- •Предисловие
- •Список сокращений и условных обозначений
- •Часть I средства, применяемые при сердечно‑сосудистых заболеваниях для лечения артериальной гипертензии
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Ингибиторы апф
- •Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- •Бета‑адреноблокаторы Бета‑адреноблокаторы кардиоселективные
- •Бета‑адреноблокаторы неселективные
- •Альфа‑адреноблокаторы Альфа1‑, альфа2‑адреноблокаторы
- •Альфа1‑адреноблокаторы
- •Альфа– и бета‑адреноблокаторы
- •Пресинаптические адреноблокаторы (симпатолитики)
- •Стимуляторы центральных альфа2‑адренорецепторов
- •Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов
- •Миотропные средства
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При гипертоническом кризе
- •При сосудистом коллапсе и шоке адреномиметики
- •Допаминомиметические средства
- •Препараты с прямым миотропным сосудосуживающим действием
- •Аналептики
- •Адаптогены
- •Прочие препараты
- •При ишемической болезни сердца нитраты
- •Сиднонимины
- •Бета‑адреноблокаторы
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Блокаторы f‑каналов синусового узла
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы
- •Бета‑адреномиметики
- •Допамино– и бета‑адреномиметики
- •Вазодилататоры (нитраты и другие средства)
- •Антиагреганты
- •Средства, улучшающие метаболические процессы в миокарде
- •Прочие препараты
- •При отечном синдроме
- •При нарушении ритма и проводимости антиаритмические средства Препараты I класса (мембраностабилизаторы)
- •Препараты II класса (бета‑адреноблокаторы)
- •Препараты III класса (средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия)
- •Препараты IV класса (блокаторы кальциевых каналов, антагонисты кальция)
- •Препараты других групп, применяемые при нарушениях ритма
- •Препараты, содержащие ионы калия и магния
- •При различных заболеваниях сердца
- •При лечении атеросклероза гиполипидемические средства Фибраты
- •Ингибиторы синтеза холестерина
- •Витамины
- •Средства, препятствующие всасыванию желчных кислот и холестерина в кишечнике (ионообменные смолы).
- •Прочие гиполипидемические средства
- •Препараты, содержащие «эссенциальные» фосфолипиды и витамины
- •Прочие препараты, применяемые при атеросклерозе
- •При нарушении мозгового кровообращения средства, улучшающие мозговое кровообращение
- •Средства, влияющие на метаболизм головного мозга
- •Прочие препараты
- •При поражении периферических сосудов средства, улучшающие микроциркуляцию. Ангиопротекторы и антиагреганты,фибринолитики
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Миотропные спазмолитики
- •Ганглиоблокаторы
- •Блокаторы альфа‑адренорецепторов
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При нарушении венозного кровообращения препараты, оказывающие капилляро– и венопротективное действие
- •Препараты для системного применения
- •Препараты для наружного применения
- •Препараты для склерозирования варикозно‑расширенных вен
- •Антикоагулянты
- •Тромболитические средства
- •Антиагреганты
- •Препараты для улучшения заживления язв и прочие
- •Улучшающие метаболизм и уменьшающие гипоксию тканей
- •Препараты, восполняющие дефицит калия и магния
- •Препараты, улучшающие регенерацию
- •Часть II средства, применяемые при нарушениях гемопоэза при анемиях
- •Препараты, стимулирующие эритропоэз
- •Препараты железа
- •Комбинированные препараты железа
- •Препараты железа для парентерального введения
- •Средства, применяемые при передозировке препаратов железа
- •При лейкопении и агранулоцитозе
- •Антикоагулянты 127
- •Фибринолитики 132
- •Повышающие свертываемость крови 135 естественные компоненты крови 135
- •Препараты – аналоги витамина к 135
- •Ингибиторы фибринолиза 136
- •Поливалентные ингибиторы протеиназ плазмы 136
- •Ингибиторы перехода плазминогена в плазмин. Стимуляторы агрегации и адгезии тромбоцитов 136
- •Активаторы образования тромбопластина 137
- •Антидоты гепарина 137
