Стимуляторы и ингибиторы продукции гонадотропинов 611

ГОНАДОТРОПИН МЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ.См. с. 520.

ДАНАЗОЛ (DANAZOL).Дановал (Danoval), Данол (Danol), Даноген (Danogen), Данодиол (Danodiol).

Сост. и ф.Даназол. Капсулы(100 мг, 200 мг). Фарм. д.Подавляет продукцию гипофизом гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ) у мужчин и женщин. Действие препарата обратимое. Даназол не оказывает эстрогенного или гестагенного действия, но в больших дозах обладает слабой андрогенной активностью с сопутствующим анаболическим эффектом. Показ.Лечение эндометриоза с сопутствующим бесплодием, доброкачественных новообразований МЖ, первичной меноррагии, предменструального синдрома, гинекомастии и других эндо‑кринных нарушений, при которых показано угнетение секреции гонадотропинов. Преждевременное половое созревание у детей. Наследственный ангионевротический отек. Прим.Лечение начинают в первый день МЦ. Длительность курса лечения должна составлять не более 6 мес. У женщин детородного возраста перед началом применения препарата необходимо убедиться в отсутствии беременности. При эндометриозелечение начинают с дозы 400 мг/сут, разделенной на 4 приема. Затем, в зависимости от клинического течения заболевания, доза препарата может быть изменена от 200 до 800 мг/сут. При менструальных кровотечениях, предменструальном синдромесуточная доза препарата составляет 200 мг, разделенная на 4 приема. При необходимости доза может варьироваться от 100 до 400 мг. Необходимость продолжения приема препарата рассматривают каждые 3 мес. При мастопатииначальная доза препарата – 300 мг/сут. Продолжительность терапии – от 3 до 6 мес. Детям при преждевременном половом созреваниипрепарат назначают в зависимости от возраста, массы тела, клинического течения заболевания. Суточная доза препарата составляет 100–400 мг. Преждевременное половое созревание – единственное показание, при котором препарат назначают детям. В связи с тем, что препарат противопоказан при беременности, рекомендуется назначать его прием с первого дня МЦ. При лечении рекомендуется периодический контроль активности ферментов печени. Даназол с осторожностью назначают при тяжелой ПН; одновременно с противосудорожными препаратами. Поскольку даназол не оказывает контрацептивного действия, в период лечения следует пользоваться механическими противозачаточными средствами. Поб. д.Угри, увеличение секреции сальных желез, задержка жидкости в организме, незначительный гирсутизм, приливы крови к лицу, приступы обильного потоотделения, уменьшение размера МЖ, симптомы вирилизации, тошнота, головокружение, эмоциональная лабильность, спазмы скелетных мышц, головная боль, сыпь, выпадение волос. Против.Беременность, лактация, порфирия.

КЛОМИФЕН.См. с. 521.

НОРЭЛЬГЕСТРОМИН + ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ (NOR‑ELGESTROMIN + ETHINYLESTRADIOL). Евра (Evra).

