При спастических состояниях кишечника 161

АНДИПАЛ.См. с. 466.

АТРОПИНА СУЛЬФАТ.См. с. 143.

БЕНЦИКЛАН.См. с. 91.

ГИОСЦИАМИН.См. с. 143.

ГИОСЦИНА БУТИЛБРОМИД (HYOSCINE BUTYL‑BROMIDE).Бускопан (Buscopan).

Сост. и ф.Гиосцина бутилбромид. Раствор для инъекций(в 1 мл – 20 мг). Фарм. д.М‑холиноблокатор. Понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их сократительную активность. Вызывает уменьшение секреции экзокринных желез. Повышает ЧСС. Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, повышает ВГД. Показ.Почечная колика, спазмы мочеточника, желчная колика, гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря, холецистит, кишечная колика, пилороспазм. Язвенная болезнь в фазе обострения (в составе комплексной терапии). Дисменорея. Прим.Внутрь или ректально взрослым и детям старше 6 лет препарат назначают по 10–20 мг 3–5 р/сут. Детям в возрасте от 1 до 6 лет назначают внутрь по 5– 10 мг или ректально – по 7,5 мг 3–5 р/сут; в возрасте до 1 года назначают внутрь по 5 мг 2–3 р/сут или ректально по 7,5 мг до 5 р/сут. При острых состоянияхвводят п/к, в/м или в/в: взрослым – по 20–40 мг; детям – по 5‑10 мг; кратность введения 3 р/сут. С осторожностью назначают препарат при лактации, а также людям, профессия которых требует повышенной концентрации внимания. Применение у беременных показано лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможное негативное влияние на плод. Поб. д.При применении препарата в больших дозах или при в/в введении возможны нарушение аккомодации, головокружение, сердцебиение, сонливость. Против.Глаукома, аденома ПЖ, стеноз привратника, тахиаритмии, мегаколон, механическая КН, острый отек легких, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга.

ДИПРОФЕН.См. с. 102.

ДИЦИКЛОВЕРИН (DICYCLOVERINE). Триган (Trigan).

Сост. и ф. Дицикловерин. Раствор для внутримышечного введения в ампулах (в 1 мл – 20 мг); раствор для наружного применения 2 %, 3 %, 5 % (глазные капли). Фарм. д. Оказывает холинолитическое, миотропное, спазмолитическое действие. Устраняет спазм гладкой мускулатуры органов пищеварения и уменьшает связанный с ним болевой синдром. Показ. Колика (кишечная, печеночная и др.), исследование глазного дна. Прим. Вводят в/м по 20 мг однократно, при необходимости повторить через 4–6 ч. В глазной практике по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок. Поб. д. Сухость во рту, головокружение, нечеткость зрения, тошнота, сонливость, анорексия, повышение ВГД, АР. Против.Глаукома, миастения, гиперчувствительность к препарату, обструктивные заболевания желудка и кишечника.

ДРОТАВЕРИН (DROTAVERINE).Беспа (Bezpa), Биошпа (Biospa), Дроверин (Droverine), Нош‑бра (Nosh‑bra), Но‑шпа (No‑spa), Спазмол (Spasmol), Спазоверин (Spazoverin), Спаковин (Spacovine).

Сост. и ф.Дротаверина гидрохлорид. Таблетки(40 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 20 мг, в 1 ампуле – 40 мг). Фарм. д.Спазмолитик миотропного действия. Понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность, умеренно расширяет кровеносные сосуды. По выраженности и продолжительности спазмолитического действия превосходит папаверин. Не оказывает влияния на вегетативную НС, не проникает в ЦНС. В связи с тем что дротаверин действует непосредственно на гладкую мускулатуру, он может быть использован в качестве спазмолитика в случаях, когда противопоказаны ЛС из группы холиноблокаторов (глаукома, аденома ПЖ и др.). При в/в введении действие препарата проявляется через 2–4 мин. Максимальный эффект развивается через 30 мин. Показ.Профилактика и лечение функциональных состояний и болевого синдрома, вызванных спазмом гладкой мускулатуры: спазмы органов ПС, мочевыводяших путей, связанные с ЖКБ, холециститом, язвенной болезнью желудка, 12‑перстной кишки; спазм пилорического и кардиального отдела желудка; спастические запоры, спастический колит; проктит, тенезмы; послеоперационные колики вследствие задержки газов; в связи с МКБ, пиелитом; вследствие инструментальных вмешательств; альгодисменорея; для снижения возбудимости матки в период беременности; при спазме зева матки в родах, затяжном раскрытии зева, послеродовых схватках, угрожающем аборте; спазмы периферических сосудов (эндартерииты и пр.); при проведении некоторых инструментальных методов исследования. Прим.Дротаверин применяют внутрь, п/к или в/в. Взрослым препарат назначают по 1–2 таблетке 3 р/сут или 2–4 мл 1–3 р/сут. Для купирования почечной и печеночной коликипрепарат вводят в/в медленно по 2–4 мл. При заболеваниях периферических сосудовпрепарат можно вводить в/а. Детям в возрасте до 6 лет препарат назначают в разовой дозе 10–20 мг; в возрасте от 6 до 12 лет – 20 мг. Кратность назначения 1–2 р/сут. С осторожностью назначают препарат в период беременности.Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным с атеросклерозом коронарных артерий. Дротаверин может быть использован в составе комбинированной терапии для купирования гипертонического криза. При лечении язвенной болезни дротаверин применяют в сочетании с холинолитиками. Поб. д.Головокружение, сердцебиение, чувство жара, усиление потоотделения. При в/в введении отмечены случаи снижения АД (вплоть до коллапса), развития AV‑блокады, появления аритмий, угнетения дыхательного центра. Против.Гиперчувствительность к дротаверину.