- •При гемофилии и недостатке факторов свертывания 137
- •При паренхиматозных и капиллярных кровотечениях 138
- •Местные средства для остановки кровотечений 139
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной гемостатической терапии 139
- •Фитопрепараты 140
- •Часть IV средства, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы 141 при гастрите, язвенной болезни 141
- •Средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты 141 Блокаторы н2‑гистаминовых рецепторов 141
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 143
- •Антацидные средства 147
- •Комбинированные препараты 151
- •Прочие препараты 155
- •Аналог простагландина e1 157
- •Препараты, улучшающие трофику и регенерацию слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •При ферментативной недостаточности 158
- •Ферментные препараты 158
- •При спастических состояниях кишечника 161
- •При атонии кишечника 163 препараты, стимулирующие холинергическую систему 163
- •Антагонисты допаминовых рецепторов 165
- •Слабительные средства 165
- •Для лечения диареи и инфекции органов брюшной полости 170
- •Препараты, влияющие на опиоидные рецепторы кишечника 172
- •Для лечения хронического колита 172
- •Регулирующие равновесие кишечной микрофлоры 173
- •При метеоризме 175
- •Для лечения геморроя 177
- •Препараты для системного применения 177
- •Препараты для местного применения 178
- •При воспалении аноректальной области 180
- •При заболеваниях печени и желчевыводящих путей 182
- •Желчегонные средства 185
- •Гепатопротекторы 187
- •Средства, способствующие отхождению желчных камней 188
- •При печеночной недостаточности 189
- •Средства, снижающие уровень аммиака 191
- •Ингибиторы фибринолиза 191
- •Препараты для проведения интенсивной терапии в гастроэнтерологии (аналоги соматостатина) 191
- •При хроническом панкреатите 192
- •Антиферментные средства 192
- •Ферментные средства 192
- •Спазмолитики и холинолитики 192
- •Рвотные препараты 193
- •Противорвотные и противотошнотные препараты 193
- •Анорексигенные средства 196
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях полости рта 196
- •Антагонисты лейкотриеновых рецепторов 206
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы 207
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 209
- •Комбинированные препараты 210
- •Мембраностабилизирующие, противовоспалительные средства 212 Стабилизаторы мембран тучных клеток 212
- •Ингибиторы тромбоксансинтетазы 213
- •Прочие средства 213
- •Противогистаминные средства (блокаторы гистаминовых н1‑рецепторов) 215
- •Глюкокортикостероиды 215 Ингаляционные глюкокортикостероиды 215
- •Глюкокортикостероиды для системного применения 216
- •Витамины 216
- •Для лечения пневмоний, бронхитов, плевритов 216
- •Противомикробные средства 217
- •Пенициллины 217
- •Цефалоспорины 217
- •Отхаркивающие препараты с противовоспалительным действием 227
- •Препараты с противомикробным действием 227
- •Препараты с бронхолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным и спазмолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным, противоаллергическим, противокашлевым и жаропонижающим действием… 229
- •Ферменты 230
- •Противокашлевые средства 230 Наркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Противокашлевые препараты периферического действия 231
- •Комбинированные препараты 232
- •Для лечения инфекционно‑воспалительных и аллергических заболеваний 233
- •Для лечения респираторного дистресс‑синдрома новорожденных 257
- •Вспомогательные препараты 266
- •Мембраностабилизирующие препараты 267
- •Интерфероны 274
- •Препараты вилочковой железы 277
- •Иммунодепрессивные средства 278
- •Комбинированные препараты 291
- •При воспалении аутоаллергического характера 292 препараты золота 292
- •Производные 6‑аминохинолина 292
- •Прочие препараты 292
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия 296
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, разрушающиеся пенициллиназой, активные в отношении синегнойной палочки 299
