- •Предисловие
- •Список сокращений и условных обозначений
- •Часть I средства, применяемые при сердечно‑сосудистых заболеваниях для лечения артериальной гипертензии
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Ингибиторы апф
- •Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- •Бета‑адреноблокаторы Бета‑адреноблокаторы кардиоселективные
- •Бета‑адреноблокаторы неселективные
- •Альфа‑адреноблокаторы Альфа1‑, альфа2‑адреноблокаторы
- •Альфа1‑адреноблокаторы
- •Альфа– и бета‑адреноблокаторы
- •Пресинаптические адреноблокаторы (симпатолитики)
- •Стимуляторы центральных альфа2‑адренорецепторов
- •Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов
- •Миотропные средства
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При гипертоническом кризе
- •При сосудистом коллапсе и шоке адреномиметики
- •Допаминомиметические средства
- •Препараты с прямым миотропным сосудосуживающим действием
- •Аналептики
- •Адаптогены
- •Прочие препараты
- •При ишемической болезни сердца нитраты
- •Сиднонимины
- •Бета‑адреноблокаторы
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Блокаторы f‑каналов синусового узла
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы
- •Бета‑адреномиметики
- •Допамино– и бета‑адреномиметики
- •Вазодилататоры (нитраты и другие средства)
- •Антиагреганты
- •Средства, улучшающие метаболические процессы в миокарде
- •Прочие препараты
- •При отечном синдроме
- •При нарушении ритма и проводимости антиаритмические средства Препараты I класса (мембраностабилизаторы)
- •Препараты II класса (бета‑адреноблокаторы)
- •Препараты III класса (средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия)
- •Препараты IV класса (блокаторы кальциевых каналов, антагонисты кальция)
- •Препараты других групп, применяемые при нарушениях ритма
- •Препараты, содержащие ионы калия и магния
- •При различных заболеваниях сердца
- •При лечении атеросклероза гиполипидемические средства Фибраты
- •Ингибиторы синтеза холестерина
- •Витамины
- •Средства, препятствующие всасыванию желчных кислот и холестерина в кишечнике (ионообменные смолы).
- •Прочие гиполипидемические средства
- •Препараты, содержащие «эссенциальные» фосфолипиды и витамины
- •Прочие препараты, применяемые при атеросклерозе
- •При нарушении мозгового кровообращения средства, улучшающие мозговое кровообращение
- •Средства, влияющие на метаболизм головного мозга
- •Прочие препараты
- •При поражении периферических сосудов средства, улучшающие микроциркуляцию. Ангиопротекторы и антиагреганты,фибринолитики
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Миотропные спазмолитики
- •Ганглиоблокаторы
- •Блокаторы альфа‑адренорецепторов
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При нарушении венозного кровообращения препараты, оказывающие капилляро– и венопротективное действие
- •Препараты для системного применения
- •Препараты для наружного применения
- •Препараты для склерозирования варикозно‑расширенных вен
- •Антикоагулянты
- •Тромболитические средства
- •Антиагреганты
- •Препараты для улучшения заживления язв и прочие
- •Улучшающие метаболизм и уменьшающие гипоксию тканей
- •Препараты, восполняющие дефицит калия и магния
- •Препараты, улучшающие регенерацию
- •Часть II средства, применяемые при нарушениях гемопоэза при анемиях
- •Препараты, стимулирующие эритропоэз
- •Препараты железа
- •Комбинированные препараты железа
- •Препараты железа для парентерального введения
- •Средства, применяемые при передозировке препаратов железа
- •При лейкопении и агранулоцитозе
- •Антикоагулянты 127
- •Фибринолитики 132
- •Повышающие свертываемость крови 135 естественные компоненты крови 135
- •Препараты – аналоги витамина к 135
- •Ингибиторы фибринолиза 136
- •Поливалентные ингибиторы протеиназ плазмы 136
- •Ингибиторы перехода плазминогена в плазмин. Стимуляторы агрегации и адгезии тромбоцитов 136
- •Активаторы образования тромбопластина 137
- •Антидоты гепарина 137
- •При гемофилии и недостатке факторов свертывания 137
- •При паренхиматозных и капиллярных кровотечениях 138
- •Местные средства для остановки кровотечений 139
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной гемостатической терапии 139
- •Фитопрепараты 140
- •Часть IV средства, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы 141 при гастрите, язвенной болезни 141
- •Средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты 141 Блокаторы н2‑гистаминовых рецепторов 141
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 143
- •Антацидные средства 147
- •Комбинированные препараты 151
- •Прочие препараты 155
- •Аналог простагландина e1 157
- •Препараты, улучшающие трофику и регенерацию слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •При ферментативной недостаточности 158
- •Ферментные препараты 158
- •При спастических состояниях кишечника 161
