Препараты, восполняющие дефицит калия и магния

КАЛИНОР.См. с. 414.

КАЛИЯ БИКАРБОНАТ.См. с. 414.

КАЛИЯ И МАГНИЯ АСПАРТАТ.См. с. 80.

КАЛИЯ ХЛОРИД.См. с. 414.

МАГНЕ В6.См. с. 414

МАГНЕРОТ.См. с. 81

Препараты, улучшающие регенерацию

ИНОЗИН.См. с. 64.

ОРОТОВАЯ КИСЛОТА (OROTIC ACID).Калия оротат (Kalii orotas).

Сост. и ф.Оротовая кислота (в форме калиевой соли). Таблетки(100 мг, 500 мг). Фарм. д.Негормональное анаболическое средство. Оказывает общее стимулирующее действие на обменные процессы. Является стимулятором синтеза нуклеиновых кислот, участвующих в синтезе белка, усиливает репаративные и регенеративные процессы в тканях. Оротовая кислота усиливает образование альбуминов в печени, особенно в условиях длительной гипоксии, возникающей при некоторых заболеваниях, например при СН. Препарат улучшает переносимость сердечных гликозидов, способствует увеличению диуреза. Показ.В составе комбинированной терапии заболеваний печени и желчных путей, вызванных интоксикациями (кроме цирроза с асцитом); ИМ и ХСН II и III стадии; нарушений сердечного ритма (особенно при экстрасистолии и МА); дерматозов; алиментарной и алиментарно‑инфекционной гипотрофии у детей, прогрессирующей мышечной дистрофии. Период реконвалесценции. Повышенные физические нагрузки. Прим.Назначают по 250–500 мг 2–3 р/сут за 1 ч до еды или через 4 ч после еды. Курс лечения составляет 20–40 сут, при необходимости курс повторяют через месяц. Детям препарат назначают из расчета 10–20 мг/кг/сут, в 2–3 приема. Курс лечения 3–5 нед. Поб. д.Аллергические дерматозы, диспептические явления. Препарат в больших дозах может вызвать дистрофию печени при малобелковой диете. Против.Гиперчувствительность к препарату. Истинные циррозы печени, протекающие с асцитом.

Часть II средства, применяемые при нарушениях гемопоэза при анемиях

ВИТАМАКС.См. с. 404.

ИРОВИТ (IROVIT).

Сост. и ф.Железо в форме фумарата + аскорбиновая кислота + цианокобаламин + фолиевая кислота + лизин моногидрохлорида. Капсулы(300 мг + 75 мг + 15 мкг + 15 мг + 50 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат, стимулирует гемопоэз и оказывает лечебное действие при анемиях, возникших в результате дефицита витаминов и железа. В 1 капсуле содержится количество фумарата железа, соответствующее 100 мг элементарного железа. Показ.Железодефицитная анемия (в том числе постгеморрагическая), мегалобластная анемия, беременность, послеродовый период. Прим.Взрослым назначают по 1 капсуле/сут за 30 мин до еды. Детям врач подбирает дозу индивидуально. Следует избегать приема ировита дольше 6 мес (исключение составляют пациенты с продолжающимся кровотечением, меноррагией, повторной беременностью). Поб. д.Редко – дискомфорт в животе. В отдельных случаях – запор или диарея. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата. Гемохроматозы.