- •Полусинтетические пенициллины, резистентные к пенициллиназе 300
- •Комбинированные препараты 301
- •Антибиотики группы цефалоспоринов 303 Цефалоспорины I поколения 303
- •Цефалоспорины II поколения 305
- •Цефалоспорины III поколения 307
- •Цефалоспорины IV поколения 310
- •Комбинированные препараты 311
- •Цефалоспорины для приема внутрь 312 Цефалоспорины I поколения 312
- •Цефалоспорины II поколения 313
- •Цефалоспорины III поколения 313
- •Антибиотики группы карбапенемов 314
- •Антибиотики группы монобактамов 316
- •Антибиотики группы макролидов/азалидов 316
- •Аминогликозиды 319
- •Для местного применения 323
- •Антибиотики группы тетрациклина 323
- •Антибиотики группы рифамицина 325
- •Антибиотики группы линкозаминов 327
- •Антибиотики группы хлорамфеникола 328
- •Антибиотики группы гликопептидов 328
- •Фторхинолоны 329
- •Оксазолидины 333
- •Прочие антибиотики и комбинированные препараты 334
- •Сульфаниламидные препараты 336
- •Комбинированные препараты 339
- •Сульфаниламидные препараты для наружного применения 341
- •Производные нитрофурана 342
- •Производные 8‑оксихинолина 344
- •Производные хинолона 344
- •Прочие препараты 346
- •Для лечения туберкулеза 349
- •Противовирусные средства 357 противовирусные препараты для системного применения 357
- •Противовирусные препараты для наружного и местного применения 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных цитомегаловирусом 362
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека 363
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом гриппа 369
- •Для лечения гепатита 370
- •Для лечения рассеянного склероза 370
- •Для лечения системных микозов 371
- •Для лечения кандидозов 374
- •Для лечения эпидермофитии, трихофитии и других грибковых поражений 375 Препараты для системного применения 375
- •Препараты для наружного применения 376
- •Комбинированные препараты 380
- •Прочие противогрибковые препараты 381
- •Противопротозойные средства 383 для лечения малярии 383
- •Для лечения токсоплазмоза 386
- •Для лечения трихомониаза, амебиаза и др 386
- •Для лечения пневмоцистной пневмонии 389
- •Для лечения лямблиоза 389
- •Противогельминтные средства 389
- •Для лечения чесотки 392
- •Для лечения педикулеза 394
- •Комбинированные препараты 394
- •Прочие противопротозойные препараты 395
- •Антисептические средства 395
- •Часть X средства, влияющие на обменные процессы 399 витамины 399
- •Поливитаминные препараты 401
- •Улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей 411
- •Средства, влияющие на электролитный обмен 414
- •Препараты для коррекции гипокалиемии и гипомагниемии 414
- •При нарушении развития костной системы и зубов 414
- •Для лечения ожирения 416
- •Для лечения астении 419
- •При гипотрофии, кахексии 420 жировые эмульсии 420
- •Для парентерального питания 421
- •Корригирующие добавки к питанию 422
- •Питательные смеси для энтерального питания 422
- •Прочие препараты 423
- •Плазмозамещающие растворы 424
- •Для регидратации и дезинтоксикации при отравлении 427
- •Для коррекции ацидоза 431
- •Для лечения заболеваний опорно‑двигательной системы 432 средства, применяемые для лечения остеопороза и остеопатии 432
- •Ингибиторы костной резорбции 433
- •Средства, регулирующие обмен кальция и фосфора 435
- •Препараты, восполняющие дефицит кальция в организме 437
- •Средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани 438
- •Прочие препараты 439
- •Средства, применяемые при воспалительных и воспалительно– истрофических заболеваниях опорно‑двигательной системы (ревматоидный артрит, артралгии, остеомиелиты, тендосиновиты, бурситы и др.) 439
- •Экстракты лекарственных растений 448
- •Комбинированные ферментные препараты 449
- •Средства для рассасывания контрактуры суставов и рубцовых поражений кожи 449
- •Препараты, применяемые при спастичности скелетных мышц 450
- •Комбинированные и прочие препараты, применяемые при ушибах и травмах 451