- •При атонии кишечника 163 препараты, стимулирующие холинергическую систему 163
- •Антагонисты допаминовых рецепторов 165
- •Слабительные средства 165
- •Для лечения диареи и инфекции органов брюшной полости 170
- •Препараты, влияющие на опиоидные рецепторы кишечника 172
- •Для лечения хронического колита 172
- •Регулирующие равновесие кишечной микрофлоры 173
- •При метеоризме 175
- •Для лечения геморроя 177
- •Препараты для системного применения 177
- •Препараты для местного применения 178
- •При воспалении аноректальной области 180
- •При заболеваниях печени и желчевыводящих путей 182
- •Желчегонные средства 185
- •Гепатопротекторы 187
- •Средства, способствующие отхождению желчных камней 188
- •При печеночной недостаточности 189
- •Средства, снижающие уровень аммиака 191
- •Ингибиторы фибринолиза 191
- •Препараты для проведения интенсивной терапии в гастроэнтерологии (аналоги соматостатина) 191
- •При хроническом панкреатите 192
- •Антиферментные средства 192
- •Ферментные средства 192
- •Спазмолитики и холинолитики 192
- •Рвотные препараты 193
- •Противорвотные и противотошнотные препараты 193
- •Анорексигенные средства 196
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях полости рта 196
- •Антагонисты лейкотриеновых рецепторов 206
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы 207
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 209
- •Комбинированные препараты 210
- •Мембраностабилизирующие, противовоспалительные средства 212 Стабилизаторы мембран тучных клеток 212
- •Ингибиторы тромбоксансинтетазы 213
- •Прочие средства 213
- •Противогистаминные средства (блокаторы гистаминовых н1‑рецепторов) 215
- •Глюкокортикостероиды 215 Ингаляционные глюкокортикостероиды 215
- •Глюкокортикостероиды для системного применения 216
- •Витамины 216
- •Для лечения пневмоний, бронхитов, плевритов 216
- •Противомикробные средства 217
- •Пенициллины 217
- •Цефалоспорины 217
- •Отхаркивающие препараты с противовоспалительным действием 227
- •Препараты с противомикробным действием 227
- •Препараты с бронхолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным и спазмолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным, противоаллергическим, противокашлевым и жаропонижающим действием… 229
- •Ферменты 230
- •Противокашлевые средства 230 Наркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Противокашлевые препараты периферического действия 231
- •Комбинированные препараты 232
- •Для лечения инфекционно‑воспалительных и аллергических заболеваний 233
- •Для лечения респираторного дистресс‑синдрома новорожденных 257
- •Вспомогательные препараты 266
- •Мембраностабилизирующие препараты 267
- •Интерфероны 274
- •Препараты вилочковой железы 277
- •Иммунодепрессивные средства 278
- •Комбинированные препараты 291
- •При воспалении аутоаллергического характера 292 препараты золота 292
- •Производные 6‑аминохинолина 292
- •Прочие препараты 292
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия 296
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, разрушающиеся пенициллиназой, активные в отношении синегнойной палочки 299
- •Полусинтетические пенициллины, резистентные к пенициллиназе 300
- •Комбинированные препараты 301
- •Антибиотики группы цефалоспоринов 303 Цефалоспорины I поколения 303
- •Цефалоспорины II поколения 305
- •Цефалоспорины III поколения 307
- •Цефалоспорины IV поколения 310
- •Комбинированные препараты 311
- •Цефалоспорины для приема внутрь 312 Цефалоспорины I поколения 312
- •Цефалоспорины II поколения 313
- •Цефалоспорины III поколения 313
- •Антибиотики группы карбапенемов 314
- •Антибиотики группы монобактамов 316
- •Антибиотики группы макролидов/азалидов 316
- •Аминогликозиды 319
- •Для местного применения 323
- •Антибиотики группы тетрациклина 323
- •Антибиотики группы рифамицина 325
- •Антибиотики группы линкозаминов 327
- •Антибиотики группы хлорамфеникола 328
- •Антибиотики группы гликопептидов 328
- •Фторхинолоны 329
- •Оксазолидины 333
- •Прочие антибиотики и комбинированные препараты 334
- •Сульфаниламидные препараты 336
- •Комбинированные препараты 339
- •Сульфаниламидные препараты для наружного применения 341
- •Производные нитрофурана 342
- •Производные 8‑оксихинолина 344
- •Производные хинолона 344
- •Прочие препараты 346
- •Для лечения туберкулеза 349
- •Противовирусные средства 357 противовирусные препараты для системного применения 357
- •Противовирусные препараты для наружного и местного применения 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных цитомегаловирусом 362
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека 363
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом гриппа 369
- •Для лечения гепатита 370
- •Для лечения рассеянного склероза 370
- •Для лечения системных микозов 371
- •Для лечения кандидозов 374
