При синдроме деменции различного генеза 597

ГОПАНТЕНОВАЯ КИСЛОТА. См. с. 575.

ДОНЕПЕЗИЛ (DONEPEZIL).Арисепт (Aricept).

Сост. и ф.Донепезила гидрохлорид. Таблетки, покрытые оболочкой(5 мг, 10 мг). Фарм. д.Представляет собой производное пиперидина, обладающее антихолинэстеразным действием. Ингибирует холинэстеразу и блокирует распад ацетилхолина, осуществляющего нормальную передачу в ЦНС. Замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера, уменьшает выраженность когнитивных симптомов (по данным теста Folstein), в ряде случаев восстанавливает дневную активность больных и облегчает уход за ними. Корректирует поведенческие нарушения, апатию, галлюцинации и неосмысленные повторяющиеся движения. Показ.Болезнь Альцгеймера легкой и средней степени тяжести (симптоматическое лечение когнитивных нарушений). Прим.Внутрь, однократно на ночь (перед сном) в дозе 5‑10 мг в течение 6 нед. Прием продолжают, если достигнуто улучшение (со слов родственников или лиц, осуществляющих уход за пациентом). Лечение проводится под обязательным врачебным контролем. Одним из условий эффективной терапии является соответствующий уход за больным. На период курса следует отказаться от приема алкоголя. Поб. д.Диспептические явления (тошнота, рвота, диарея), головная боль, головокружение, утомляемость, бессонница, судороги, обмороки, брадикардия, нарушения синоатриальной и AV‑проводимости, повышение уровня КФК. Против.Гиперчувствительность к препарату, нарушения ритма, язвенная болезнь, БА, хронические обструктивные заболевания легких, беременность, детский возраст.

ПИРАЦЕТАМ.См. с. 577.

ПИРИБЕДИЛ.См. с. 595.

ПИРЛИНДОЛ.См. с. 558.

РИВАСТИГМИН (RIVASTIGMINE).Экселон (Exelon).

Сост. и ф.Ривастигмин (карбамоилатина гидрогентартрат). Капсулы(500 мкг, 1 мг, 1,5 мг, 3 мг, 4 мг, 5 мг, 6 мг). Фарм. д.Селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы головного мозга. Инактивация фермента об‑условлена временным образованием комплекса с ковалентной связью. Замедление распада ацетилхолина, который выделяется функционально интактными холинергическими нейронами, приводит к облегчению холинергической нейротрансмиссии. В экспериментальных исследованиях показано, что ривастигмин селективно увеличивает содержание ацетилхолина в коре головного мозга и гиппокампе. Ривастигмин оказывает положительное влияние на присущие болезни Альцгеймера дефициты когнитивных процессов, опосредуемых холинергическими воздействиями. Кроме того, имеются указания на то, что ингибирование холинэстеразы может замедлить образование фрагментов белкового бета‑предшественника амилоида, участвующего в амилоидогенезе, и, следовательно, формирование амилоидных бляшек, являющихся одним из главных патологических признаков болезни Альцгеймера. Улучшает показатели когнитивной функции, общей физической активности и активности в повседневной жизни, а также снижает выраженность проявлений заболевания. Показ.Слабая и умеренная деменция альцгеймеровского типа (в случае предполагаемой или установленной болезни Альцгеймера). Прим.Начальная доза – 1–1,5 мг 2 р/сут. При хорошей переносимости разовая доза может быть увеличена до 3 мг, затем до 4,5 и до 6 мг; частота приема – 2 р/сут; интервал между увеличениями дозы должен составлять не менее 2 нед. С целью достижения наилучшего терапевтического эффекта дозу ривастигмина следует сохранять на максимальном хорошо переносимом уровне. Побочные действия На ПС или снижение массы тела, наблюдающиеся во время лечения, можно уменьшить, пропустив один или нескольких приемов. Если побочные действия сохраняются, то суточную дозу следует понизить до предыдущего, хорошо переносимого уровня. Поддерживающая доза составляет от 1,5 до 6 мг 2 р/сут. С целью достижения наилучшего терапевтического эффекта дозу препарата следует сохранять на максимальном хорошо переносимом уровне. Максимальная доза – по 6 мг 2 р/сут. При назначении ривастигмина больным с нарушениями функции почек и/или печениизменений в режиме дозирования препарата не требуется. С осторожностью применяют у пациентов с СССУ или тяжелыми аритмиями, при повышенном риске эрозивно‑язвенных поражений ПС, заболеваниях ДС (в том числе в анамнезе), при обструкции мочевыводящих путей, судорогах. Опыт применения ривастигмина у пациентов с БА в фазе обострения отсутствует. С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых требует концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций. Безопасность применения ривастигмина при беременностиу человека в настоящее время не установлена. Применение возможно только в случаях, когда ожидаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяется ли ривастигмин с грудным молоком у человека, поэтому при необходимости применения в период лактацииследует прекратить грудное вскармливание. Поб. д.На организм в целом:повышенная утомляемость, астения. На НС и психику:головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, нарушения ориентации, депрессия, сонливость. На ПС:тошнота, рвота, диарея, боли в животе, потеря аппетита, диспепсия. Прочие:случайная травма, инфекции верхних дыхательных путей, инфекции МС. Против.Гиперчувствительность к ривастигмину, другим производным карбамата, беременность, лактация.

ХОЛИНА АЛЬФОСЦЕРАТ.См. с. 95.

ЦЕРЕБРОЛИЗИН.См. с. 98.