- •Противоподагрические средства 453
- •Препараты, нарушающие синтез мочевой кислоты 453
- •Урикозурические препараты 454
- •Комбинированные препараты 454
- •Препараты для купирования острого приступа подагры 455
- •Часть XI средства, применяемые для снятия боли 456 наркотические анальгетики 456
- •Комбинированные препараты 462
- •Неопиоидные анальгетики 463
- •Ненаркотические анальгетики 464
- •Комбинированные препараты 466
- •Спазмоанальгетики 472
- •Прочие средства 473
- •Средства против мигрени 473
- •Инсулины человеческие 487
- •Инсулины короткого действия 490
- •Инсулины средней продолжительности действия 491
- •Инсулины животного происхождения 493 Инсулины средней продолжительности действия 493
- •Инсулины длительного действия 494
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии сахарного диабета и его осложнений 494 Препараты для лечения диабетической полинейропатии 494
- •Препараты для лечения диабетической ангиопатии 495
- •Препараты для лечения диабетической нефропатии 495
- •Прочие препараты 495
- •Заменители сахара 496
- •При заболеваниях щитовидной и околощитовидной желез 496 антитиреоидные препараты 496
- •Препараты гормонов щитовидной железы 497
- •Препараты, содержащие йод 498
- •Препараты для диагностики заболеваний щитовидной железы 499
- •Прочие препараты 499
- •При нарушении функции гипофиза 500 препараты гормонов гипофиза 500 Рекомбинантный соматотропный гормон и его аналоги 500
- •Аналог актг 501
- •Аналоги вазопрессина и препараты, применяемые при несахарном мочеизнурении 502
- •Аналоги окситоцина 502
- •Средства, влияющие на продукцию гормонов гипофиза 502 Рилизинг‑гормоны и их аналоги 502
- •Прочие препараты 503
- •Минералокортикоиды 511
- •Ингибиторы синтеза гормонов коры надпочечников 511
- •Антагонисты минералокортикоидов 512
- •Прочие препараты 512
- •При нарушении функции половых желез 517 гонадотропные гормоны и аналоги релизинг‑гормонов 517
- •Стимуляторы продукции гонадотропных гормонов 520
- •Ингибиторы продукции половых гормонов 522
- •Ингибиторы продукции пролактина 523
- •Препараты половых гормонов 524 Эстрогенные препараты 524
- •Гестагенные препараты 526
- •Андрогенные препараты 527
- •Седативные средства 535
- •Седативные средства растительного происхождения 535
- •Комбинированные препараты 537
- •Прочие препараты 537
- •Для коррекции нарушений эмоциональной сферы 538 нейролептики 538
- •Антидепрессанты 550
- •Нормотимические средства 562
- •Транквилизаторы (анксиолитики) 562
- •Комбинированные препараты с седативным действием 569
- •Дневные транквилизаторы 570
- •Препараты, применяемые при передозировке транквилизаторов 570
- •Прочие препараты 571
- •Повышающие работоспособность 572 средства, стимулирующие центральную нервную систему 572
- •Средства общетонизирующего действия 572
- •Средства, применяемые при астенических состояниях 573
- •Препараты ноотропного действия 575
- •Для лечения токсикомании 578
- •Средства для лечения никотиновой зависимости 579
- •Средства для лечения алкогольной зависимости и острого алкогольного отравления… 581
- •Комбинированные препараты 583
- •Противоэпилептические средства 583
- •Противопаркинсонические средства 591
- •При синдроме деменции различного генеза 597
- •При рассеянном склерозе 598
- •При патологии периферической нервной системы 598
- •Ингибиторы холинэстеразы 598
- •Прочие препараты 599
- •Часть XIV средства, применяемые в акушерской и гинекологической практике 604 повышающие тонус и сократительную активность миометрия 604
- •Снижающие тонус и сократительную активность миометрия 606
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях урогенитальной сферы 607
- •Противомикробные, противопротозойные и противогрибковые средства 609
- •Препараты с противомикробным действием для местного применения 609
- •Препараты с противомикробным и противопротозойным действием для местного применения 610
- •Стимуляторы и ингибиторы продукции гонадотропинов 611
- •Ингибиторы секреции пролактина 612