- •Для лечения эпидермофитии, трихофитии и других грибковых поражений 375 Препараты для системного применения 375
- •Препараты для наружного применения 376
- •Комбинированные препараты 380
- •Прочие противогрибковые препараты 381
- •Противопротозойные средства 383 для лечения малярии 383
- •Для лечения токсоплазмоза 386
- •Для лечения трихомониаза, амебиаза и др 386
- •Для лечения пневмоцистной пневмонии 389
- •Для лечения лямблиоза 389
- •Противогельминтные средства 389
- •Для лечения чесотки 392
- •Для лечения педикулеза 394
- •Комбинированные препараты 394
- •Прочие противопротозойные препараты 395
- •Антисептические средства 395
- •Часть X средства, влияющие на обменные процессы 399 витамины 399
- •Поливитаминные препараты 401
- •Улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей 411
- •Средства, влияющие на электролитный обмен 414
- •Препараты для коррекции гипокалиемии и гипомагниемии 414
- •При нарушении развития костной системы и зубов 414
- •Для лечения ожирения 416
- •Для лечения астении 419
- •При гипотрофии, кахексии 420 жировые эмульсии 420
- •Для парентерального питания 421
- •Корригирующие добавки к питанию 422
- •Питательные смеси для энтерального питания 422
- •Прочие препараты 423
- •Плазмозамещающие растворы 424
- •Для регидратации и дезинтоксикации при отравлении 427
- •Для коррекции ацидоза 431
- •Для лечения заболеваний опорно‑двигательной системы 432 средства, применяемые для лечения остеопороза и остеопатии 432
- •Ингибиторы костной резорбции 433
- •Средства, регулирующие обмен кальция и фосфора 435
- •Препараты, восполняющие дефицит кальция в организме 437
- •Средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани 438
- •Прочие препараты 439
- •Средства, применяемые при воспалительных и воспалительно– истрофических заболеваниях опорно‑двигательной системы (ревматоидный артрит, артралгии, остеомиелиты, тендосиновиты, бурситы и др.) 439
- •Экстракты лекарственных растений 448
- •Комбинированные ферментные препараты 449
- •Средства для рассасывания контрактуры суставов и рубцовых поражений кожи 449
- •Препараты, применяемые при спастичности скелетных мышц 450
- •Комбинированные и прочие препараты, применяемые при ушибах и травмах 451
- •Противоподагрические средства 453
- •Препараты, нарушающие синтез мочевой кислоты 453
- •Урикозурические препараты 454
- •Комбинированные препараты 454
- •Препараты для купирования острого приступа подагры 455
- •Часть XI средства, применяемые для снятия боли 456 наркотические анальгетики 456
- •Комбинированные препараты 462
- •Неопиоидные анальгетики 463
- •Ненаркотические анальгетики 464
- •Комбинированные препараты 466
- •Спазмоанальгетики 472
- •Прочие средства 473
- •Средства против мигрени 473
- •Инсулины человеческие 487
- •Инсулины короткого действия 490
- •Инсулины средней продолжительности действия 491
- •Инсулины животного происхождения 493 Инсулины средней продолжительности действия 493
- •Инсулины длительного действия 494
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии сахарного диабета и его осложнений 494 Препараты для лечения диабетической полинейропатии 494
- •Препараты для лечения диабетической ангиопатии 495
- •Препараты для лечения диабетической нефропатии 495
- •Прочие препараты 495
- •Заменители сахара 496
- •При заболеваниях щитовидной и околощитовидной желез 496 антитиреоидные препараты 496
- •Препараты гормонов щитовидной железы 497
- •Препараты, содержащие йод 498
- •Препараты для диагностики заболеваний щитовидной железы 499
- •Прочие препараты 499
- •При нарушении функции гипофиза 500 препараты гормонов гипофиза 500 Рекомбинантный соматотропный гормон и его аналоги 500
- •Аналог актг 501
- •Аналоги вазопрессина и препараты, применяемые при несахарном мочеизнурении 502
- •Аналоги окситоцина 502
- •Средства, влияющие на продукцию гормонов гипофиза 502 Рилизинг‑гормоны и их аналоги 502
- •Прочие препараты 503
- •Минералокортикоиды 511
- •Ингибиторы синтеза гормонов коры надпочечников 511
- •Антагонисты минералокортикоидов 512
- •Прочие препараты 512
- •При нарушении функции половых желез 517 гонадотропные гормоны и аналоги релизинг‑гормонов 517
- •Стимуляторы продукции гонадотропных гормонов 520
- •Ингибиторы продукции половых гормонов 522
- •Ингибиторы продукции пролактина 523
- •Препараты половых гормонов 524 Эстрогенные препараты 524
- •Гестагенные препараты 526
- •Андрогенные препараты 527
- •Седативные средства 535
- •Седативные средства растительного происхождения 535
- •Комбинированные препараты 537
- •Прочие препараты 537
- •Для коррекции нарушений эмоциональной сферы 538 нейролептики 538
- •Антидепрессанты 550
- •Нормотимические средства 562
- •Транквилизаторы (анксиолитики) 562
- •Комбинированные препараты с седативным действием 569
- •Дневные транквилизаторы 570
