 532.

ЛИДЕВИН (LIDEVIN).

Сост. и ф.Дисульфирам + аденин + никотинамид. Таблетки(500 мг + 500 мкг + 300 мкг). Фарм. д.Комбинированный препарат. Лидевин представляет собой сочетание дисульфирама с витаминами группы В. Дисульфирамявляется ингибитором ацетальдегидрогеназы. Блокирование ацетальдегидрогеназы приводит к увеличению концентрации ацетальдегида, являющегося метаболитом этилового спирта. При этом возникают такие неприятные ощущения, как прилив крови к лицу, тошнота, рвота, чувство недомогания, тахикардия, повышение АД. Эти ощущения возникают после каждого приема алкоголя, если тому предшествовал прием лидевина. Продолжительность действия лидевина – около 48 ч. Показ.Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма. Прим.В начале лечения суточная доза составляет 1–2 таб. Затем, в течение курса лечения, дозу постепенно сокращают до 1/2‑1 таб/сут. Лидевин назначает врач‑специалист только после всестороннего медицинского обследования пациента. Больной должен быть поставлен в известность о свойствах и особенностях действия препарата. Начинать лечение необходимо под наблюдением врача‑нарколога. Поб. д.Побочные эффекты, возникающие в результате действия только дисульфирама:металлический привкус во рту, полиневрит, ухудшение памяти, чувство смятения, астения. Побочные эффекты, связанные с взаимодействием дисульфирама и этилового спирта:коллапс, аритмия, приступы стенокардии. Против.Тяжелая печеночная недостаточность, эпилепсия, СД, беременность.

МЕДАЗЕПАМ.См. с. 566.

МЕКСИДОЛ.См. с. 93.

МЕТАДОКСИН (METADOXNUM).Метадоксил (Meta‑doxil).

Сост. и ф.Пиридоксаль L‑2‑пирролидон‑5‑карбоксилат. Таблетки(500 мг); раствор для приема внутрь(в 1 флаконе – 500 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 60 мг). Фарм. д.Метадоксил представляет собой ионную пару естественных продуктов, составляющих часть обычного рациона человека и участвующих в нормальном метаболизме в организме человека. Является гепатопротективным средством. Ускоряет выведение этанола и ацетальдегида из организма, активируя ферменты, участвующие в метаболизме этанола. Предупреждает первичную структурную дегенерацию гепатоцитов путем восстановления соотношения насыщенных и ненасыщенных свободных жирных кислот в крови. Тормозит образование фибронектина и коллагена, препятствуя таким образом развитию фиброза и цирроза печени. На фоне лечения метадоксилом снижается патологическое влечение к алкоголю, уменьшается выраженность психических и соматических симптомов похмельного состояния, сокращается время купирования алкогольного абстинентного синдрома. За счет нормализации детоксикационной функции печени отмечается улучшение психического состояния пациентов, в частности регрессия депрессивной симптоматики. Создаются условия для получения более благоприятных результатов при проведении психокоррекционной установки на изменение алкогольного стереотипа. Показ.Хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация, алкогольный абстинентный синдром. Прим.При острой алкогольной интоксикацииметадоксил вводят в дозе 10 мл (600 мг) в/м или 10–15 мл (600–900 мг) в/в 1 р/сут. Для в/в введения дозу препарата дополнительно разводят 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы и вводят капельно в течение 1,5 ч. При алкогольном абстинентном синдромепрепарат вводят в дозе 15 мл (900 мг) в/в капельно в течение 3–7 дней, в зависимости от тяжести состояния пациента. При лечении алкогольной гепатопатии,при проведении поддерживающей противорецидивной терапии хронического алкоголизмаметадоксил назначают по 500 мг 3 р/сут. Минимальная продолжительность курса – 90 сут. Поб. д.АР.Метабисульфат натрия, содержащийся в растворе препарата, может вызвать у предрасположенных пациентов и особенно у пациентов, страдающих БА, АР, в том числе приступы БА. Против.Лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата.

МЕТИОНИН.См. с. 190.

МЕТРОНИДАЗОЛ.См. с. 386.

НАЛТРЕКСОН.См. с. 579.

НИКОТИНОИЛ‑ГАММА‑АМИНОБУТИРОВАЯ КИСЛОТА.См. с. 98.

ПИРАЦЕТАМ.См. с. 577.

ПИРЛИНДОЛ.См. с. 558.

СИЛИБИНИН.См. с. 187.

ТРИМЕТИЛГИДРАЗИНИЯ ПРОПИОНАТ.См. с. 71.

ФЕНАЗЕПАМ.См. с. 568.

ФЕНИБУТ.См. с. 568.

ФЕНОТРОПИЛ. См. с. 577.

ЦИАНАМИД (CIANAMID).

Сост. и ф.Цианамид. Раствор для приема внутрь(в 25 каплях – 75 мг). Фарм. д.Ингибирует ацетальдегидрогеназу и блокирует окисление алкоголя до углекислого газа и воды. Повышает чувствительность к алкоголю, но снижает побудительную мотивацию к его употреблению. Накопление ацетальдегида (после приема алкоголя) вызывает тошноту, рвоту, покраснение лица, ощущение шума в голове и жара в верхней части туловища, стеснения в груди; затруднение дыхания, сердцебиение, страх, судороги, озноб и др. Повторное назначение алкоголя на фоне цианамида способствует выработке отрицательного условного рефлекса на вкус и запах спиртных напитков. Показ.Алкоголизм. Прим.Внутрь, с любой жидкостью, не содержащей алкоголь. Суточная доза 36–75 мг (12–25 капель) в 2 приема (через 12 ч). Курс – не более 3 мес. После 5–6 дней проводят первую цианамидалкогольную пробу: через 4 ч после утреннего приема цианамида назначают 20–40 мл алкогольного напитка. Повторные пробы проводят через 1–2 (в стационаре) или 3–5 (амбулаторно) дней. Применяют под наблюдением врача. Пациент должен быть предупрежден об опасности приема алкоголя в период лечения. Исключается на фоне цианамида применение хлоралгидрата, паральдегида (и др. альдегидов). Для успешного лечения абсолютно необходимо наличие у пациента адекватной мотивации. Цианамид не термостабилен и разрушается горячей пищей. Поб. д.Ощущение усталости, сонливость, кожные высыпания, шум в ушах, лейкопения. Против.Гиперчувствительность, декомпенсированная сердечно‑сосудистая недостаточность, печеночная прекома, беременность, лактация, эпилепсия, диабет, гипотиреоз, нефрит, язвенная болезнь в стадии обострения, тяжелые заболевания ССС, эндартериит, возраст старше 60 лет.

ЭНТЕРОСГЕЛЬ.См. с. 190.

ЭССЛИВЕР ФОРТЕ.См. с. 188.

ЯНТАРНАЯ КИСЛОТА.См. с. 578.