Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 158

МЕПРОБАМАТ.См. с. 567.

МЕТОКЛОПРАМИД.См. с. 194.

НИКОТИНАМИД.См. с. 399.

При ферментативной недостаточности 158

БЕТАИН (BETAINE).Ц. Б. Б. (C. B. B.), Ацидин‑пепсин (Acidin‑pepsinum), Гастрофект (Gastrofect).

Сост. и ф.Бетаина гидрохлорид. Таблетки(200 мг). Моногидратный цитрат бетаина. Гранулят для приготовления раствора для приема внутрь(в 1 флаконе – 25 г). Фарм. д.Препарат обладает гепатопротективным свойством. Способствует улучшению пищеварения. Показ.Функциональные нарушения, связанные с пищеварением: диспепсия, замедление пищеварения, сонливость и дискомфорт, возникающие после приема пищи. Вспомогательная терапия умеренно выраженных гипертриглицеридемий в дополнение к соответствующей постоянной диете. При назначении препарата пациентам, страдающим СД, необходимо учитывать, что 1 кофейная ложка препарата содержит 2,75 г сахарозы и 1,38 г лактозы. Прим.Разовая доза – 3–6 г гранулята, кратность приема – 3 р/сут. Препарат принимают перед едой. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.

БЕТАИНА ЦИТРАТ УПСА ШИПУЧИЙ (BETAINE CITRATE UPSA SPARKLING).

Сост. и ф.Бетаина цитрат + натрия гидрокарбонат + лимонная кислота. Таблетки шипучие(2 г + 1,5 г + 200 мг). Полное описание компонентов препаратаСм. с. 158, 151.

КАРНИТИН (CARNITINE).Карнитен (Carniten), Левокарнитин (Levocarnitine), Мега‑Л‑карнитин (Mega‑L‑karnitin), Элькара раствор (Elkar solution).

Сост. и ф.Карнитин. Сироп(в 1 мл – 500 мг). Фарм. д.Витамин группы В. Нормализует белковый и жировой обмен. Оказывает анаболическое действие. Способствует нормализации основного обмена при гипертиреозе. Показ.Микропедиатрия и педиатрия:гипотензия, гипотония, адинамия, последствия родовой травмы и асфиксии, состояния после тяжелых заболеваний и операций. Психиатрия и неврология:неврогенная анорексия, физическое истощение, травматическая энцефалопатия. Гастроэнтерология: хронический гастрит с пониженной секреторной функцией, хронический панкреатит с пониженной внешнесекреторной функцией. Эндокринология:задержка роста у детей до 16 лет, легкие формы тиреотоксикоза. Дерматология:псориаз, себорейная экзема, склеродермия. Прим.Дозы и продолжительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости от нозологической формы заболевания. Препарат назначают внутрь (детям грудного возраста за 30 мин до еды). Поб. д.При применении больших доз препарата возможны боли в эпигастральной области. Против.Не установлены.

Ферментные препараты 158

ПАНЗИНОРМ ФОРТЕ (PANZINORM FORTE).

Сост. и ф.Панкреатин с минимальной ферментативной активностью (амилазы – 7500 ЕД FIP, липазы – 6000 ЕД FIP, трипсина – 450 ЕД FIP, химотрипсина – 1500 ЕД FIP) + холевая кислота (13,5 мг) + пепсин (50 ЕД) + гидрохлориды аминокислот (100 мг) + соляная кислота (100 мэкв). Драже, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.Фарм. д. Комбинированный препарат. Входящие в его состав панкреатические ферментыоблегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что способствует их более полной абсорбции в тонкой кишке. Холевая кислотаобеспечивает эмульгирование жиров, создает благоприятные условия для действия липазы, улучшает абсорбцию жиров и жирорастворимых витаминов. Пепсинрасщепляет белки до полипептидов в кислой среде желудка. Применение препарата приводит к нормализации процесса пищеварения. Показ.Хроническая недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите и других заболеваниях. Прим.Препарат назначают в дозе 1–2 драже во время основных приемов пищи (3 р/сут). Поб. д.Возможны – тошнота, жидкий стул, запор, боли в области живота, АР. Против.Острый гепатит, острый панкреатит, обтурационная желтуха, острый холецистит, гиперчувствительность к компонентам препарата.

