При нарушении половой функции у мужчин 653

АЛПРОСТАДИЛ.См. с. 100.

АПИЛАК.См. с. 423.

ВАРДЕНАФИЛ (VARDENAFIL).Левитра (Levitra).

Сост. и ф. Варденафил (в форме моногидрохлорида тригидрата). Таблетки, покрытые оболочкой (5 мг, 10 мг, 20 мг). Фарм. д. Препарат для лечения эректильной дисфункции. Во время сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристых тел выделяется оксид азота (NO), активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в пещеристых телах циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В результате происходит расслабление гладких мышц пещеристых тел, что способствует увеличению притока крови в половой член. Варденафил блокирует фосфодиэстеразу типа 5, под воздействием которой происходит расщепление цГМФ; в результате этого действие эндогенного NO в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции усиливается, что обусловливает способность препарата усиливать естественную реакцию на сексуальную стимуляцию. После приема внутрь в дозах 20 мг или 10 мг начало действия – через 10 мин, что обеспечивает эрекцию, достаточную для пенетрации и успешного завершения полового акта у 34 % и 40 % пациентов с легкой и умеренной степенью эректильной дисфункции соответственно. Через 25 мин эффект наступает соответственно у 53 % и 50 % пациентов, что совпадает по времени с началом появления препарата в крови и быстрым нарастанием его концентрации. Продолжительность действия – 8‑12 ч. Показ. Эректильная дисфункция (неспособность достичь и сохранить эрекцию, необходимую для совершения полового акта). Прим.В начале лечения рекомендуемая доза составляет 10 мг, препарат назначают внутрь при необходимости приблизительно за 25–60 мин до сексуального контакта. Однако препарат можно принимать также в любое время в период от 4–5 ч до 25 мин перед сексуальной активностью. Максимальная рекомендуемая частота приема – 1 р/сут. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Для достижения эффективности лечения необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции. В зависимости от эффективности и переносимости лечения дозу можно увеличить до 20 мг или уменьшить до 5 мг/сут. Максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 р/сут. У пациентов пожилого возраста изменения режима дозирования не требуется. У пациентов с умеренными нарушениями функции печени начальная доза должна составлять 5 мг/сут. В дальнейшем в зависимости от эффективности и переносимости препарата доза может быть увеличена до 10 мг и затем до 20 мг. С осторожностью применять у пациентов с анатомической деформацией полового члена (искривление, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию приапизма (серповидно‑клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия). Поб. д. На НС: головная боль, головокружение, повышение мышечного тонуса. На ССС: покраснение лица, повышение АД, снижение АД. На ПС: диспепсия, тошнота. На ДС: заложенность носа. На кожу: фоточувствительность. На половые органы: приапизм. Против.Одновременная терапия нитратами или препаратами, которые являются донаторами оксида азота, возраст до 16 лет, гиперчувствительность к компонентам препарата. Препарат не предназначен для применения у женщин, при АГ, недавно перенесенном инсульте или ИМ, нестабильной стенокардии.

ВЕРОНА (VERONA).

Сост. и ф.Сухие экстракты лекарственных растений: якорцев стелющихся + зимней вишни + мукуны зудящей + аргиреи красивой. Капсулы(300 мг + 100 мг + 25 мг + 60 мг). Фарм. д. Комплексный растительный препарат. Улучшает и стабилизирует потенцию, эректильную функцию, стимулирует половое влечение, оказывает восстанавливающее, поддерживающее, регулирующее действие на репродукцию и сперматогенез. Способствует увеличению объема и снижению вязкости спермы. Повышает концентрацию и подвижность сперматозоидов, улучшает их морфологию, снижает количество патологических форм. Обладает адаптогенным и общетонизирующим действием. Стимулирует неспецифический иммунитет. Показ. Функциональные расстройства сексуальной сферы у мужчин (снижение полового влечения, ослабление эрекции, преждевременная эякуляция), сочетающиеся с нарушением сперматогенеза (олигоспермия, астеноспермия), сформированные в ходе развития хронических астенизирующих состояний. Прим. Препарат назначают взрослым внутрь по 2 капсулы 2 р/сут – утром и вечером. Капсулы предпочтительно запивать молоком. Продолжительность курса терапии – 8 нед. Поб. д. Возможно: АР. Против. Гиперчувствительность к компонентам препарата.