КРАСАВКА.См. с. 144.

МЕБЕВЕРИН (MEBEVERINE).Дуспатамин (Dus‑patamin), Дюспаталин (Duspatalin).

Сост. и ф.Мебеверина гидрохлорид. Таблетки(100 мг, 135 мг). Фарм. д.Спазмолитик миотропного действия. Понижает тонус и уменьшает сократительную активность гладких мышц органов ПС (главным образом толстой кишки). Показ.Спастический колит. Прим.Назначают по 100 мг 4 р/сут или по 135 мг 3 р/сут. При достижении желаемого клинического эффекта дозу препарата постепенно снижают в течение нескольких нед. Поб. д.Тошнота, АР. Против.Беременность, гиперчувствительность к препарату.

МЕТАМИЗОЛ НАТРИЯ + ПИТОФЕНОН + ФЕНПИВЕРИНИЯ БРОМИД. См. с. 468.

МЕТОЦИНИЯ ЙОДИД.См. с. 144.

НОВИГАН.См. с. 183.

ОТИЛОНИЯ БРОМИД (OTILONIUM BROMIDE).Спазмомен 40 (Spasmomen 40).

Сост. и ф.Отилония бромид. Драже(40 мг). Фарм. д.Миотропный спазмолитик. Оказывает избирательное действие на гладкие мышцы органов ПС. Не обладает атропиноподобными свойствами. Показ.Спастические состояния и функциональные дискинезии органов ПС (в том числе при гастритах, дуоденитах, эзофагитах, энтеритах, синдроме раздраженной тонкой кишки); подготовка к проведению эндоскопических исследований ПС. Прим.Назначают по 1–2 драже 2–3 р/сут. Препарат следует применять с осторожностью при глаукоме. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД (PAPAVERINE HYDROCHLORIDE).Папавин (Papavin).

Сост. и ф.Папаверина гидрохлорид. Таблетки(40 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 20 мг); свечи ректальные(в 1 свече – 20 мг). Фарм. д.Миотропное спазмолитическое средство. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов и сосудов. Вызывает расширение артерий, способствует увеличению кровотока, в том числе церебрального. При применении в средних терапевтических дозах папаверин практически не оказывает действия на ЦНС. Показ.Спазмы гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, спазмы периферических сосудов и сосудов головного мозга. Как вспомогательное средство для премедикации. Прим.Внутрь назначают по 40–60 мг 3–5 р/сут. Препарат вводят в/м, п/к или в/в. Разовая доза для взрослых составляет 10–20 мг; интервал между введениями – не менее4 ч. Для пожилых пациентовначальная разовая доза не должна превышать 10 мг. Для детейв возрасте от 1 года до 12 лет максимальная разовая доза составляет 0,2–0,3 мг/кг. С осторожностью и в малых дозах следует назначать препарат пожилым и ослабленным пациентам, а также пациентам с ЧМТ, нарушениями функции печени и почек, гипотиреозом, недостаточностью функции надпочечников, аденомой ПЖ, а также больным с наджелудочковой тахикардией и находящимся в состоянии шока. В/в препарат следует вводить медленно и под контролем врача.В период лечения прием алкоголя должен быть исключен.При беременности и лактации безопасность и эффективность препарата не установлены. Поб. д.Тошнота, запоры, сонливость, повышенная потливость. При быстром в/в введении, а также при применении больших доз возможно развитие AV‑блокады, нарушений сердечного ритма. Против.Коматозное состояние, угнетение дыхания, бронхообструктивный синдром, нарушения AV‑проводимости, возраст до 1 года, гиперчувствительность к препарату.

ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД + БЕНЗОКАИН (PAPAVERINE HYDROCHLORIDE + BENZOCAINE).

Сост. и ф.Папаверина гидрохлорид + бензокаин. Таблетки(50 мг + 300 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат. Оказывает анальгезирующее и спазмолитическое действие. Показ.Заболевания органов ПС, сопровождающиеся спазмами гладких мышц. Прим.Разовая доза – 1 таблетка, частота приема – 2–3 р/сут. Поб. д.АР на компоненты препарата, тошнота, запоры, сонливость, повышенная потливость. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата, одновременный прием ингибиторов МАО, возраст до 1 года.

ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД + ЭКСТРАКТ КРАСАВКИ (PAPAVERINE HYDROCHLORIDE + EXTRAC‑TUM BELLADONNAE).

Сост. и ф.Папаверина гидрохлорид + экстракт красавки. Таблетки(20 мг + 15 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат. Оказывает спазмолитическое действие, обусловленное М‑холинолитическим действием экстракта красавкии миотропным спазмолитическим действием папаверина.Понижает тонус гладких мышц, органов ПС, желчного пузыря, желчных протоков; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, слезных, потовых желез. Показ.Желудочная, кишечная, желчная колики, в составе комбинированной терапии гиперацидного гастрита, язвенной болезни. Прим.Назначают по 1 таблетке 2–3 р/сут. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам, вид деятельности которых требует повышенной остроты зрения (водители транспорта и т. д.). Поб. д.Сухость во рту, жажда, запор, тахикардия, мидриаз, тошнота, сонливость, АР. Против.Глаукома, аденома ПЖ, возраст до 1 года, гиперчувствительность к компонентам препарата.

ПЛАТИФИЛЛИН (PLATYPHYLLINE).

Сост. и ф.Платифиллина гидротартрат. Раствор для инъекций(в 1 мл – 2 мг). Фарм. д.Блокатор М‑холинорецепторов. Оказывает также миотропное спазмолитическое и слабое седативное действие. Понижает тонус гладких мышц ПС, желчных протоков, желчного пузыря, бронхов. Уменьшает секрецию слюнных, слезных, бронхиальных, потовых желез. Увеличивает ЧСС. Расширяет зрачок, вызывает умеренно выраженные паралич аккомодации и повышение ВГД. Показ.Почечная, печеночная и кишечная колики. Острые спастические боли при язвенной болезни. Как вспомогательное средство при бронхоспазме у больных с БА. Прим.Взрослым назначают по 2–4 мг п/к 2–3 р/сут. Максимальная разовая доза – 10 мг, суточная – 30 мг. Разовая доза для детей – 200–300 мкг в зависимости от возраста. С осторожностью назначают препарат пациентам с тяжелыми заболеваниями ССС. Поб. д.Возможны (особенно при применении больших доз) сухость во рту, тахикардия, расширение зрачков, нарушение аккомодации, атония кишечника, затруднение мочеиспускания, возбуждение ЦНС, головокружение. Против.Глаукома, органические заболевания печени и почек.

ПРИФИНИЯ БРОМИД (PRIFINIUM BROMIDE).Но‑спазм (No‑spasm), Риабал (Riabal).

Сост. и ф.Прифиния бромид. Таблетки, покрытые оболочкой(30 мг); раствор для инъекций(в 1 ампуле – 15 мг); раствор для приема внутрь для детей(1 пипетка – 2 мг); сироп(в 5 мл – 7,5 мг). Фарм. д.Спазмолитическое средство, механизм действия которого связан с блокадой М‑холинорецепторов ПС, желче– и мочевыводящих путей. Препарат купирует болевой сидром, связанный со спазмами гладких мышц этих органов или их усиленной перистальтикой. Подавляет продукцию соляной кислоты в желудке. При применении в средних терапевтических дозах не оказывает влияния на ЧСС, ЦНС и нейромышечную проводимость. Препарат обладает слабо выраженной антигистаминной активностью. Показ.Желчная колика (парентеральное введение); почечная колика (парентеральное введение); болевой синдром, связанный со спазмами гладких мышц желчевыводящих путей, в частности при холецистите, дискинезии (особенно по гиперкинетическому типу); болевой синдром, связанный со спазмами гладких мышц МС, в частности при цистите, пиелите, тенезмах мочевого пузыря; острый гастрит и обострение хронического гастрита (в составе комбинированной терапии); язвенная болезнь (в составе комбинированной терапии); энтериты, колиты, синдром «раздраженной толстой кишки»; усиленная перистальтика ПС, рвота; болевой синдром при панкреатите; спазмы гладких мышц ПС у новорожденных и детей младшего возраста; в качестве премедикации перед проведением эзофагогастродуоденоскопии или рентгенологического исследования желудка и кишечника; дисменорея. Прим.Таблетки.Разовая доза для взрослых составляет 30–60 мг; для детей в возрасте 6‑12 лет – 15–30 мг. Кратность назначения – 3 р/сут. При остром болевом синдромеможно назначить 90 мг на один прием. Сироп.Данная лекарственная форма показана детям младше 6 лет. Разовая доза зависит от возраста ребенка и составляет: для детей младше 3 мес – 1 мл; 3–6 мес – 1–2 мл; 6‑12 мес – 2 мл; 1–2 года – 5 мл (1 чайная ложка); 2–6 лет – 5‑10 мл (1–2 чайные ложки). Кратность назначения – каждые 6–8 ч. Раствор для инъекций.Препарат вводят п/к, в/м или в/в в дозе 1–2 мл. При необходимости введение можно повторить через 6–8 ч. В/в введение следует осуществлять медленно, в течение 1 мин. При быстром введении существует опасность резкого падения АД. Поб. д.Побочные эффекты, связанные с холиноблокирующим действием препарата:редко – сухость во рту, мидриаз, нарушение аккомодации, повышение ВГД, запор. Побочные явления проходят самостоятельно при понижении дозы или прекращении приема препарата. Против.Глаукома, аденома ПЖ, гиперчувствительность к препарату.