ПАНКРЕАТИН (PANCREATIN).Вестал (Vestal), Креон (Kreon), Креон 10 000 (Kreon 10 000), Kreon 25 000 (Kreon 25 000), Мезим форте (Mezym forte), Панзим форте (Panzim forte), Панкреазим (Pancreasim), Панцитрат (Panzytrat), Пензитал (Penzital), Уни‑фестал (Uni‑festal).

Сост. и ф.Панкреатин с минимальной ферментативной активностью липазы + амилазы + протеаз в ЕД FIP. Микросферы кишечнорастворимые в твердых желатиновых капсулах(300 мг – 8 000 ЕД + 9 000 ЕД + 450 ЕД), (150 мг – 10 000 ЕД + 8 000 ЕД + 600 ЕД), (300 мг – 25 000 ЕД + 18 000 ЕД + 1000 ЕД). Фарм. д.Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Входящие в состав препарата панкреатические ферменты облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что способствует их более полной абсорбции в тонкой кишке; стимулируют выделение собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и кишечника. Применение препарата приводит к улучшению функционального состояния ЖКТ, нормализации процесса пищеварения. Препарат имеет специально разработанную лекарственную форму, содержащую микросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, за‑ключенные в желатиновую капсулу. Показ.Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Прим.Доза препарата (в пересчете на липазу) зависит от возраста, степени недостаточности поджелудочной железы и нозологической формы заболевания. Капсулы принимают во время еды, проглатывают целиком, запивая большим количеством нещелочной жидкости (вода, фруктовые соки). Чтобы облегчить проглатывание, особенно у больных после гастрэктомии, можно раскрыть капсулу и проглотить ее содержимое, не разжевывая. Продолжительность лечения не ограничена. Не существует ограничений для применения препарата у беременных женщин и кормящих матерей. Поб. д.В отдельных случаях наблюдаются АР немедленного типа, а также АР ПС. При муковисцидозе, после приема больших доз иногда наблюдается образование стриктур в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке. Против.Острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, гиперчувствительность к компонентам препарата.

ПАНКРЕАТИН + ГЕМИЦЕЛЛЮЛАЗА + КОМПОНЕНТЫ ЖЕЛЧИ (PANCREATIN + HEMICELLULASE + BILE’S COMPONENTS).Биофесталь (Biofestal), Дигестал (Digestal), Ипентал (Ipental), Мензим (Menzyme), Нормоэнзим (Normoenzyme), Панкрал (Pancral), Панстал (Panstal), Ферестал (Ferestal), Фестал (Festal), Форте ензим (Forte enzym), Энзистал (Enzystal).