ВИТАМАКС.См. с. 404.

ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ.См. с. 518.

ИОХИМБИН (YOHIMBINE).Иохимбин‑шпигель (Yohimbin‑spiegel), Йохимбина гидрохлорид (Yohimbine hydrochloride).

Сост. и ф.Иохимбина гидрохлорид. Таблетки(5 мг). Фарм. д.Альфа‑адреноблокатор, влияет преимущественно на пресинаптические центральные и периферические альфа2‑адренорецепторы. Повышает двигательную активность. Оказывает антидиуретическое действие, вызывает увеличение ЧСС и АД. Имеются указания на то, что препарат может вызывать ортостатическую гипотензию. Показ.Психогенная импотенция, атония мочевого пузыря, проявления климакса у мужчин. Прим.Назначают по 5 мг 3 р/сут. Курс лечения – 1 мес. Поб. д.Состояние повышенного возбуждения, тремор рук. Против.АГ, ИБС, заболевания печени и/или почек, гиперчувствительность к препарату.

МЕНОТРОПИНЫ.См. с. 519.

МЕСТЕРОЛОН.См. с. 527.

ОЛИГОГАЛ‑Se.См. с. 412.

СИЛДЕНАФИЛА ЦИТРАТ (SILDENAFIL CITRATE).Виагра (Viagra).

Сост. и ф.Силденафила цитрат. Таблетки(25, 50, 100 мг). Фарм. д.Улучшает эректильную функцию. Селективно ингибирует цГМФ‑зависимую фосфодиэстеразу типа 5 (ФДЭ5), содержащуюся преимущественно в гладких мышцах кавернозного тела, и препятствует разрушению цГМФ. Повышение уровня последнего приводит к снижению внутриклеточной концентрации кальция и расслаблению гладкомышечных клеток кавернозного тела с последующим повышенным заполнением синусов кровью на фоне увеличения артериального кровотока в половом члене и сдавлением выносящих вен. Усиливает и увеличивает продолжительность эрекции, возникшей в результате сексуальной стимуляции. Не оказывает влияния на морфологию, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, объем и вязкость эякулята. Ингибирует ФДЭ6 сетчатки (хотя и слабее, чем ФДЭ5, селективность действия 10: 1) и может вызывать нарушения цветового зрения. Повышает антиагрегантный и дезагрегационный эффекты оксида азота (II) и его доноров, блокирует образование тромбов ex vivo. При в/в введении в высоких дозах (1 мг/кг) значительно увеличивает время кровотечения (не оказывает влияния на время свертывания крови). Однократный прием внутрь в дозах выше 30 мг сопровождается повышением уровня цГМФ в плазме (площадь под кривой увеличивается на 36 %). Расширяет как артериальные, так и венозные сосуды, вызывает снижение АД, увеличение ЧСС. Оказывает антидиуретическое действие. Не влияет на репродуктивную функцию, не имеет тератогенных, мутагенных, кластогенных (изучение хромосомных аббераций) и канцерогенных свойств. Показ.Нарушения эрекции (органические, психогенные, смешанные), в т. ч. у больных СД, ожирением, после радикальной простатэктомии или травмы спинного мозга. Прим.Внутрь, за 1 ч до полового акта, 50 мг. При недостаточной эффективности на фоне хорошей переносимости доза может быть увеличена до 100 мг. Перед началом приема для диагностики нарушений эрекции, определения возможных ее причин и выбора адекватных методов лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное урологическое и общеклиническое обследование, особенно у больных с сопутствующими заболеваниями ССС, при которых повышенная сексуальная активность нежелательна (например, тяжелые формы ИБС и АГ). Пожилым больным не рекомендуется назначение высоких доз. Частое (более 1 р/сут) использование в высоких дозах увеличивает риск побочных явлений. К категории повышенного риска относятся пациенты с сопутствующей ИБС, т. к. возобновление активной половой жизни, в т. ч. увеличение числа половых контактов, может отрицательно сказаться на течении основного соматического заболевания или потребовать коррекции медикаментозной терапии. Оценка соотношения польза/риск необходима у пациентов с СН, низким ОЦК. Требуется осторожность при назначении мужчинам с АГ (АД 170/110 мм рт. ст.) и артериальной гипотензией (АД 90/50 мм рт. ст.). С особой осторожностью назначают больным с сопутствующей АГ, получающим многокомпонентную гипотензивную фармакотерапию, осторожно – при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма. Не рекомендуется сочетать с другими препаратами, используемыми для лечения эректильной дисфункции. Поб. д.Головная боль, головокружение, вазодилатация (приливы), гипотензия, астения, заложенность носа, слезотечение, нарушение свето– и цветовосприятия, четкости зрения, диспепсия, диарея, тошнота, абдоминалгия, люмбалгия, артралгия, миалгия, гипертонус мышц, бессонница, одышка, кожные высыпания, предрасположенность к инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, продолжительная болезненная эрекция (более 4 ч). Против.Гиперчувствительность, терапия нитратами. Тяжелые нарушения функции печени и почек, анатомические деформации полового члена, миеломная болезнь, острые лейкозы, серповидно‑клеточная анемия, повышенная склонность к кровотечениям, наследственный пигментный ретинит, обострение язвенной болезни, тяжелые формы артериальной гипер– и гипотензии, анамнестические указания на перенесенный в предшествующие 6 мес инфаркт и инсульт, угрожающие жизни аритмии, СН, нестабильная стенокардия, возраст до 18 лет.