Сост. и ф.Норэльгестромин + этинилэстрадиол. Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) [1 ТТС – 6 мг + 600 мкг; выделение в течение 24 ч – 150 мкг + 20 мкг]. Фарм. д. Контрацептивное средство для трансдермального применения. Угнетает гонадо‑тропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи и снижения восприимчивости эндометрия к бластоциту. Индекс Перла – 0,90. Показ. Контрацепция у женщин. Прим. Пациентку следует проинформировать о том, что для достижения максимального контрацептивного эффекта необходимо строго соблюдать указания по применению ТТС. Одновременно можно использовать только одну ТТС. Каждую использованную ТТС удаляют и сразу же заменяют новой в один и тот же день недели («день замены») на 8‑й и 15‑й дни МЦ (2‑я и 3‑я неделя). ТТС можно менять в любое время дня замены. В течение 4‑й недели, с 22‑го по 28‑й день цикла, ТТС не применяют. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4‑й недели; следующую ТТС следует наклеить, даже если менструации не было или она не закончилась. Ни при каких обстоятельствах перерыв в аппликации ТТС не должен быть больше 7 дней, в противном случае повышается риск наступления беременности. В таких ситуациях на протяжении 7 дней необходимо одновременно использовать барьерный метод контрацепции, т. к. риск овуляции возрастает с каждым днем превышения рекомендуемой продолжительности периода, свободного от применения ТТС. В случае полового сношения во время такого увеличенного периода вероятность зачатия весьма высока. Прим.ТТС следует наклеивать на чистую, сухую, интактную и здоровую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней части туловища с минимальным оволосением, на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой. Во избежание возможного раздражения каждую следующую ТТС необходимо наклеивать на другой участок кожи, это можно делать в пределах одной и той же анатомической области. ТТС необходимо плотно прижать, чтобы ее края хорошо соприкасались с кожей. Для предотвращения снижения адгезивных свойств ТТС нельзя наносить макияж, кремы, лосьоны, пудры и другие местные средства на те участки кожи, где она приклеена или будет приклеена. Женщина должна ежедневно осматривать ТТС, для того чтобы быть уверенной в ее прочном прикреплении. Использованные ТТС необходимо аккуратно утилизировать в соответствии с инструкциями. Поб. д. На НС: головокружение, мигрень, парестезии, гипестезия, судороги, тремор, эмоциональная лабильность, де‑прессия, тревожность, бессонница, сонливость. На ССС: повышение АД, сердцебиение, отечный синдром, варикозное расширение вен. На ПС: гингивит, анорексия или повышение аппетита, гастрит, гастроэнтерит, диспепсия, боль в животе, рвота, диарея, метеоризм, запор, геморрой. На ДС: инфекции верхних отделов ДС, одышка, БА. На половые органы: боль при половом сношении (диспареуния), вагинит, дисменорея, снижение либидо, увеличение МЖ, нарушения МЦ (в т. ч. межменструальные кровотечения, гиперменорея), изменения влагалищной секреции, изменения цервикальной слизи, лактация, возникающая не в связи с родами, нарушения функции яичников, мастит, фиброаденомы МЖ, кисты яичников. На МС: инфекции мочевого тракта. На ОДС: мышечные судороги, миалгия, артралгия, осталгия (в т. ч. боль в спине, боль в нижних конечностях), тендиноз (изменения сухожилий), мышечная слабость. На кожу: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, контактный дерматит, буллезная сыпь, угри, изменение цвета кожи, экзема, усиленное потоотделение, алопеция, фотосенсибилизация, сухость кожи. На органы зрения: конъюнктивит, нарушения зрения. На обмен веществ: увеличение массы тела, гипертриглицеридемия, ГХс. Прочие: гриппоподобный синдром, чувство усталости, АР, боль в груди, астенический синдром, обморок, анемия, абсцессы, лимфаденопатия. Редко (с частотой от 0,01 % до 0,1 %): гипертонус или гипотонус мышц, нарушение координации движений, дисфония, гемиплегия, невралгия, ступор, повышение либидо, деперсонализация, апатия, паранойя, доброкачественные опухоли МЖ, рак шейки матки in situ, боль в промежности, изъязвление гениталий, атрофия МЖ, снижение АД, энантема, сухость во рту или усиленное слюноотделение, колит, боль при мочеиспускании, гиперпролактинемия, меланоз, нарушения пигментации кожи, хлоазма, ксерофтальмия, снижение массы тела или ожирение, воспаление подкожной клетчатки, непереносимость алкоголя, холецистит, ЖКБ, нарушение функции печени, пурпура, «приливы» крови к лицу, тромбоз (в т. ч. тромбоз глубоких вен, тромбоз легочной артерии), тромбофлебит поверхностных вен, боль в венах, эмболия легочной артерии. Против. Венозный тромбоз, в т. ч. в анамнезе (включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легких), артериальный тромбоз, в т. ч. в анамнезе (включая ОНМК, ИМ, тромбоз артерий сетчатки) или предвестники тромбоза (включая стенокардию или транзиторный приступ ишемии), тяжелая АГ (более 160/100 мм рт. ст.), СД с поражением сосудов, наследственная дислипопротеинемия, наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, мигрень с аурой, рак МЖ, рак эндометрия и эстрогенозависимые опухоли, аденома и карцинома печени, генитальное кровотечение, постменопаузный период, возраст до 18 лет, послеродовый период (4 недели), лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата. Недопустимо применение на область МЖ, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.