Сост. и ф.Панкреатин с минимальной ферментативной активностью: амилазы – 9000 ЕД FIP, липазы – 12 000 ЕД FIP, протеаз – 600 ЕД FIP + гемицеллюлаза (50 мг) + экстракт бычьей желчи (25 мг). Таблетки, покрытые оболочкой, форте.Панкреатин + гемицеллюлаза + экстракт бычьей желчи (192 мг + 50 мг + 25 мг). Таблетки, покрытые оболочкой.Панкреатин (200 мг) с минимальной ферментативной активностью: амилазы – 5000 ЕД FIP, липазы – 6000 ЕД FIP, протеаз – 300 ЕД FIP + гемицеллюлаза (50 мг) + экстракт бычьей желчи (25 мг). Драже, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.Панкреатин с минимальной ферментативной активностью: амилазы – 3600 ЕД Ph. Eur., липазы – 4500 ЕД Ph. Eur., протеаз – 300 ЕД Ph. Eur. + экстракт бычьей желчи (25 мг) + гемицеллюлаза (90 мг). Драже, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.Панкреатин с минимальной ферментативной активностью: липазы – 10 ЕД, амилазы – 10 ЕД, протеаз – 17 ЕД + гемицеллюлаза (50 мг) + компоненты желчи (25 мг). Драже, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.Панкреатин с минимальной ферментативной активностью: амилазы – 3600 ЕД Ph. Eur., липазы – 4500 ЕД Ph.Eur., протеаз – 300 ЕД Ph. Eur. + гемицеллюлаза (90 мг) + экстракт бычьей желчи (25 мг). Драже, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.Панкреатин (200 мг) с минимальной ферментативной активностью: липазы – 6000 ЕД FIP, амилазы – 4500 ЕД FIP, протеаз – 300 ЕД FIP. Драже.Панкреатин (192 мг) + гемицеллюлаза (50 мг) + экстракт бычьей желчи (25 мг). Драже. Фарм. д. Комбинированный препарат. Способствует быстрому и полному расщеплению жиров, белков и углеводов. Панкреатинявляется комплексом протеолитических ферментов. Экстракт желчидействует холеретически, обладает способностью эмульгировать жиры, увеличивает активность липазы, улучшает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов. Гемицеллюлазаспособствует расщеплению растительной клетчатки. Применение препарата приводит к нормализации процессов пищеварения. Показ.Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в том числе хронический панкреатит, муковисцидоз). Хронические воспалительно‑дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии). Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией органов ПС в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни. Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости. Прим.Обычно назначают по 1–2 таблетки во время или сразу же после приема пищи, таблетки проглатывают целиком. Перед рентгенологическим или ультразвуковым исследованиями – по 2 таблетки 2–3 р/сут за 2–3 сут до исследования. В периоды беременности и лактации препарат можно назначать только в случаях крайней необходимости.Поб. д. АР, диарея, тошнота. Имеются сообщения о развитии гиперурикемии и гиперурикозурии при применении больших доз. Против.Острые заболевания печени, сопровождающиеся гипербилирубинемией, печеночная кома, механическая желтуха, КН, гиперчувствительность к компонентам препарата.

ПАНКРЕОФЛАТ (PANKREOFLAT).

Сост. и ф.Панкреатин с минимальной ферментативной активностью: амилазы – 5500 ЕД FIP, липазы – 6500 ЕД FIP, протеаз – 400 ЕД FIP + диметикон. Таблетки, покрытые оболочкой(170 мг + 80 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат. Нормализует процесс пищеварения. Пищеварительные ферментыоблегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. Препарат стимулирует выделение собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и тонкой кишки, а также желчи. Показ.Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Диспептические расстройства (метеоризм, диарея и т. д.) при заболеваниях печени, желчного пузыря, желудка и кишечника. Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ПС в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, вынужденной длительной иммобилизации. Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованиям органов брюшной полости. Прим.Назначают по 1 таблетке 3 р/сут во время еды с небольшим количеством воды. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 2 таблеток. Продолжительность лечения может варьироваться от нескольких дней (при нарушении пищеварения вследствие погрешностей в питании) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии). Поб. д.В редких случаях возможны диарея, тошнота. Против.Гепатит, механическая желтуха, КН, гиперчувствительность к препарату.

ПАНКРЕЛИПАЗА (PANCRELIPASE).Пролипазаxe «Пролипаза» (Prolipasexe «Prolipase»).

Сост. и ф.Липазы + амилазы + протеазы. Капсулы(5000 ЕД FIP + 2900 ЕД FIP + 330 ЕД FIP). Фарм. д.Комбинированный препарат, содержит пищеварительные ферменты, находящиеся в виде микрогранул около 3 мм в диаметре, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Прием препарата обеспечивает полное переваривание пищи, в том числе жиров, что приводит к нормализации стула и может способствовать прибавке массы тела пациента. Показ.Муковисцидоз, хронический панкреатит (особенно при хроническом алкоголизме), состояние после хирургических вмешательств (панкреотомия, резекция желудка по Бильрот II, гастрэктомия), стеноз протока поджелудочной железы при опухолях ее головки, стеаторея после резекции части кишечника и при синдроме мальбсорбции. Прим.По 170–340 мг во время каждого приема пищи, при необходимости доза может быть повышена до 510 мг. Если пациент не может проглотить капсулу целиком, то ее можно открыть и принять микрогранулы, запивая небольшим количеством жидкости. В случае снижения функции поджелудочной железы может возникнуть необходимость комбинированной терапии (в сочетании с Н2‑гистаминоблокаторами и антацидами) для уменьшения стеатореи. Не установлена безопасность и эффективность применения препарата у детей младше 6 мес. Поб. д.При длительном применении больших доз возможны диарея, тошнота, боли в эпигастальной области, гиперурикемия, гиперурикозурия. Против.Острый панкреатит, гиперчувствительность к препарату.