- •Препараты, применяемые при передозировке транквилизаторов 570
- •Прочие препараты 571
- •Повышающие работоспособность 572 средства, стимулирующие центральную нервную систему 572
- •Средства общетонизирующего действия 572
- •Средства, применяемые при астенических состояниях 573
- •Препараты ноотропного действия 575
- •Для лечения токсикомании 578
- •Средства для лечения никотиновой зависимости 579
- •Средства для лечения алкогольной зависимости и острого алкогольного отравления… 581
- •Комбинированные препараты 583
- •Противоэпилептические средства 583
- •Противопаркинсонические средства 591
- •При синдроме деменции различного генеза 597
- •При рассеянном склерозе 598
- •При патологии периферической нервной системы 598
- •Ингибиторы холинэстеразы 598
- •Прочие препараты 599
- •Часть XIV средства, применяемые в акушерской и гинекологической практике 604 повышающие тонус и сократительную активность миометрия 604
- •Снижающие тонус и сократительную активность миометрия 606
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях урогенитальной сферы 607
- •Противомикробные, противопротозойные и противогрибковые средства 609
- •Препараты с противомикробным действием для местного применения 609
- •Препараты с противомикробным и противопротозойным действием для местного применения 610
- •Стимуляторы и ингибиторы продукции гонадотропинов 611
- •Ингибиторы секреции пролактина 612
- •Антиэстрогенные и антиандрогенные препараты 612
- •Препараты, применяемые при предменструальном синдроме, меноррагии, дисменорее… 612
- •Средства для контрацепции 615 Монофазные оральные контрацептивы 615
- •Двухфазные оральные контрацептивы 621
- •Трехфазные оральные контрацептивы 622
- •Препараты с антиандрогенными свойствами 624
- •Препараты, содержащие прогестины («мини‑пилюля») 625
- •Препараты депо для внутримышечного введения 625
- •Препараты для подкожной имплантации 626
- •Препараты для трансдермального применения 627
- •Посткоитальные контрацептивы 627
- •Вагинальные контрацептивы 627
- •Внутриматочные средства для контрацепции 628
- •Прочие препараты 628
- •При климактерическом синдроме 629 эстрогенные препараты 629
- •Препараты с эстрогенной, гестагенной и андрогенной активностью 631
- •Комбинированные препараты 632
- •Прочие препараты 635
- •При доброкачественных поражениях шейки матки 636
- •Калийсберегающие диуретики 640
- •Разные диуретические средства 641
- •Растительные препараты 642
- •Комбинированные мочегонные средства 642
- •При нефрите, почечной недостаточности 643
- •При мочекаменной болезни 644
- •При нарушениях мочеиспускания 646
- •При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей 647
- •При заболеваниях предстательной железы 649 препараты, применяемые при функциональных проявлениях, связанных с аденомой предстательной железы 649
- •Альфа‑адреноблокаторы 649
- •Фитопрепараты 650
- •Препараты с противомикробным действием 652
- •Гормональные препараты, их аналоги и антигормональные средства 652
- •При нарушении половой функции у мужчин 653
- •Часть XVI средства, применяемые при заболеваниях органов слуха 656 для лечения среднего отита 656
- •При снижении остроты слуха 656
- •При инфекции наружного слухового прохода 656
- •При патологии вестибулярного аппарата 657
- •При катаракте 660
- •При поражении век, конъюнктивы 661
- •Препараты с противомикробным и противовирусным действием 666
- •Препараты противовоспалительные местного действия 667
- •Комбинированные препараты 667
- •Протекторы роговицы, улучшающие процессы регенерации 667
- •Средства для увлажнения роговицы (при сухости глаз) 667
- •Для расширения зрачка 668
- •Повышающие тонус ресничной мышцы глаза 668
- •Улучшающие остроту зрения 669
- •Улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы 669
- •Для поверхностной анестезии конъюнктивы и роговицы 671
- •Для хранения контактных линз 671
- •Часть XVIII средства, применяемые при заболеваниях кожи 672 при инфекционно‑воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей 672
- •Препараты с противовоспалительным действием для наружного применения 674 Глюкокортикостероиды для наружного применения 674
- •Препараты, применяемые для лечения угрей 674
- •Противомикробные препараты 677
- •Комбинированные препараты 677
- •Прочие препараты 678
- •При грибковых заболеваниях кожи и ногтей 678
- •При дерматитах, экземе, крапивнице 680
- •При псориазе 687
- •Для лечения опрелостей 690
- •При повышенной потливости 691
- •При гнойно‑воспалительных заболеваниях кожи 691
- •При гиперкератозе кожи 699
- •При зуде 699
- •При педикулезе 699
- •При чесотке 699
- •Для лечения себореи 699
- •Для лечения облысения 700
- •Для прижигания папиллом 700
При нарушении функции половых желез 517 гонадотропные гормоны и аналоги релизинг‑гормонов 517
ГОЗЕРЕЛИН (GOSERELIN).Золадекс (Zoladex).