- •Антиэстрогенные и антиандрогенные препараты 612
- •Препараты, применяемые при предменструальном синдроме, меноррагии, дисменорее… 612
- •Средства для контрацепции 615 Монофазные оральные контрацептивы 615
- •Двухфазные оральные контрацептивы 621
- •Трехфазные оральные контрацептивы 622
- •Препараты с антиандрогенными свойствами 624
- •Препараты, содержащие прогестины («мини‑пилюля») 625
- •Препараты депо для внутримышечного введения 625
- •Препараты для подкожной имплантации 626
- •Препараты для трансдермального применения 627
- •Посткоитальные контрацептивы 627
- •Вагинальные контрацептивы 627
- •Внутриматочные средства для контрацепции 628
- •Прочие препараты 628
- •При климактерическом синдроме 629 эстрогенные препараты 629
- •Препараты с эстрогенной, гестагенной и андрогенной активностью 631
- •Комбинированные препараты 632
- •Прочие препараты 635
- •При доброкачественных поражениях шейки матки 636
- •Калийсберегающие диуретики 640
- •Разные диуретические средства 641
- •Растительные препараты 642
- •Комбинированные мочегонные средства 642
- •При нефрите, почечной недостаточности 643
- •При мочекаменной болезни 644
- •При нарушениях мочеиспускания 646
- •При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей 647
- •При заболеваниях предстательной железы 649 препараты, применяемые при функциональных проявлениях, связанных с аденомой предстательной железы 649
- •Альфа‑адреноблокаторы 649
- •Фитопрепараты 650
- •Препараты с противомикробным действием 652
- •Гормональные препараты, их аналоги и антигормональные средства 652
- •При нарушении половой функции у мужчин 653
- •Часть XVI средства, применяемые при заболеваниях органов слуха 656 для лечения среднего отита 656
- •При снижении остроты слуха 656
- •При инфекции наружного слухового прохода 656
- •При патологии вестибулярного аппарата 657
- •При катаракте 660
- •При поражении век, конъюнктивы 661
- •Препараты с противомикробным и противовирусным действием 666
- •Препараты противовоспалительные местного действия 667
- •Комбинированные препараты 667
- •Протекторы роговицы, улучшающие процессы регенерации 667
- •Средства для увлажнения роговицы (при сухости глаз) 667
- •Для расширения зрачка 668
- •Повышающие тонус ресничной мышцы глаза 668
- •Улучшающие остроту зрения 669
- •Улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы 669
- •Для поверхностной анестезии конъюнктивы и роговицы 671
- •Для хранения контактных линз 671
- •Часть XVIII средства, применяемые при заболеваниях кожи 672 при инфекционно‑воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей 672
- •Препараты с противовоспалительным действием для наружного применения 674 Глюкокортикостероиды для наружного применения 674
- •Препараты, применяемые для лечения угрей 674
- •Противомикробные препараты 677
- •Комбинированные препараты 677
- •Прочие препараты 678
- •При грибковых заболеваниях кожи и ногтей 678
- •При дерматитах, экземе, крапивнице 680
- •При псориазе 687
- •Для лечения опрелостей 690
- •При повышенной потливости 691
- •При гнойно‑воспалительных заболеваниях кожи 691
- •При гиперкератозе кожи 699
- •При зуде 699
- •При педикулезе 699
- •При чесотке 699
- •Для лечения себореи 699
- •Для лечения облысения 700
- •Для прижигания папиллом 700
Альфа‑адреноблокаторы Альфа1‑, альфа2‑адреноблокаторы
БУТИРОКСАН (BUTYROXAN).
Сост. и ф.Бутироксан. Таблетки(100 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 100 мг). Фарм. д.Оказывает адренолитическое (как периферическое, так и центральное), а также центральное Н‑холинолитическое действие. Показ.АГ, аллергодерматозы (диффузный нейродермит, экзема, хроническая крапивница); лечение хронического алкоголизма и наркомании в комплексной терапии. Прим.Внутрь независимо от приема пищи по 1–3 таблетки 2–4 р/сут в течение 1–4 нед. П/к или в/м по 1–2 мл 1–4 р/сут. МСД – 0,15 г. Поб. д.Возможны сосудистый коллапс, брадикардия. Против.СН, гипотензия.
НИЦЕРГОЛИН.См. с. 94.