ТАДАЛАФИЛ (TADALAFIL).Сиалис (Cialis).

Сост. и ф.Тадалафил. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой(20 мг). Фарм. д. Препарат для лечения нарушений эрекции. Является обратимым селективным ингибитором специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5) цГМФ. Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ5 тадалафилом приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле полового члена. Следствием этого являются релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Тадалафил не оказывает эффекта при отсутствии сексуального стимулирования. Тадалафил улучшает эрекцию и возможность проведения успешного полового акта. Препарат действует в течение 36 ч. Эффект проявляется уже через 16 мин после приема препарата при наличии сексуального возбуждения. Тадалафил у здоровых лиц не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического давления в сравнении с плацебо в положении лежа и стоя и изменений ЧСС. Не влияет на остроту зрения, электроретинограмму, ВГД и размер зрачка. При применении тадалафила в суточной дозе 10 мг не выявлено клинически значимого влияния препарата на количество и концентрацию спермы, подвижность и морфологию сперматозоидов. Показ. Нарушения эрекции. Прим. Мужчинам среднего возраста рекомендуется принимать препарат в дозе 20 мг как минимум за 16 мин до предполагаемой сексуальной активности независимо от приема пищи. Пациенты могут осуществлять попытку полового акта в любое время в течение 36 ч после приема препарата, для того чтобы установить оптимальное время ответа на прием препарата. Максимальная рекомендованная частота приема – 1 р/сут. Для пожилых мужчин специального подбора дозы не требуется.

Пациентам с нарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин) и печени специального подбора дозы не требуется. Поб. д. Головная боль, диспепсия. Возможно: боль в спине, миалгия, заложенность носа, приливы крови к лицу, отек век, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, головокружение. Против.Одновременный прием препаратов, содержащих любые органические нитраты, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к тадалафилу и другим компонентам препарата. Следует учитывать потенциальный риск развития осложнений при сексуальной активности у пациентов с заболеваниями ССС: ИМ в течение последних 90 дней; нестабильная стенокардия или стенокардия, возникающая во время полового акта; ХСН (II функциональный класс и выше по классификации NYHA); неконтролируемые нарушения сердечного ритма; артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт. ст.) или неконтролируемая АГ; инсульт, перенесенный в течение последних 6 мес. С осторожностью следует применять у пациентов с предрасположенностью к приапизму или у пациентов с анатомической деформацией полового члена.