Сост. и ф.Гозерелина ацетат. Депо для п/к введения(3,6 мг, 10,8 мг). Фарм. д.Синтетический аналог природного гонадотропин‑рилизинг гормона. При постоянном применении ингибирует выделение гипофизом ЛГ, что ведет к снижению в крови концентраций тестостерона у мужчин и эстрадиола у женщин. В начале лечения возможно временное увеличение концентраций этих гормонов. Примерно к 21‑м суткам после инъекции первого депо концентрации гормонов снижаются: у мужчин – до кастрационных уровней; у женщин – до уровней, сопо‑ставимых с наблюдающимися в постклимактерическом периоде. Концентрации гормонов продолжают оставаться сниженными при постоянном лечении. При этом у большинства мужчин наблюдается регресс опухоли ПЖ и симптоматическое улучшение; у женщин – положительная ответная реакция гормонально‑зависимых форм рака МЖ, эндометриоза и фибром матки. Показ.Лечение чувствительного к гормональному воздействию рака ПЖ у мужчин, включая комбинированную терапию с бикалутамидом; рака МЖ у женщин в предклимактерическом и климактерическом периодах. Эндометриоз. Фибромы матки (в качестве вспомогательного средства в комплексе с хирургическим лечением). Прим.Назначают 1 депо 3,6 мг каждые 28 дней или 1 депо 10,8 мг каждые 12 нед. Препарат вводят п/к в переднюю брюшную стенку. При необходимости можно провести местное обезболивание. При почечной или печеночной недостаточности, а также больным пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Гозерелин10,8 мг не показан к применению у женщин.Гозерелин следует назначать с осторожностью мужчинам с высокой степенью риска развития нарушения проходимости мочеточников или сдавления спинного мозга. В этом случае в течение первого месяца терапии необходим строгий врачебный контроль. У пациенток детородного возраста следует исключить возможную беременность до начала лечения гозерелином, во время терапии следует пользоваться негормональными методами контрацепции до тех пор, пока не возобновятся менструации. Поб. д.У мужчин:«приливы» и снижение потенции; редко – опухание и болезненность грудных желез; в начале лечения возможно временное усиление боли в костях; возможны отдельные случаи нарушения проходимости мочеточников и сдавления спинного мозга.
У женщин:«приливы», усиление потоотделения и изменение либидо; иногда – головные боли, смена настроений, включая депрессию, сухость слизистой оболочки влагалища; редко – изменение размера МЖ; в начале лечения возможно временное усиление симптомов болезни, деминерализация костной ткани; необратимое наступление менопаузы. Как у мужчин,так и у женщинвозможна кожная сыпь; редко у больных с костными метастазами после начала терапии возможна гиперкальциемия. Против.Беременность, лактация, детский возраст.
ГОНАДОРЕЛИН (GONADORELIN).Лютрелеф (Lutre‑lef).
Сост. и ф.Гонадорелина ацетат‑гидрат. Сухое вещество для инъекций(в 1 флаконе – 800 мкг, что соответствует содержанию гонадорелина – 730 мкг; 3,2 мг, что соответствует содержанию гонадорелина – 2,91 мг). Фарм. д.Синтетическая форма гонадотропин‑рилизинг гормона. Стимулирует секрецию ЛГ и ФСГ передней доли гипофиза, что в свою очередь приводит к стимуляции созревания фолликулов и овуляции, сперматогенеза и секреции тестостерона. Даже в больших дозах не оказывает существенного влияния на функцию других органов. Показ.В качестве заместительной терапии при состояниях, связанных с дефицитом эндогенного гонадо‑тропин‑рилизинг гормона, в том числе дисфункция яичников, задержка полового созревания. Для поддержания функции желтого тела в ранние сроки беременности. Прим.Зависит от пола пациента, показаний и схемы лечения. Препарат вводят п/к или в/в. У пациентов с аденомой гипофиза на фоне лечения гонадорелином (особенно в комбинации с протирелином) возможно развитие неврологических симптомов, которые имеют транзиторный характер. При ухудшении функции почек и/или печени действие препарата усиливается. Поб. д.Возможны головная боль, тошнота, тяжелый период менструаций, боли в животе; редко – набухание яичников, ухудшение общего состояния, рвота, диарея, анафилактоидные реакции; в единичных случаях приапизм (у мужчин), анафилактический шок. Возможно покраснение в месте введения, при в/в введении в единичных случаях тромбофлебит. Против.Гиперчувствительность к препарату.
ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ (CHORIONIC GONADOTROPIN).Гонакор (Gonacor), Прегнил (Pregnyl), Профази (Profasi), Хорагон (Choragon).