ПРОРОКСАН (PROROXAN).Пирроксан (Pyrroxanum).
Сост. и ф.Пророксана гидрохлорид. Таблетки(15 мг). Фарм. д.Альфа‑адреноблокатор, действующий как на периферические, так и на центральные адренорецепторы, расположенные в том числе в структурах заднего гипоталамуса. Снижает тонус гладких мышц артерий, уменьшает ОПСС и системное АД. Показ.Профилактика симпатоадреналовых кризов с высоким АД при гипоталамическом синдроме, синдром Меньера, профилактика морской и воздушной болезни (в составе комбинированной терапии). В качестве симптоматического средства при кожном зуде, при аллергодерматозах. Прим.Назначают по 15–30 мг 2–3 р/сут. Высшая разовая доза для взрослых – 60 мг, суточная – 180 мг. Детям дозы уменьшают в зависимости от возраста. Поб. д.Возможны артериальная гипотензия, брадикардия, у предрасположенных пациентов – возникновение приступов стенокардии. Против.ИБС, стенокардия, артериальная гипотензия, тяжелые формы церебрального атеросклероза, НМК (в том числе в анамнезе), ХСН. Препарат не назначают детям в возрасте до 6 мес.
Альфа1‑адреноблокаторы
ДОКСАЗОЗИН (DOXAZOSIN). Артезин (Artesine), Доксапростан (Doxaprostan), Зоксон (Zoxon), Камирен (Kamiren), Кардура (Cardura), Магурол (Magurol), Тонокардин (Tonocardin).
Сост. и ф.Доксазозин. Таблетки(1 мг, 2 мг, 4 мг, 8 мг). Фарм. д.Доксазозин – селективный конкурентный блокатор постсинаптических альфа1‑адренергических рецепторов. При применении препарата происходит снижение ОПСС, что в основном обусловливает его гипотензивный эффект. После однократного приема препарата максимальное снижение АД наблюдается в период от 2 до 6 ч; гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч. У больных c АГ во время лечения препаратом АД не различается в положении стоя и лежа. При применении препарата происходит рост коэффициента ЛПВП/ОХс, снижение суммарного содержания ТГ и Хс. Данное благоприятное влияние на липидный обмен, а также гипотензивный эффект препарата способствуют уменьшению риска развития ИБС. При длительном лечении доксазозином наблюдается регрессия гипертрофии левого желудочка, подавление агрегации тромбоцитов и повышение содержания в тканях активатора плазминогена. Максимальный эффект достигается после нескольких недель регулярного приема. Если терапевтическое действие недостаточно, пациентам можно назначать другие антигипертензивные средства: БАБ, диуретики, БКК и ИАПФ. Доксазозин предотвращает сокращение гладких мышц верхнего отдела уретры и мышц ПЖ, которые окружают уретру. Релаксация этих мышц приводит к облегчению мочеиспускания, что значительно уменьшает неприятные симптомы, наблюдаемые при аденоме ПЖ. Терапевтическое действие проявляется уже в течение первых 2 недель лечения и усиливается при последующей терапии. Действие доксазозина на нормальное АД незначительно. Доксазозин не оказывает влияния на концентрацию PSA (специфического антигена ПЖ). Показ.Лечение мягкой и умеренной АГ (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами); симптоматическое лечение аденомы ПЖ. Прим.Начальная доза составляет 1 мг/сут. В зависимости от реакции больного на препарат доза может быть увеличена до 2 мг в течение 1–2 нед. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта возможно дальнейшее увеличение дозы (постепенно в течение последующих 1–2 нед) – до 4 мг, 8 мг или 16 мг/сут. МСД – 16 мг. При беременностипрепарат можно назначать только по жизненным показаниям, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактациигрудное вскармливание следует прервать, т. к. без‑опасность доксазозина для грудных детей не установлена. Данных о применении препарата у детейне имеется. Поскольку доксазозин не вызывает нарушений метаболических процессов, его применение целесообразно у больных СД, подагрой, а также у пациентов пожилого возраста. Постепенное снижение давления и ортостатические проявления в начале действия препарата аналогичны таковым