КАЛЬЦИЯ ФОЛИНАТ (CALCIUM FOLINATE).Дализол (Dalizol), Кальциум фолинат‑эбеве (Calciuim folinat‑ebewe), Лейковорин кальция (Leucovorin calcium), Лейковорин‑тева (Leucovorin‑teva), Санфицинат (Sanficinate). Сост. и ф.Фолиниевая кислота (в форме кальциевой соли). Таблетки(15 мг); капсулы(15 мг, 100 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 3 мг, 10 мг, 20 мг); лиофилизированное сухое вещество для инъекций(в 1 флаконе – 5 мг, 10 г, 25 мг, 50 мг, 100 мг, 350 мг). Фарм. д.Антидот антагонистов фолиевой кислоты (фолиниевая кислота является активным химически восстановленным производным фолиевой кислоты); средство для коррекции побочных эффектов противоопухолевой терапии этими препаратами. Уменьшает терапевтическое и токсическое действие антагонистов фолиевой кислоты (например, метотрексата), способствует восстановлению биосинтеза нуклеиновых кислот и восполняет дефицит фолиевой кислоты в организме. Показ.После терапии злокачественных заболеваний большими дозами метотрексата; для уменьшения токсических реакций, вызванных применением метотрексата и противодействия процессу его накопления в организме. В случае передозировки антагонистов фолиевой кислоты. Лечение мегалобластной анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты. Прим.После в/в инфузий больших доз метотрексата. Применение кальция фолината устанавливают индивидуально, с учетом состояния выделительной функции почек, при условии систематического (минимум 1 р/сут) контроля концентраций креатинина и метотрексата в плазме. При нормальном выведении метотрексата (уровень метотрексата в плазме приблизительно 10 мкмоль через 24 ч после введения, 1 мкмоль через 48 ч и менее 0,2 мкмоль через 72 ч) кальция фолинат назначают в дозе 15 мг (приблизительно 10 мг/м2) внутрь, в/в или в/м каждые 6 ч в течение 60 ч (10 доз, начиная через 24 ч после начала введения метотрексата). При замедленном позднем выведении метотрексата (уровень метотрексата выше 0,2 мкмоль через 72 ч и выше 0,05 мкмоль через 96 ч после введения) кальция фолинат продолжают вводить в дозе 15 мг внутрь, в/в или в/м через каждые 6 ч до тех пор, пока уровень метотрексата в плазме не станет ниже 0,05 мкмоль. При замедленном раннем выведении метотрексата из организма (уровень метотрексата 50 мкмоль и выше через 24 ч, 5 мкмоль и выше через 48 ч или увеличение уровня креатинина в плазме на 100 % или более в течение 24 ч после введения метотрексата) кальция фолинат назначают в дозе 150 мг в/в через каждые 3 ч до тех пор, пока уровень метотрексата в плазме не станет ниже 1 мкмоль, затем в дозе 15 мг в/в через каждые 3 ч, пока уровень метотрексата в плазме не станет ниже 0,05 мкмоль. Обязательно одновременное проведение гидратации и введение натрия бикарбоната (для профилактики развития ПН). В случаях, когда наблюдаются токсические реакции,лечение кальция фолинатом следует продолжить дополнительно в течение 24 ч (всего 14 последовательных доз за 84 ч). Введение кальция фолината, гидратацию и ощелачивание введением раствора бикарбоната натрия (до значений рН мочи 7 или выше) следует продолжать до тех пор, пока уровень метотрексата не станет ниже 0,05 мкмоль. В случае недостаточного эффекта препарат следует применять парентерально. Если за 24 ч уровень креатинина в плазме поднимается на 50 % или если через 24 ч уровень метотрексата превышает 0,05 мкмоль, дозу препарата увеличивают до 100 мг/м2 в/в через каждые 3 ч до тех пор, пока уровень метотрексата в плазме не станет ниже 0,01 мкмоль. При мегалобластной анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты,кальция фолинат назначают в дозе до 1 мг/сут. При лечении метотрексатом в случаях, когда отмечены клинические признаки токсичности или какие‑либо отклонения лабораторных показателей, следует исключить возможность повышения концентрации метотрексата в плазме вследствие взаимодействия с другими ЛС, нарушающими выведение метотрексата или вытесняющими его из связи с альбуминами плазмы. При случайной передозировке метотрексата прием кальция фолината следует начать как можно быстрее. Поб. д.Крапивница; возможно развитие анафилактического шока. При приеме внутрь возможны тошнота, рвота (в этом случае препарат следует вводить парентерально). Против.Мегалобластная анемия, вызванная дефицитом витамина В.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА + АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (FOLIC ACID + ASCORBIC ACID).Аскорбиновая кислота + фолиевая кислота (Acidum ascorbinicum + acidum folicum).