Сост. и ф.Гонадотропин хорионический человеческий. Сухое вещество для инъекций(в 1 ампуле – 500 ME, 1500 ME, 2000 ME, 5000 ME). Фарм. д.Оказывает гонадотропное действие, преимущестенно лютеинизирующее. Стимулирует синтез половых гормонов в яичниках и яичках. Стимулирует овуляцию у женщин и сперматогенез у мужчин. Усиливает развитие половых органов и вторичных половых признаков. Показ.Снижение функции половых желез центрального генеза. У женщин:нарушение МЦ, дисфункция яичников и связанное с ней бесплодие, «суперстимуляция» при проведении вспомогательных репродуктивных методик, привычное невынашивание беременности и угрожающий самопроизвольный выкидыш. У мужчин:гипогонадотропный гипогонадизм, крипторхизм, евнухоидизм, гипоплазия яичка, гипофизарная карликовость с сопутствующим половым инфантилизмом; олигоастеноспермия, азооспермия. Прим.У женщин:вводят в/м 500‑10 000 ME, в ряде случаев – 500‑3000 ME 1 р/сут ежедневно или через день (доза 500‑3000 ME) или 1–2 р/нед. У мужчин:вводят в/м 500‑2000 ME 1 р/сут 2–3 р/нед в течение 1,5–3 мес. Длительное введение препарата может привести к образованию антител. С осторожностью назначают мальчикам в пубертатный период, мужчинам, страдающим ИБС, АГ, ПН, астмой, мигренью. У женщин при возникновении синдрома гиперстимуляции яичников введение препарата следует прекратить.Поб. д.Головные боли, усталость, раздражительность, депрессия, беспокойство. Редко – кожная сыпь и зуд. У женщин возможен синдром гиперстимуляции яичников. У мужчин – задержка жидкости, отеки, гиперчувствительность сосков МЖ, гинекомастия. Подавление гонадотропной функции гипофиза. Против.Андрогензависимая опухоль, опухоль яичников, гипофиза, раннее наступление менопаузы, тромбофлебит, лактация.
ЛЕЙПРОРЕЛИН (LEUPRORELIN).Люкрин депо (Lucrin depot), Простап (Prostap).
Сост. и ф. Лейпрорелина ацетат. Сухое вещество для инъекций(в 1 ампуле – 3,75 мг, 7,5 мг). Фарм. д. Синтетический аналог гонадотропин‑рилизинг гормона, превосходящий по активности естественный гормон. В начале применения препарата происходит повышение секреции гонадотропных гормонов гипофиза. При систематическом применении препарата возникает десенситизация рецепторов и уменьшение секреции гонадотропинов и половых гормонов. Этот эффект обратим, и после прекращения применения препарата физиологическая секреция гормонов восстанавливается. Показ.Эндометриоз (для уменьшения болевого синдрома и ре‑грессии внутриматочных патологических изменений). Паллиативное лечение рака ПЖ: в качестве альтернативного средства, когда орхиэктомия или применение эстрогенов неприемлемы для лечения конкретного пациента, в составе комбинированной терапии с бикалутамидом. Прим.Дозу препарата устанавливают индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат назначают подкожно или в/м в дозе 3,75 мг или 7,5 мг 1 раз в 4 нед. Продолжительность курса лечения не более 6 мес. Инъекции препарата следует проводить под наблюдением опытного врача. При введении лейпрорелина следует соблюдать меры предосторожности: использовать иглы для инъекций калибром не менее 2–3, при подкожном введении препарат вводить в область плеча, живота или ягодиц, нельзя вводить повторно препарат в одно и то же место. В случае сохранения менструальной функции в период лечения препаратом необходимо поставить в известность лечащего врача. Следует соблюдать осторожность при лечении пожилых пациентов и больных с недостаточностью функции почек, обусловленной компрессией спинного мозга или сужением мочеиспускательного канала, а также при лечении больных, у которых высок риск проявления этих осложнений. Во время лечения лейпрорелином для контрацепции следует использовать негормональные препараты. В случае наступления беременности лечение необходимо прекратить. Курение и регулярное употребление алкоголя увеличивают риск возникновения остеопороза. Поб. д.При лечении препаратом могут наблюдаться симптомы, характерные для пациентов со сниженной секрецией эстрогена; после завершения лечения содержание эстрогена постепенно достигает нормальных величин. Индуцированный гипоэстрогенный статус приводит к снижению плотности костной ткани в процессе лечения. При 6‑месячном курсе лечения данные изменения выражены незначительно. Возможно повышение активности ферментов печени в плазме крови: ЛДГ, ACT, АЛТ, ГГТ, ЩФ; приливы крови к лицу, сильное потоотделение, снижение либидо, импотенция, гинекомастия, атрофия яичек, дискомфорт в области промежности; осталгии, боль в области плечевых суставов, в нижней части спины, в конечностях, затруднения при ходьбе; расстройства мочеиспускания: задержка мочи, поллакиурия, гематурия; изменения на ЭКГ, повышенный кардиоторакальный индекс; диарея, тошнота, рвота, анорексия; сыпь, кожный зуд, чувство сдавления грудной клетки, общее недомогание, уменьшение массы тела, парестезии, глухота, шум в ушах, дерматит, усиление роста волос на голове. В месте введения боль, уплотнение и покраснение. Против.Гиперчувствительность к гонадотропин‑рилизинг гормону и его аналогам, маточные кровотечения неясного генеза, беременность, лактация.
ЛУТРОПИН АЛЬФА(LUTROPIN ALFA).Луверис (Luveris).