ТЕНТЕКС ФОРТЕ (TENTEX FORTE).

Сост. и ф.Таблетки, покрытые оболочкой [сухой экстракт семян мальвы мускатной – 10 мг + порошок корней витании снотворной – 65 мг + порошок корней аргиреи красивой – 32 мг + порошок семян бобов бархатных зудящих – 32 мг + порошок столбиков с рыльцами шафрана посевного – 25 мг + порошок семян чилибухи (нейтрализованный) – 16 мг + порошок корневищ ятрышника мужского – 16 мг + порошок корней слюногона лекарственного – 16 мг + порошок целого растения сиды сердцелистной – 16 мг + порошок коры бомбакса малабарского – 16 мг + порошок плодов перца черного – 5 мг + порошок мумие очищенного – 32 мг + порошок минерала (Trivang) – 32 мг + порошок макардхвадж (Makardhwaj) – 16 мг; обработанные над паром водного экстракта из смеси растительного сырья целого растения сиды сердцелистной, корней спаржи кистелистной, клубней батата, листьев перца бетеля, корней витании снотворной, плодов якорцев стелющихся, стеблей тиноспоры сердцелистной, корней аргиреи красивой, плодов акации арабской, смеси корней растительного сырья (Dashamoola)]. Фарм. д.Комбинированный препарат, применяющийся при нарушениях эрекции. Комплекс биологически активных веществ препарата обладает стимулирующим, общетонизирующим, андрогенным действием. Показ. Функциональные расстройства сексуальной сферы у мужчин (в т. ч. пожилого возраста), проявляющиеся снижением либидо, ослаблением эрекции и преждевременной эякуляцией; восстановление сексуальной активности после перенесенных соматических заболеваний. Прим. При функциональных сексуальных расстройствах, сопровождающихся слабой эрекцией, препарат назначают по 2 таб 2 р/сут (утром и вечером за 0,5–1 ч перед сном), запивая молоком или чаем. Для восстановления сексуальной активности после перенесенных соматических заболеваний – по 2 таб 2 р/сут, запивая молоком или чаем, в течение 3–4 нед, затем – по мере необходимости. При слабой половой активности у пожилых мужчин – по 2 таблетки 2 р/сут в течение 45–50 дней. Курс лечения следует повторять каждые 6 мес. Поб. д. Возможно: АР, повышение АД. Против.АГ, выраженный атеросклероз, хронические заболевания почек, ХСН, гиперчувствительность к компонентам препарата.

ТЕСТОСТЕРОН.См. с. 528.

ТЕСТОСТЕРОН, СМЕСЬ ЭФИРОВ.См. с. 528.

ТРИОВИТ.См. с. 413.

ХИМКОЛИН (HIMCOLIN).

Сост. и ф.Масло древогубца метельчатого + масло печени сквалюса кархориуса + масло феритимы постумы + масло прутняка негундо + масло семян фисташек настоящих + масло хлопчатника индийского + масло мутиллы западной + масло скорлупы мускатного ореха + масло плодов мускатного ореха + масло бутонов гвоздичного дерева + масло коры корицы китайской. Крем (200 мг + 100 мг + 100 мг + 100 мг + 50 мг + 50 мг + 50 мг + 30 мг + 30 мг + 30 мг + 30 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат, усиливает эрекцию за счет повышения кровенаполнения пещеристых тел полового члена. Показ.Сексуальные расстройства различной этиологии у мужчин. Прим.Наружно на область полового члена и лобковую область за 1 ч до полового соития. Поб. д.Кожные АР. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.

ЦИПРОТЕРОН.См. с. 653.