Сост. и ф.Аскорбиновая кислота + фолиевая кислота. Таблетки(100 мг + 800 мкг). Фарм. д.Комбинированный препарат витамина группы В и витамина С. В организме фолиевая кислотавосстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, которая является коферментом, участвующим в различных метаболических процессах. Она необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (метио‑нина, серина и др.), нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина. В период беременности в определенной степени выполняет защитную функцию по отношению к действию тератогенных факторов. Аскорбиновая кислотаиграет важную роль в регулировании окислительно‑восстановительных процессов углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей; участвует в синтезе кортикостероидов, коллагена и проколлагена; нормализует проницаемость капилляров, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой, пантотеновой кислотах, способствует повышению сопротивляемости организма. Эти эффекты, по‑видимому, связаны с антиоксидантными свойствами аскорбиновой кислоты. Показ.Макроцитарная анемия, спру, анемия и лейкопения, вызванные лекарственными веществами и ионизирующей радиацией, гастроэнтериты, туберкулез кишечника, дефицит фолиевой кислоты в периоды беременности и лактации. Прим.Суточная доза 1/2‑1 таблетка 1 р/сут. При пернициозной анемии фолиевую кислоту следует назначать только совместно с цианокобаламином, поскольку фолиевая кислота, стимулируя гемопоэз, не предупреждает развития неврологических осложнений (фуникулярного миелоза и др.). Длительное применение препарата (особенно в больших дозах) не рекомендуется из‑за риска снижения концентрации в крови цианокобаламина. Поб. д.Возможны АР. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ЦЕРУЛОПЛАЗМИН. Cм. с. 273.

ЦИАНОКОБАЛАМИН (CYANOCOBALAMIN).Витамин В12 (Vitamin B12), Додекс (Dodex), Нейробене (Neurobene).

Сост. и ф.Цианокобаламин. Таблетки(100 мкг); раствор для инъекций(в 1 мл – 100 мкг, 200 мкг, 500 мкг, 1 мг). Фарм. д.Витамин В12. Относится к группе водорастворимых витаминов. Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов). Участвует в синтезе лабильных метильных групп и в образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина, креатина. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и НС. Активирует свертывающую систему крови, в больших дозах вызывает повышение активности тромбопластина и протромбина. Показ.Анемии вследствие В12‑дефицитных состояний; в составе комплексной терапии при железодефицитной и постгеморрагической анемии; апластическая анемия, вызванная токсическими веществами и лекарственными препаратами; заболевания печени (гепатиты, циррозы); фуникулярный миелоз, полиневриты, радикулиты, невралгии, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, травмы периферических нервов, кожные заболевания (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты), для профилактики и лечения симптомов дефицита витамина В12 (в том числе при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, высоких доз витамина С), лучевая болезнь. Прим.При дефиците витамина B12 для профилактики – в/м или в/в по 1000 мкг 1 р/мес; для лечения – в/м или в/в по 1000 мкг ежедневно в течение 1–2 нед, поддерживающая доза – 1000 мкг в/м или в/в – от 1 р/нед до 1 р/мес. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально. При анемии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с заболеваниями НС – по 400–500 мкг в первые 7 сут ежедневно, затем 1 раз в 5–7 сут. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза поддерживающая доза – 100 мкг 2 р/мес, при наличии неврологических симптомов – по 200–400 мкг 2–4 р/мес. При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии – по 30‑100 мкг 2–3 р/нед. При апластических анемиях (особенно у детей) – по 100 мкг до наступления клинического улучшения. При алиментарной анемии у детей раннего возраста и у недоношенных – по 30 мкг/сут в течение 15 дней. При заболеваниях центральной и периферической НС,неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах – 200–500 мкг, при улучшении состояния – 100 мкг/сут. Курс лечения 2 нед. При травматических поражениях периферической НС – по 200–400 мкг через день в течение 40–45 сут. При гепатитах и циррозах печени – по 30–60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25–40 сут. При дистрофиях у детейраннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе – по 15–30 мкг через день. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозепрепарат можно вводить в спинномозговой канал по 15–30 мкг, постепенно увеличивая дозу до 200–250 мкг. При лучевой болезни, диабетической нейропатии, спру – по 60‑100 мкг ежедневно в течение 20–30 сут. При стенокардиипрепарат следует применять с осторожностью в разовой дозе не более 100 мкг. Во время лечения следует регулярно контролировать картину крови и свертываемость. Поб. д.Редко – АР в виде крапивницы, нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия. Против.Тромбоэмболии, гиперчувствительность к препарату.