Сост. и ф.Лутропин альфа. Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения (в 1 флаконе – 75 МЕ). Фарм. д.Рекомбинантный лютеинизирующий гормон (ЛГ), идентичный натуральному гормону человека. Является гонадотропином, участвующим в физиологической регуляции репродуктивной функции. Компенсирует недостаток ЛГ в организме. Под его воздействием происходит стимуляция образования эстрадиола фолликулами. Введение ЛГ в середине МЦ запускает процесс образования желтого тела и овуляцию, введение в постовуляторный период поддерживает функционирование желтого тела. Показ. Лечение бесплодия, обусловленное гипоталамо‑гипофизарными нарушениями, приводящими к снижению уровня ЛГ и ФСГ в организме. Прим. Препарат вводят п/к каждый день в течение 3 нед параллельно с инъекциями ФСГ. Как правило, начинают с дозы 75 ME препарата (1 флакон) вместе с 75 ME или 150 ME ФСГ. В зависимости от ответа яичников возможно повышение дозы ФСГ примерно на 37,5‑75 ME каждые 7‑14 дней. В ряде случаев бывает необходимо продление лечения до 5 нед. При достижении желаемого результата через 24–48 ч после последней инъекции препарата и ФСГ проводится однократная инъекция чХГ в дозе 5000‑10 000 ME. Рекомендуется иметь половой контакт в день введения чХГ и на следующий день. При чрезмерном или избыточном ответе нужно прекратить лечение и отменить введение чХГ. Лечение можно возобновить в течение следующего цикла с использованием более низкой дозы ФСГ, чем во время предыдущего цикла. В том случае, когда пациентка забыла ввести очередную дозу препарата, нельзя вводить двойную дозу, а следует обратиться к врачу. Пациентка должна быть предупреждена о необходимости прекращения введения препарата и обращения к врачу при возникновении сильных болей в животе. Поб. д. На ПС: боли в животе, тошнота, рвота. На ЦНС: головная боль, сонливость. На половые органы: боли в МЖ, кисты яичников. Лечение препаратами ФСГ и ЛГ с последующим введением чХГ может привести к гиперстимуляции яичников (к симптомам гиперстимуляции относятся боли в нижней части живота, возможно, в сочетании с тошнотой, рвотой и потерей веса). На ССС: возможны тромбоз вен, кровоподтеки. Прочие: возможна внематочная беременность (особенно при первичном поражении маточных труб в анамнезе). У больных, проходящих лечение, возрастает частота многоплодных беременностей (главным образом двойни). Местные реакции: боль, покраснение, зуд, припухлость. Против.Опухоли гипоталамо‑гипофизарной области, гиперпролактинемия, заболевания надпочечников и щитовидной железы, киста яичников, не обусловленная наличием синдрома поликистозных яичников, поликистоз яичников, аномалии развития половых органов, несовместимые с нормальным течением беременности, фибромиома матки, метроррагия невыясненной этиологии, эстрогенозависимые опухоли (рак яичников, рак матки, рак МЖ), первичная недостаточность яичников, беременность, лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата.
МЕНОТРОПИНЫ (MENOTROPINS).Меногон (Menogon), Менопур (Menopur), Пергогрин (Pergogreen), Пергонал (Pergonal), Хумегон (Humegon).
Сост. и ф. Фолликулостимулирующий гормон + лютеинизирующий гормон. Сухое вещество для инъекций(в 1 ампуле – 75 ME + 75 ME, 150 ME + 150 ME). Фарм. д. Препарат гонадотропина. Представляет собой человеческий менопаузный гонадотропин, содержащий ФСГ и ЛГ в соотношении 1: 1. Менотропин получают из человеческой постменопаузной мочи. Обладает фолликуло‑стимулирующей и лютеинизирующей активностью. У женщинстимулирует рост и созревание фолликулов яичника, повышает содержание эстрогенов, стимулирует пролиферацию эндометрия и овуляцию. У мужчинпрепарат стимулирует развитие семенных канальцев и сперматогенез. Показ.У женщинфункциональное бесплодие, связанное с нарушением созревания фолликула или недостаточностью лютеиновой фазы МЦ: стимуляция суперовуляции. У мужчингипогонадизм гипоталамо‑гипофизарного генеза, стимуляция сперматогенеза при азооспермии или олигоастеноспермии. Перед началом лечения женщинамнеобходимо провести гинекологический осмотр, исключить синдром истощения или резистентности яичников, а также провести анализ спермы полового партнера. В результате лечения может наступить многоплодная беременность. Прим.Устанавливается индивидуально и зависит: у женщин – от состояния фолликулов (по результатам УЗИ) в яичниках и концентрации эстрогенов в крови и в суточной моче; у мужчин – от состояния сперматогенеза. Препарат применяют обычно в сочетании с гонадотропином хорионическим. Перед началом лечения в первую очередь следует исключить аномалии развития половых органов, первичную недостаточность яичников и экстрагенитальные эндокринопатии. Женщинам при ановуляторном бесплодиидозу подбирают индивидуально, поскольку чувствительность к гонадотропной терапии характеризуется существенной индивидуальной вариабельностью. В процессе терапии дозу корректируют с учетом динамики концентрации эстрогенов в плазме крови, данных УЗИ и динамики клинических симптомов. Начальная суточная доза препарата составляет 75 ME или 150 ME; дозу следует повышать до появления эффекта. В дальнейшем проводят поддерживающую терапию этими эффективными суточными дозами до тех пор, пока не будет достигнут преовуляторный уровень эстрогенов и/или размер фолликула не достигнет 18 мм в диаметре. Овуляция может быть вызвана применением 5000‑10 000 ME претила. Контролируемая суперовуляция:рост и созревание фолликула контролируются содержанием эстрогенов, УЗИ и/или клинической оценкой эстрогенной активности. Подготовка зрелых фолликулов для пункции осуществляется путем введения 5000‑10 000 ME претила. Мужчинам при недостаточности сперматогенезавводят 75 ME хумегона в комбинации с 1000–2000 ME претила ежедневно или 2–3 р/нед не менее 3 мес. При возникновении признаков гиперстимуляции яичников введение препарата следует прекратить. Поб. д.Болезненность в месте введения; сыпь, лихорадка, артралгии, болезненность МЖ; гинекомастия (у мужчин). Синдром гиперстимуляции яичников; боли внизу живота, тошнота, рвота, гиповолемия, асцит, дисбаланс электролитов, иногда гидроторакс; увеличение яичников и образование кист яичников. Против.Опухоли яичников, матки, МЖ, миома матки; рак ПЖ и другие андрогенозависимые опухоли у мужчин; опухоли гипофиза, гинекологические кровотечения неясной этиологии, беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату.