ПЕПФИЗ (PEPFIZ).

Сост. и ф.Папаин + грибковая диастаза + симетикон. Таблетки шипучие(60 мг + 20 мг + 25 мг). Фарм. д.Ферментный препарат комбинированного состава. Папаини грибковая диастазаявляются пищеварительными ферментами, облегчающими переваривание в организме белков и углеводов, что способствует их более полной абсорбции в тонкой кишке. Папаин гидролизует протеины и пептиды. Грибковая диастаза гидролизует углеводы (крахмал, гликоген и продукты их метаболизма). Симетиконуменьшает поверхностное натяжение пузырьков газа, которые при этом распадаются. Высвобождаемые при этом газы могут поглощаться стенками кишечника, а также выводиться из организма благодаря перистальтике кишечника. Шипучая таблетка быстро растворяется в воде, при этом высвобождаются натрия цитрат и калия цитрат, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке, вследствие чего уменьшаются проявления заболевания, связанные с повышенной кислотностью. Быстрое развитие антацидного действия защищает пищеварительные ферменты от действия желудочного сока. Показ.Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в т. ч. при хроническом панкреатите, заболеваниях печени, заболеваниях проксимального отдела тонкой кишки) в составе комбинированной терапии; диспепсия; метеоризм (в т. ч. в послеоперационном периоде); чувство переполнения желудка или метеоризм, обусловленный непривычной пищей, перееданием, употреблением алкоголя, кофе, никотина; подготовка к УЗИ. Прим.Препарат назначают по 1 таблетке 2–3 р/сут после еды. Перед приемом таблетку пепфиза следует растворить в 1/2 стакана воды (приблизительно 130 мл). Перед проведением УЗИ за день (накануне) назначают 2 таб. утром и 2 таб. вечером. Пепфиз можно применять при беременностии в период лактациитолько в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или младенца. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.

ТИЛАКТАЗА (TILACTASE).Лактразаxe «Лактраза» (Lactrase).

Сост. и ф.Лактраза стандартизированная. Капсулы(250 мг). Фарм. д.Пищеварительный фермент, представляющий собой лактазу (дисахаридазу), который находится в исчерченной каемке эпителиоцитов слизистой оболочки тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки. Лактазная недостаточность встречается у 30 % населения, проявляется желудочно‑кишечными расстройствами после употребления молока и молочных продуктов. В этом случае лактоза проходит через тонкую кишку без гидролиза. В толстой кишке лактоза под влиянием Baccilus acidi lactici превращается в молочную кислоту с высвобождением водорода и двуокиси углерода. Эти продукты вызывают накопление осмотически свободной воды в кишечнике. Во время пищеварения тилактаза расщепляет лактозу на простые сахара (галактозу и глюкозу), которые всасываются в кишечнике. Показ.Дефицит лактазы разной степени выраженности (гиполактазия, алактазия). Прим.Назначают внутрь по 250–500 мг перед употреблением молока или молочных продуктов; при необходимости дозу увеличивают. Препарат можно добавлять в пищу, содержащую лактозу; для этого содержимое капсулы следует высыпать в готовое блюдо. Иногда тилактазу можно добавлять в молоко заранее, для этого следует растворить содержимое 1–2 капсул в 1 л молока, перемешать и поставить в холодильник на 24 ч. У пациентов с СДнеобходимость применения тилактазы определяется врачом, при этом необходимо учитывать, что в кварте (2,14 л) молока при расщеплении лактозы образуется 25 г глюкозы и 25 г галактозы. Поб. д.Редко – ощущение дискомфорта в эпигастральной области. Против.Гиперчувствительность к препарату.