СБОР ЖЕЛУДОЧНО‑КИШЕЧНЫЙ.См. с. 176.

СПАЗМОВЕРАЛГИН НЕО (SPASMOVERALGIN NEO).

Сост. и ф.Пропифеназон + фенобарбитал + папаверина хлорид + кодеина дигидрофосфат + эфедрина хлорид + атропина метобромид. Таблетки(150 мг + 20 мг + 30 мг + 15 мг + 5 мг + 500 мкг). Фарм. д.Комбинированный препарат. Представляет собой сочетание препаратов со спазмолитическими (папаверин, атропин),анальгезирующими (пропифеназон, кодеин)и седативными (фенобарбитал)свойствами. Эфедрин,обладающий аналептической активностью, противодействует угнетающему влиянию барбитуратов. Показ.Спазмы гладких мышц органов ПС, желчные колики, почечные колики, спазмы мочевого пузыря, мигрень, альгодисменорея. Прим.Взрослымобычно назначают по 1 таблетке 1–3 р/сут. Детямв возрасте от 6 до 15 лет назначают по 1/2‑3/4 таблетки 1–3 р/сут. Возможно развитие привыкания. Учитывая вероятность развития нейтропении вплоть до агранулоцитоза, при длительном назначении спазмовералгина нео следует регулярно контролировать картину крови.Препарат может снижать способность к концентрации внимания, поэтому следует соблюдать осторожность при вождении и обслуживании транспортных средств и механизмов. Во время лечения не следует употреблять алкоголь. Поб. д.На СК:возможна лейкопения, вплоть до агранулоцитоза. АР:кожные реакции. Симптомы, обусловленные антихолинергическим действием:сухость во рту, нарушения аккомодации, тахикардия, атония кишечника, затрудненное мочеиспускание. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст до 6 лет, лактация, лейкопения, порфирия, запор, механический стеноз органов ПС, мегаколон, АГ, тяжелая СН, нарушения сердечного ритма (в том числе тахикардия), ИБС, острый ИМ, тиреотоксикоз, аденома ПЖ, глаукома, лечение ингибиторами МАО.

ТЕОДИБАВЕРИН.См. с. 52.

УКРОПА ОГОРОДНОГО ПЛОД.См. с. 177.

ФЕНИКАБЕРАН (PHENICABERANUM).

Сост. и ф.Феникаберан. Таблетки, покрытые оболочкой(20 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 2,5 мг). Фарм. д.Спазмолитик миотропного действия. Показ.Заболевания, сопровождающиеся спастическим состоянием гладких мышц органов ПС (холецистит, ЖКБ, колиты, язвенная болезнь). Как вспомогательное средство при приступах стенокардии. Прим.При заболеваниях органов ПСкурс лечения составляет 3 нед, назначают по 60‑120 мг/сут в течение первой недели, в последующие 2 нед по 60 мг/сут. При приступе стенокардиивводят в/м 5 мг. С особой осторожностью и под контролем АД феникаберан назначают в остром периоде ИМ, в случае понижения АД прием препарата надо прекратить. Поб. д.Головокружение, головная боль, слабость, снижение аппетита. Против.Хронический пиелонефрит, сопровождающийся отеками и нарушением азотовыделительной функции; язвенная болезнь, осложненная кровотечением; СД; беременность.