ТРИПТОРЕЛИН (TRIPTORELIN).Декапептил (Deca‑peptyl), Декапептил‑депо (Decapeptyl‑depot), Диферелин (Diphereline).
Сост. и ф.Трипторелина ацетат. Раствор для инъекций(в 1 мл – 105 мкг, что соответсвует содержанию трипторелина – 95,6 мкг; 525 мкг, что соответствует содержанию трипторелина – 478,1 мкг); микрокапсулы ретард для приготовления раствора для инъекций(в 1 мл – 4,12 мг, что соответствует содержанию трипторелина – 3,75 мг). Фарм. д.Синтетический аналог гонадотропин‑рилизинг гормона. После начального кратковременного повышения содержания гонадотропинов вызывает десинситизацию гонадотропной функции гипофиза и подавление секреции ЛГ и ФСГ. Вследствие этого происходит ингибирование секреции эстрогенов яичниками до состояния менопаузы. Показ.Заболевания, при которых требуется пониженное содержание половых гормонов, в том числе симптоматическое лечение гормонозависимой карциномы ПЖ. Эндометриоз, миома матки. Для уменьшения размеров миомы матки в случаях предстоящего хирургического удаления миомы или гистерэктомии; эндометриоз, подтвержденный лапароскопически при наличии показаний для подавления функций яичников и отсутствии необходимости хирургического вмешательства. Прим.Раствор для инъекций обычной продолжительности действия: разовая терапевтическая доза – 525 мкг, разовая поддерживающая доза – 105 мкг. Кратность введения и длительность лечения определяются индивидуально. Депо‑форма: разовая доза – 4,12 мг, частота введения 1 раз в 28 сут, начиная с 3‑го дня менструации. Препарат вводят п/к (в области живота, ягодиц или плеча) или глубоко в/м. Инъекцию делают каждый раз в разные области. Длительность терапии не должна превышать 6 мес. Перед началом терапии следует полностью исключить наличие беременности. Менструация обычно наступает через 3 мес после последней инъекции депо‑формы, но в некоторых случаях позже. В процессе терапии следует регулярно контролировать содержание половых стероидных гормонов в плазме крови (у мужчин и женщин), размер миомы (в том числе с помощью УЗИ). Следует иметь в виду, что непропорционально быстрое уменьшение объема матки по сравнению с размерами миомы в некоторых случаях может являться причиной кровотечения и сепсиса. Для предотвращения гиперстимуляции следует тщательно контролировать рост фолликулов и лютеиновую фазу, особенно при поликистозе яичников. В течение 1‑го месяца терапии женщины должны применять негормональные контрацептивные средства. У мужчин в начале лечения возможно повышение содержания тестостерона в плазме крови, поэтому в течение 1‑й недели терапии рекомендуется тщательное наблюдение за состоянием пациента и при необходимости симптоматическая терапия. Поб. д.Возможны приливы с профузным потоотделением, сухость влагалища, боли во время полового акта, увеличение массы тела, снижение либидо (у женщин и мужчин), появление мажущих выделений из влагалища, гинекомастия (у мужчин), импотенция, уменьшение плотности костной ткани. Редко – АР, головная боль, нарушения сна, депрессия, чувство усталости, раздражительность, тошнота, повышение содержания Хс в плазме крови, повышение активности печеночных ферментов, парестезии, нарушения зрения, боли в спине. Побочное действие препарата имеет обратимый характер. Против.Гормононезависимая аденома ПЖ, состояния после простатэктомии, остеопороз, беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату и компонентам лекарственных форм.