при применении других постсинаптических селективных блокаторов альфа1‑адренергических рецепторов. В отличие от неселективных альфа1‑альфа2‑адреноблокаторов, вследствие длительного лечения препаратом привыкания не наступает, а тахикардия проявляется редко. В начале курса лечения желательно воздерживаться от всех потенциально опасных видов деятельности, в частности от управления транспортными средствами и механизмами. При аденоме ПЖ у пациентов с АГпрепарат назначают в таких же дозах, как и пациентам только с АГ. Препарат можно принимать перед, во время или после приема пищи. Если прием препарата в обычное время пропущен, то следует как можно скорее принять эту дозу. Если подходит время для приема следующей дозы, то следует принять только ее, не удваивая дозу препарата. Важно принимать препарат регулярно. Если пациент не принимал препарат в течение нескольких дней, то новый терапевтический курс следует начинать с наименьшей дозы. Дозу препарата следует корректировать в зависимости от эффективности лечения или возможных побочных явлений у конкретных больных. Пациентам с печеночной недостаточностью требуются меньшие дозы вследствие замедленного метаболизма препарата. Поб. д.На ССС:ортостатическая гипотензия, головокружение, иногда – обморок; редко – тахикардия. На НС:чувство усталости, сонливость, мышечная слабость. На ПС:тошнота; редко – нарушения показателей функции печени, холестаз, гепатит. На ДС:бронхит, одышка, ощущение заложенности носа, выделения из носа. На СК:тромбоцитопения, пурпура, носовые кровотечения. На МС:гематурия; в отдельных случаях – недержание мочи. Прочие:возможны головная боль, отеки, слабость, астения. Против.Гиперчувствительность к доксазозину и другим компонентам препарата; гиперчувствительность к другим производным хиназолина (празозин, теразозин).
ДИГИДРОЭРГОТОКСИН.См. с. 474.
ПРАЗОЗИН (PRAZOSIN).Адверзутен (Adversuten), Минипресс (Minipress), Польпрессин (Polpressin), Празозинбене (Prazosinbene).
Сост. и ф.Празозин. Таблетки(500 мкг, 1 мг, 2 мг, 5 мг). Фарм. д.Периферический вазодилататор. Является блокатором постсинаптических альфа1‑адренорецепторов. Понижает АД за счет уменьшения ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце. Расширяет периферические вены, уменьшая также преднагрузку на сердце. Улучшает системную и внутрисердечную гемодинамику у больных с ХСН. Снижает давление в малом круге кровообращения. Вазодилатирующий эффект празозина сопровождается умеренно выраженной рефлекторной тахикардией. При длительном назначении снижает концентрацию атерогенных липидов в крови. Максимальная концентрация в крови отмечается через 1–3 ч после приема внутрь. Показ.АГ, ХСН (в составе комбинированной терапии). Прим.Дозу устанавливают индивидуально. Начальная доза обычно составляет 0,5 мг 2–3 р/сут. Средняя терапевтическая доза составляет 4–6 мг/сут, максимальная доза – 20 мг/сут, кратность применения – 2–3 р/сут. При назначении празозина следует регулярно контролировать АД и ЧСС в положении больного лежа и стоя. Вероятность возникновения гипотензии больше у пациентов, получающих диуретики, симпатолитики и/или БАБ. У больных с ХСН в начале лечения возможно ускользание терапевтического эффекта. Поб. д.Артериальная гипотензия (особенно в ортостатическом положении), головокружение, головная боль, расстройства сна, слабость, утомляемость, тошнота, сердцебиение, учащенное мочеиспускание. При длительном применении возможны отеки нижних конечностей. В редких случаях может возникнуть ортостатический коллапс, особенно при приеме 1‑й дозы препарата. Против.Артериальная гипотензия; ХСН, возникшая на фоне констриктивного перикардита, тампонады сердца, пороков сердца со сниженным давлением наполнения левого желудочка; беременность, лактация, возраст до 12 лет, гиперчувствительность к препарату.
ТЕРАЗОЗИН (TERAZOSIN).Корнам (Kornam), Сетегис (Setegis), Хайтрин (Hytrin).
