Средства, способствующие отхождению желчных камней 188

МЕТАМИЗОЛ НАТРИЯ+ ТЕМПИДОН.См. с. 468.

ОЛИМЕТИН (OLIMETINUM).

Сост. и ф.Масло мяты перечной + масло терпентиновое очищенное + масло аира + масло оливковое + сера очищенная. Капсулы(8,5 мг + 17 мг + 12,5 мг + 460 мг + 1,7 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат. Оказывает спазмолитическое, желчегонное, мочегонное и противовоспалительное действие. Может способствовать отхождению мелких конкрементов. Показ.Лечение и профилактика ЖКБ и МКБ. Прим.При наличии конкрементовпринимают по 2 капсулы 3–5 р/сут до еды; с профилактической целью(после отхождения конкрементов) – по 1 капсуле/сут в течение длительного времени. При изжоге препарат принимают после еды. Поб. д.Возможны АР. Против.Острый и хронический гломерулонефрит, острый гепатит, язвенная болезнь желудка.

ПЛАТИФИЛЛИН.См. с. 162.

ПРИФИНИЯ БРОМИД.См. с. 162.

УРСОДЕОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА (URSODE‑OXYCHOLIC ACID). Урсо 1000 (Urso 100), Урсосан (Ursosan), Урсофальк (Ursofalk).

Сост. и ф.Урсодеоксихолевая кислота. Таблетки(100 мг); капсулы(250 мг). Фарм. д.Средство, способствующее растворению холестериновых камней желчного пузыря. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней при приеме внутрь. Препарат связывается с глицином и таурином и выделяется из печени с желчью. Снижает насыщенность желчи Хс и повышает растворимость Хс на поверхности уже образовавшихся желчных камней. В кишечнике урсодеоксихолевая кислота расщепляется и дегидроксилируется в литохолевую кислоту. Литохолевая кислота частично абсорбируется и связывается с сульфатными анионами, затем с глицином и таурином и таким образом выделяется в желчь. Показ.Холестериновые желчные камни в желчном пузыре и общем желчном протоке у пациентов, когда лечение хирургическим или эндоскопическим методом провести невозможно. Холестериновые камни (диаметром не больше 1,5–2 см) желчного пузыря и общего желчного протока после экстракорпоральной или механической литотрипсии. Первичный билиарный цирроз, хронический активный гепатит с холестатическим синдромом. Острый гепатит, муковисцидоз печени, врожденная атрезия желчного протока. Билиарный рефлюкс‑эзофагит и гастрит. Билиарный диспептический синдром при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей. Профилактика и лечение холестатического синдрома, обусловленного приемом гормональных противозачаточных средств. Для нормализации функции печени у пациентов, получающих терапию цитостатиками, а также у больных с алкогольным поражением печени. Трансплантация печени и других органов (вспомогательное лечение). Прим.Обычно назначают в дозе до 10 мг/кг/сут. Суточную дозу принимают однократно вечером. Длительность лечения определяется индивидуально. При назначении препарата с целью растворения желчных камней в первые 3 мес лечения необходимо каждые 4 нед определять активность трансаминаз печени. В дальнейшем эти исследования можно проводить с интервалом в 3 мес. Для контроля эффективности лечения рекомендуется каждые 6 мес проводить рентгенологическое и ультразвуковое исследование желчевыводящих путей. Для профилактики рецидивов ЖКБ лечение необходимо продолжать еще несколько месяцев после растворения желчных камней. Для успешного проведения литолизиса с помощью урсодеоксихолевой кислоты необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть чисто холестериновые, т. е. не давать тень на рентгенограмме; размер камней не должен превышать 15–20 мм; желчный пузырь должен полностью сохранять свою функцию; желчный пузырь должен быть заполнен камнями не более чем наполовину: проходимость пузырного протока должна быть сохранена, общий желчный проток должен быть свободен от камней. Поб. д.Возможны диарея, кожный зуд, транзиторное повышение активности АЛТ в крови. Против.Острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, цирроз печени в стадии сосудистой и паренхиматозной декомпенсации и/или отчетливо выраженной активности, НЯК, болезнь Крона, нарушения функции почек и/или печени.

ХЕНОДЕОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА (CHENODE‑OXYCHOLIC ACID). Хеносан (Chenosan), Хенофальк (Chenofalk), Хенохол (Xenohol).

Сост. и ф.Хенодеоксихолевая кислота. Капсулы(250 мг). Фарм. д.Средство, способствующее растворению желчных камней. Хенодеоксихолевая кислота является физиологической желчной кислотой системы печеночно‑кишечной рециркуляции. Тормозит синтез Хс в печени, что приводит к снижению содержания Хс в желчи. Снижает литогенный индекс желчи, увеличивает пул желчных кислот. Повышает растворимость Хс в желчи. Вызывает постепенное полное или частичное растворение холестериновых камней в желчном пузыре и протоках. Показ.Холестериновые камни желчевыводящих путей и желчного пузыря диаметром меньше 20 мм при сохранении функции желчного пузыря. Прим.Суточная доза препарата составляет 15 мг/кг. Препарат принимают однократно перед сном, ежедневно. Длительность лечения – от 3 мес до 2–3 лет. Если после 6 мес терапии не отмечается уменьшения размера желчных камней, следует прекратить прием препарата. После успешного лечения у больных с предрасположенностью к ЖКБ рекомендуется с профилактической целью в течение 1 мес принимать по 250 мг/сут или каждый 3‑й мес по 250 мг/сут в течение 1 мес. Во время лечения препаратом необходимо контролировать функциональное состояние печени. У больных с ожирением эффективность препарата ниже, поэтому в период терапии следует стремиться к уменьшению массы тела. Поб. д.Редко – диарея, приступы желчной колики, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови. Против.Наличие кальцификации камней, острый холецистит, холангит, острый и хронический гепатит, язвенная болезнь в фазе обострения, воспалительные заболевания пищевода, желудка, кишечника; синдром мальбсорбции; нарушения функции печени, почек; беременность.