Сост. и ф.Теразозина гидрохлорид. Таблетки(1 мг, 2 мг, 5 мг, 10 мг). Фарм. д.Теразозин – блокатор альфа1‑адренорецепторов. Вызывает расширение артериол и венул, уменьшает ОПСС и венозный возврат к сердцу, в результате чего снижается АД. После приема разовой дозы препарата антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч. Теразозин способствует нормализации липидного обмена – снижает содержание Хс, ТГ и ЛП низкой и очень низкой плотности в крови, увеличивая при этом количество ЛПВП. При систематическом применении теразозина отмечается регрессия гипертрофии левого желудочка. Блокируя альфа‑адренорецепторы гладких мышц ПЖ и шейки мочевого пузыря, теразозин способствует нормализации мочеиспускания у пациентов с аденомой ПЖ. Показ.АГ (мягкая и умеренная формы), аденома ПЖ (симптоматическое лечение), ХСН (в составе комбинированной терапии). Прим.При АГназначают вначале 1 мг, постепенно дозу увеличивают до достижения желаемого эффекта. Поддерживающая доза составляет от 1 до 10 мг, препарат назначают 1 р/сут. МСД – 20 мг. В случае временного прекращения приема препарата лечение возобновляют по той же схеме. При аденоме ПЖначальная доза – 1 мг/сут перед сном. Постепенно дозу увеличивают до 2‑10 мг/сут до достижения оптимального эффекта. Суточная доза составляет в среднем 10 мг. Терапевтический эффект обычно отмечается через 2 нед с момента начала лечения. Для получения стойкого эффекта курс лечения должен составлять 4–6 нед. Для предотвращения возникновения «феномена первой дозы» лечение следует начинать с назначения теразозина в дозе 1 мг/сут перед сном, после чего пациент должен находиться в постели 6–8 ч. В течение 12 ч после приема первой дозы, после увеличения дозировки или прерывания терапии не рекомендуется деятельность, требующая концентрации внимания. Риск возникновения ортостатической гипотензии («феномен первой дозы») повышен у пациентов, одновременно получающих БАБ и диуретики. В случае временного прекращения лечения возобновляют терапию с той же дозы. В процессе лечения теразозином в результате гидремии снижается гематокритное число, уменьшается количество гемоглобина, лейкоцитов, альбуминов и общего белка в крови. Содержание специфического антигена ПЖ (PSA) не изменяется. Поб. д.На ССС:«феномен первой дозы» – ортостатическая гипотензия, вплоть до обморочного состояния в начале лечения (приблизительно у 1 % пациентов). Редко – тахикардия, отеки. На НС и органы зрения:слабость, сонливость, нарушение четкости зрительного восприятия. Прочие:заложенность носа, тошнота. Против.I триместр беременности, детский возраст, гиперчувствительность к препарату.
УРАПИДИЛ (URAPIDIL).Эбрантил (Ebrantil).
Сост. и ф.Урапидила гидрохлорид. Капсулы(30 мг, 60 мг, 90 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 5 мг). Фарм. д.Блокатор периферических альфа1‑адренорецепторов, оказывает также центральное действие. Уменьшает ОПСС, снижает систолическое и диастолическое АД, как правило, без рефлекторной тахикардии. Показ.АГ; гипертонический криз. Прим.Назначают по 60‑180 мг/сут. При гипертоническом кризе урапидил вводят в/в в дозе 25 или 50 мг. В дальнейшем переходят на пероральный прием препарата. Препарат не влияет на углеводный обмен, обмен мочевой кислоты и не вызывает задержки жидкости в организме. При длительном применении урапидил несколько снижает концентрацию ТГ и ОХс в плазме крови. Максимальный терапевтический эффект достигается в конце 1‑й – начале 2‑й нед лечения. Поб. д.Чувство усталости, диспепсия, нарушения сна, сухость во рту, редко – артериальная гипотензия. При быстром снижении АД после в/в введения возможны головокружение, тахикардия, тошнота, головная боль. Против.Аортальный стеноз, незаращение артериального протока, беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату.