- •Предисловие
- •Список сокращений и условных обозначений
- •Часть I средства, применяемые при сердечно‑сосудистых заболеваниях для лечения артериальной гипертензии
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Ингибиторы апф
- •Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- •Бета‑адреноблокаторы Бета‑адреноблокаторы кардиоселективные
- •Бета‑адреноблокаторы неселективные
- •Альфа‑адреноблокаторы Альфа1‑, альфа2‑адреноблокаторы
- •Альфа1‑адреноблокаторы
- •Альфа– и бета‑адреноблокаторы
- •Пресинаптические адреноблокаторы (симпатолитики)
- •Стимуляторы центральных альфа2‑адренорецепторов
- •Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов
- •Миотропные средства
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При гипертоническом кризе
- •При сосудистом коллапсе и шоке адреномиметики
- •Допаминомиметические средства
- •Препараты с прямым миотропным сосудосуживающим действием
- •Аналептики
- •Адаптогены
- •Прочие препараты
- •При ишемической болезни сердца нитраты
- •Сиднонимины
- •Бета‑адреноблокаторы
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Блокаторы f‑каналов синусового узла
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы
- •Бета‑адреномиметики
- •Допамино– и бета‑адреномиметики
- •Вазодилататоры (нитраты и другие средства)
- •Антиагреганты
- •Средства, улучшающие метаболические процессы в миокарде
- •Прочие препараты
- •При отечном синдроме
- •При нарушении ритма и проводимости антиаритмические средства Препараты I класса (мембраностабилизаторы)
- •Препараты II класса (бета‑адреноблокаторы)
- •Препараты III класса (средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия)
- •Препараты IV класса (блокаторы кальциевых каналов, антагонисты кальция)
- •Препараты других групп, применяемые при нарушениях ритма
- •Препараты, содержащие ионы калия и магния
- •При различных заболеваниях сердца
- •При лечении атеросклероза гиполипидемические средства Фибраты
- •Ингибиторы синтеза холестерина
- •Витамины
- •Средства, препятствующие всасыванию желчных кислот и холестерина в кишечнике (ионообменные смолы).
- •Прочие гиполипидемические средства
- •Препараты, содержащие «эссенциальные» фосфолипиды и витамины
- •Прочие препараты, применяемые при атеросклерозе
- •При нарушении мозгового кровообращения средства, улучшающие мозговое кровообращение
- •Средства, влияющие на метаболизм головного мозга
- •Прочие препараты
- •При поражении периферических сосудов средства, улучшающие микроциркуляцию. Ангиопротекторы и антиагреганты,фибринолитики
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Миотропные спазмолитики
- •Ганглиоблокаторы
- •Блокаторы альфа‑адренорецепторов
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При нарушении венозного кровообращения препараты, оказывающие капилляро– и венопротективное действие
- •Препараты для системного применения
- •Препараты для наружного применения
- •Препараты для склерозирования варикозно‑расширенных вен
- •Антикоагулянты
- •Тромболитические средства
- •Антиагреганты
- •Препараты для улучшения заживления язв и прочие
- •Улучшающие метаболизм и уменьшающие гипоксию тканей
- •Препараты, восполняющие дефицит калия и магния
- •Препараты, улучшающие регенерацию
- •Часть II средства, применяемые при нарушениях гемопоэза при анемиях
- •Препараты, стимулирующие эритропоэз
- •Препараты железа
- •Комбинированные препараты железа
- •Препараты железа для парентерального введения
- •Средства, применяемые при передозировке препаратов железа
- •При лейкопении и агранулоцитозе
- •Антикоагулянты 127
- •Фибринолитики 132
- •Повышающие свертываемость крови 135 естественные компоненты крови 135
- •Препараты – аналоги витамина к 135
- •Ингибиторы фибринолиза 136
- •Поливалентные ингибиторы протеиназ плазмы 136
- •Ингибиторы перехода плазминогена в плазмин. Стимуляторы агрегации и адгезии тромбоцитов 136
- •Активаторы образования тромбопластина 137
- •Антидоты гепарина 137
- •При гемофилии и недостатке факторов свертывания 137
- •При паренхиматозных и капиллярных кровотечениях 138
- •Местные средства для остановки кровотечений 139
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной гемостатической терапии 139
- •Фитопрепараты 140
- •Часть IV средства, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы 141 при гастрите, язвенной болезни 141
- •Средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты 141 Блокаторы н2‑гистаминовых рецепторов 141
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 143
- •Антацидные средства 147
- •Комбинированные препараты 151
- •Прочие препараты 155
- •Аналог простагландина e1 157
- •Препараты, улучшающие трофику и регенерацию слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •При ферментативной недостаточности 158
- •Ферментные препараты 158
- •При спастических состояниях кишечника 161
- •При атонии кишечника 163 препараты, стимулирующие холинергическую систему 163
- •Антагонисты допаминовых рецепторов 165
- •Слабительные средства 165
- •Для лечения диареи и инфекции органов брюшной полости 170
- •Препараты, влияющие на опиоидные рецепторы кишечника 172
- •Для лечения хронического колита 172
- •Регулирующие равновесие кишечной микрофлоры 173
- •При метеоризме 175
- •Для лечения геморроя 177
- •Препараты для системного применения 177
- •Препараты для местного применения 178
- •При воспалении аноректальной области 180
- •При заболеваниях печени и желчевыводящих путей 182
- •Желчегонные средства 185
- •Гепатопротекторы 187
- •Средства, способствующие отхождению желчных камней 188
- •При печеночной недостаточности 189
- •Средства, снижающие уровень аммиака 191
- •Ингибиторы фибринолиза 191
- •Препараты для проведения интенсивной терапии в гастроэнтерологии (аналоги соматостатина) 191
- •При хроническом панкреатите 192
- •Антиферментные средства 192
- •Ферментные средства 192
- •Спазмолитики и холинолитики 192
- •Рвотные препараты 193
- •Противорвотные и противотошнотные препараты 193
- •Анорексигенные средства 196
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях полости рта 196
- •Антагонисты лейкотриеновых рецепторов 206
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы 207
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 209
- •Комбинированные препараты 210
- •Мембраностабилизирующие, противовоспалительные средства 212 Стабилизаторы мембран тучных клеток 212
- •Ингибиторы тромбоксансинтетазы 213
- •Прочие средства 213
- •Противогистаминные средства (блокаторы гистаминовых н1‑рецепторов) 215
- •Глюкокортикостероиды 215 Ингаляционные глюкокортикостероиды 215
- •Глюкокортикостероиды для системного применения 216
- •Витамины 216
- •Для лечения пневмоний, бронхитов, плевритов 216
- •Противомикробные средства 217
- •Пенициллины 217
- •Цефалоспорины 217
- •Отхаркивающие препараты с противовоспалительным действием 227
- •Препараты с противомикробным действием 227
- •Препараты с бронхолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным и спазмолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным, противоаллергическим, противокашлевым и жаропонижающим действием… 229
- •Ферменты 230
- •Противокашлевые средства 230 Наркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Противокашлевые препараты периферического действия 231
- •Комбинированные препараты 232
- •Для лечения инфекционно‑воспалительных и аллергических заболеваний 233
- •Для лечения респираторного дистресс‑синдрома новорожденных 257
- •Вспомогательные препараты 266
- •Мембраностабилизирующие препараты 267
- •Интерфероны 274
- •Препараты вилочковой железы 277
- •Иммунодепрессивные средства 278
- •Комбинированные препараты 291
- •При воспалении аутоаллергического характера 292 препараты золота 292
- •Производные 6‑аминохинолина 292
- •Прочие препараты 292
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия 296
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, разрушающиеся пенициллиназой, активные в отношении синегнойной палочки 299
- •Полусинтетические пенициллины, резистентные к пенициллиназе 300
- •Комбинированные препараты 301
- •Антибиотики группы цефалоспоринов 303 Цефалоспорины I поколения 303
- •Цефалоспорины II поколения 305
- •Цефалоспорины III поколения 307
- •Цефалоспорины IV поколения 310
- •Комбинированные препараты 311
- •Цефалоспорины для приема внутрь 312 Цефалоспорины I поколения 312
- •Цефалоспорины II поколения 313
- •Цефалоспорины III поколения 313
- •Антибиотики группы карбапенемов 314
- •Антибиотики группы монобактамов 316
- •Антибиотики группы макролидов/азалидов 316
- •Аминогликозиды 319
- •Для местного применения 323
- •Антибиотики группы тетрациклина 323
- •Антибиотики группы рифамицина 325
- •Антибиотики группы линкозаминов 327
- •Антибиотики группы хлорамфеникола 328
- •Антибиотики группы гликопептидов 328
- •Фторхинолоны 329
- •Оксазолидины 333
- •Прочие антибиотики и комбинированные препараты 334
- •Сульфаниламидные препараты 336
- •Комбинированные препараты 339
- •Сульфаниламидные препараты для наружного применения 341
- •Производные нитрофурана 342
- •Производные 8‑оксихинолина 344
- •Производные хинолона 344
- •Прочие препараты 346
- •Для лечения туберкулеза 349
- •Противовирусные средства 357 противовирусные препараты для системного применения 357
- •Противовирусные препараты для наружного и местного применения 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных цитомегаловирусом 362
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека 363
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом гриппа 369
- •Для лечения гепатита 370
- •Для лечения рассеянного склероза 370
- •Для лечения системных микозов 371
- •Для лечения кандидозов 374
- •Для лечения эпидермофитии, трихофитии и других грибковых поражений 375 Препараты для системного применения 375
- •Препараты для наружного применения 376
- •Комбинированные препараты 380
- •Прочие противогрибковые препараты 381
- •Противопротозойные средства 383 для лечения малярии 383
- •Для лечения токсоплазмоза 386
- •Для лечения трихомониаза, амебиаза и др 386
- •Для лечения пневмоцистной пневмонии 389
- •Для лечения лямблиоза 389
- •Противогельминтные средства 389
- •Для лечения чесотки 392
- •Для лечения педикулеза 394
- •Комбинированные препараты 394
- •Прочие противопротозойные препараты 395
- •Антисептические средства 395
- •Часть X средства, влияющие на обменные процессы 399 витамины 399
- •Поливитаминные препараты 401
- •Улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей 411
- •Средства, влияющие на электролитный обмен 414
- •Препараты для коррекции гипокалиемии и гипомагниемии 414
- •При нарушении развития костной системы и зубов 414
- •Для лечения ожирения 416
- •Для лечения астении 419
- •При гипотрофии, кахексии 420 жировые эмульсии 420
- •Для парентерального питания 421
- •Корригирующие добавки к питанию 422
- •Питательные смеси для энтерального питания 422
- •Прочие препараты 423
- •Плазмозамещающие растворы 424
- •Для регидратации и дезинтоксикации при отравлении 427
- •Для коррекции ацидоза 431
- •Для лечения заболеваний опорно‑двигательной системы 432 средства, применяемые для лечения остеопороза и остеопатии 432
- •Ингибиторы костной резорбции 433
- •Средства, регулирующие обмен кальция и фосфора 435
- •Препараты, восполняющие дефицит кальция в организме 437
- •Средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани 438
- •Прочие препараты 439
- •Средства, применяемые при воспалительных и воспалительно– истрофических заболеваниях опорно‑двигательной системы (ревматоидный артрит, артралгии, остеомиелиты, тендосиновиты, бурситы и др.) 439
- •Экстракты лекарственных растений 448
- •Комбинированные ферментные препараты 449
- •Средства для рассасывания контрактуры суставов и рубцовых поражений кожи 449
- •Препараты, применяемые при спастичности скелетных мышц 450
- •Комбинированные и прочие препараты, применяемые при ушибах и травмах 451
- •Противоподагрические средства 453
- •Препараты, нарушающие синтез мочевой кислоты 453
- •Урикозурические препараты 454
- •Комбинированные препараты 454
- •Препараты для купирования острого приступа подагры 455
- •Часть XI средства, применяемые для снятия боли 456 наркотические анальгетики 456
- •Комбинированные препараты 462
- •Неопиоидные анальгетики 463
- •Ненаркотические анальгетики 464
- •Комбинированные препараты 466
- •Спазмоанальгетики 472
- •Прочие средства 473
- •Средства против мигрени 473
- •Инсулины человеческие 487
- •Инсулины короткого действия 490
- •Инсулины средней продолжительности действия 491
- •Инсулины животного происхождения 493 Инсулины средней продолжительности действия 493
- •Инсулины длительного действия 494
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии сахарного диабета и его осложнений 494 Препараты для лечения диабетической полинейропатии 494
- •Препараты для лечения диабетической ангиопатии 495
- •Препараты для лечения диабетической нефропатии 495
- •Прочие препараты 495
- •Заменители сахара 496
- •При заболеваниях щитовидной и околощитовидной желез 496 антитиреоидные препараты 496
- •Препараты гормонов щитовидной железы 497
- •Препараты, содержащие йод 498
- •Препараты для диагностики заболеваний щитовидной железы 499
- •Прочие препараты 499
- •При нарушении функции гипофиза 500 препараты гормонов гипофиза 500 Рекомбинантный соматотропный гормон и его аналоги 500
- •Аналог актг 501
- •Аналоги вазопрессина и препараты, применяемые при несахарном мочеизнурении 502
- •Аналоги окситоцина 502
- •Средства, влияющие на продукцию гормонов гипофиза 502 Рилизинг‑гормоны и их аналоги 502
- •Прочие препараты 503
- •Минералокортикоиды 511
- •Ингибиторы синтеза гормонов коры надпочечников 511
- •Антагонисты минералокортикоидов 512
- •Прочие препараты 512
- •При нарушении функции половых желез 517 гонадотропные гормоны и аналоги релизинг‑гормонов 517
- •Стимуляторы продукции гонадотропных гормонов 520
- •Ингибиторы продукции половых гормонов 522
- •Ингибиторы продукции пролактина 523
- •Препараты половых гормонов 524 Эстрогенные препараты 524
- •Гестагенные препараты 526
- •Андрогенные препараты 527
- •Седативные средства 535
- •Седативные средства растительного происхождения 535
- •Комбинированные препараты 537
- •Прочие препараты 537
- •Для коррекции нарушений эмоциональной сферы 538 нейролептики 538
- •Антидепрессанты 550
- •Нормотимические средства 562
- •Транквилизаторы (анксиолитики) 562
- •Комбинированные препараты с седативным действием 569
- •Дневные транквилизаторы 570
- •Препараты, применяемые при передозировке транквилизаторов 570
- •Прочие препараты 571
- •Повышающие работоспособность 572 средства, стимулирующие центральную нервную систему 572
- •Средства общетонизирующего действия 572
- •Средства, применяемые при астенических состояниях 573
- •Препараты ноотропного действия 575
- •Для лечения токсикомании 578
- •Средства для лечения никотиновой зависимости 579
- •Средства для лечения алкогольной зависимости и острого алкогольного отравления… 581
- •Комбинированные препараты 583
- •Противоэпилептические средства 583
- •Противопаркинсонические средства 591
- •При синдроме деменции различного генеза 597
- •При рассеянном склерозе 598
- •При патологии периферической нервной системы 598
- •Ингибиторы холинэстеразы 598
- •Прочие препараты 599
- •Часть XIV средства, применяемые в акушерской и гинекологической практике 604 повышающие тонус и сократительную активность миометрия 604
- •Снижающие тонус и сократительную активность миометрия 606
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях урогенитальной сферы 607
- •Противомикробные, противопротозойные и противогрибковые средства 609
- •Препараты с противомикробным действием для местного применения 609
- •Препараты с противомикробным и противопротозойным действием для местного применения 610
- •Стимуляторы и ингибиторы продукции гонадотропинов 611
- •Ингибиторы секреции пролактина 612
- •Антиэстрогенные и антиандрогенные препараты 612
- •Препараты, применяемые при предменструальном синдроме, меноррагии, дисменорее… 612
- •Средства для контрацепции 615 Монофазные оральные контрацептивы 615
- •Двухфазные оральные контрацептивы 621
- •Трехфазные оральные контрацептивы 622
- •Препараты с антиандрогенными свойствами 624
- •Препараты, содержащие прогестины («мини‑пилюля») 625
- •Препараты депо для внутримышечного введения 625
- •Препараты для подкожной имплантации 626
- •Препараты для трансдермального применения 627
- •Посткоитальные контрацептивы 627
- •Вагинальные контрацептивы 627
- •Внутриматочные средства для контрацепции 628
- •Прочие препараты 628
- •При климактерическом синдроме 629 эстрогенные препараты 629
- •Препараты с эстрогенной, гестагенной и андрогенной активностью 631
- •Комбинированные препараты 632
- •Прочие препараты 635
- •При доброкачественных поражениях шейки матки 636
- •Калийсберегающие диуретики 640
- •Разные диуретические средства 641
- •Растительные препараты 642
- •Комбинированные мочегонные средства 642
- •При нефрите, почечной недостаточности 643
- •При мочекаменной болезни 644
- •При нарушениях мочеиспускания 646
- •При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей 647
- •При заболеваниях предстательной железы 649 препараты, применяемые при функциональных проявлениях, связанных с аденомой предстательной железы 649
- •Альфа‑адреноблокаторы 649
- •Фитопрепараты 650
- •Препараты с противомикробным действием 652
- •Гормональные препараты, их аналоги и антигормональные средства 652
- •При нарушении половой функции у мужчин 653
- •Часть XVI средства, применяемые при заболеваниях органов слуха 656 для лечения среднего отита 656
- •При снижении остроты слуха 656
- •При инфекции наружного слухового прохода 656
- •При патологии вестибулярного аппарата 657
- •При катаракте 660
- •При поражении век, конъюнктивы 661
- •Препараты с противомикробным и противовирусным действием 666
- •Препараты противовоспалительные местного действия 667
- •Комбинированные препараты 667
- •Протекторы роговицы, улучшающие процессы регенерации 667
- •Средства для увлажнения роговицы (при сухости глаз) 667
- •Для расширения зрачка 668
- •Повышающие тонус ресничной мышцы глаза 668
- •Улучшающие остроту зрения 669
- •Улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы 669
- •Для поверхностной анестезии конъюнктивы и роговицы 671
- •Для хранения контактных линз 671
- •Часть XVIII средства, применяемые при заболеваниях кожи 672 при инфекционно‑воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей 672
- •Препараты с противовоспалительным действием для наружного применения 674 Глюкокортикостероиды для наружного применения 674
- •Препараты, применяемые для лечения угрей 674
- •Противомикробные препараты 677
- •Комбинированные препараты 677
- •Прочие препараты 678
- •При грибковых заболеваниях кожи и ногтей 678
- •При дерматитах, экземе, крапивнице 680
- •При псориазе 687
- •Для лечения опрелостей 690
- •При повышенной потливости 691
- •При гнойно‑воспалительных заболеваниях кожи 691
- •При гиперкератозе кожи 699
- •При зуде 699
- •При педикулезе 699
- •При чесотке 699
- •Для лечения себореи 699
- •Для лечения облысения 700
- •Для прижигания папиллом 700
При патологии вестибулярного аппарата 657
БЕТАГИСТИН (BETAHISTINE).Бетасерк (Betaserk), Микрозер (Microser), Бетагестин (украинский).
Сост. и ф.Бетагистина дигидрохлорид. Таблетки(8 мг); капли для приема внутрь(16 капель – 8 мг). Фарм. д.Синтетический аналог гистамина. Действует подобно гистамину, главным образом на гистаминовые H1‑рецепторы. Вызывает расширение прекапилляров, в частности, облегчает микроциркуляцию в лабиринте. Кроме того, препарат регулирует давление эндолимфы в лабиринте и улитке, приводя к клиническому улучшению при головокружении различной этиологии. Снижает частоту и интенсивность головокружений, уменьшает шум в ушах, способствует улучшению слуха в случаях его снижения. Повышает тонус гладких мышц бронхов, ПС. Может вызвать усиление секреции желудочного сока. Показ.Болезнь Меньера; синдромы, характеризующиеся головокружением, шумом в ушах и/или прогрессирующей потерей слуха. Прим.Разовая доза – 8‑16 мг, кратность приема – 3 р/сут. Лечение проводят длительно. Необходимо учитывать, что желаемый клинический эффект достигается после нескольких месяцев лечения. При диспептических явлениях препарат рекомендуется принимать во время или после еды. Не рекомендуется назначать препарат в период беременности. Поб. д.Возможны легкие желудочные расстройства, кожная сыпь. Против.Феохромоцитома, язвенная болезнь в фазе обострения, БА.
ВИНКАМИН.См. с. 92.
ВИНПОЦЕТИН.См. с. 92.
ДИГИДРОЭРГОТОКСИН.См. с. 474.
КИНЕДРИЛ (KINEDRYL).
Сост. и ф.Моксастина теоклат + кофеин. Таблетки
(25 мг + 30 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат. Синтетическое соединение молекулы антигистаминного вещества моксастина (мефенгидрамина) с хлортеофиллином в сочетании с кофеином. Оказывает противорвотное и умеренное седативное действие. Обладает антихолинергическим свойством. Оба активных вещества проникают через плацентарный барьер. Показ.Профилактика и лечение кинетозов (морская и воздушная болезнь, непереносимость езды на автомобиле и поезде); профилактика и лечение тошноты и рвоты при вестибулярных нарушениях. Прим.Взрослым для профилактикиназначают по 1 таб за 1 ч до поездки в транспорте. При длительной поездке в случае необходимости кинедрил можно принимать по 1/2‑1 таб каждые 2–3 ч. Для купирования тошноты и рвотыпринимают сразу 2 таб, затем назначают 1/2‑2 таб через короткие промежутки времени до наступления облегчения. Для купирования внезапной рвоты рекомендуется разделить необходимую дозу кинедрила на части, принимая, например, по 1/2 таб с интервалом в несколько минут. Для детейв возрасте 2–6 лет разовая доза составляет 1/4 таб, в возрасте от 6 до 15 лет – 1/4‑1/2 таб. При необходимости препарат принимают повторно. Кинедрил может снижать способность к концентрации внимания, поэтому препарат следует назначать с осторожностью в ситуациях, требующих быстрой психической и физической реакции. Поб. д.Наблюдается у 20–30 % пациентов. На ЦНС:заторможенность, сонливость, слабость. На ПС:запор или диарея, боли в эпигастральной области. Симптомы, обусловленные антихолинергическим действием:сухость во рту, нарушение аккомодации, артериальная гипотензия, тахикардия. АР:иногда – кожная сыпь. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст до 2 лет, беременность, лактация.
МЕКЛОЗИН.См. с. 194.
ПИРАЦЕТАМ + ЦИННАРИЗИН.См. с. 95.
ТРИМЕТАЗИДИН.См. с. 65.
ФЛУНАРИЗИН.См. с. 95.
ЦИННАРИЗИН.См. с. 96.
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТУГОУХОСТИ 657
ВИНКАМИН.См. с. 92.
ГИНКГО БИЛОБА. См. с. 93.
НАФТИДРОФУРИЛ. См. с. 101.
ТРИМЕТАЗИДИН.См. с. 65.
ЧАСТЬ XVII
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ 658
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 658
АЦЕТАЗОЛАМИД.См. с. 637.
БЕТАКСОЛОЛ. См. с. 35.
БРИНЗОЛАМИД (BRINZOLAMIDE). Азопт (Azopt).
Сост. и ф. Бринзоламид. Офтальмологическая суспензия(в 1 мл – 10 мг). Фарм. д. Селективно угнетает активность карбоангидразы II (KA‑II). Снижает ВГД. Показ. Глаукома. Прим. Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 р/сут. Поб. д. Затуманивание зрения, конъюнктивит, блефарит, сухость глаз, ощущение инородного тела в глазу, кератит, слезотечение, головная боль, головокружение, ринит, фарингит, необычный вкус во рту, сухость во рту, диарея, диспепсия, тошнота, АР, алопеция, боль в груди, повышение АД. АР. Против. Гипречувствительность к компонентам препарата, беременность, лактация.
ГУАНЕТИДИН.См. с. 44.
ДИПИВЕФРИН (DIPIVEFRINE).Офтан дипивефрин (Oftan dipivefrin).
Сост. и ф.Дипивефрина гидрохлорид. Капли глазные(в 1 мл – 1 мг). Фарм. д.Антиглаукомный препарат. Активное вещество – дипивефрина гидрохлорид – предшественник адреналина, образован путем этерификации адреналина с двумя молекулами пивалиновой кислоты, что усиливает липофильную природу адреналина, улучшая его способность к проникновению в переднюю камеру глаза. Дипивефрин обладает в 100–600 раз большей липофильностью и его способность проникать через роговицу глаза в 17 раз выше, чем у адреналина. Фармакологической активностью обладает метаболит дипивефрина – адреналин. Воздействуя на бета‑адренергические рецепторы в ресничных отростках, адреналин дает двухфазный эффект на продукцию внутриглазной жидкости. В начальной фазе происходит незначительное кратковременное (в течение 1 ч) возрастание продукции внутриглазной жидкости, что сопровождается увеличением содержания цАМФ в непигментированных эпителиальных клетках. Во второй фазе содержание цАМФ восстанавливается, чувствительность адренергических рецепторов снижается, и это, как полагают, является причиной уменьшения продукции внутриглазной жидкости. Воздействуя на бета2‑адренергические рецепторы трабекулярных клеток, адреналин увеличивает в них содержание цАМФ. В результате отток внутриглазной жидкости медленно возрастает после местного введения адреналина, достигает своего максимума через 2 ч и сохраняется в течение 12–20 ч. Снижение ВГД продолжается около 12 ч и в 4 раза превышает его кратковременное первоначальное увеличение. Показ.Открытоугольная глаукома, в том числе как препарат выбора у молодых пациентов, а также при начальной стадии сопутствующей катаракты; в качестве дополнительного лечения при недостаточной эффективности другой антиглаукомной терапии. Повышение ВГД после инфекционных заболеваний глаза. Прим.Назначают по 1 капле препарата в пораженный глаз 2 р/сут. Дипивефрин рекомендуют применять на начальной стадии глаукомы. Дипивефрин не вызывает миоза и спазма аккомодации, и следовательно, при применении дипивефрина не бывает гемералопии (нарушение сумеречного зрения) и нечеткости зрения. Пациенты, страдающие катарактой, при использовании препарата могут видеть за пределами темных областей в центральном участке поля зрения (мидриатический эффект адреналина). Клинические испытания безопасности и эффективности применения дипивефрина у детей не проводились. Дипивефрин можно назначать в период беременноститолько по строгим показаниям. Поб. д.Местные реакции:чувство жжения и острой боли в глазах, раздражение конъюнктивы (из‑за кислой реакции капель), мидриаз, макулопатия, аллергический конъюнктивит, отложения адренохрома на конъюнктиве (при длительном применении). Побочные эффекты, связанные с активацией симпатической иннервации:крайне редко – тахикардия, экстрасистолия, головная боль, вы‑званная расширением сосудов глаза. Против.Обструкция угла передней камеры глаза, гиперчувствительность к компонентам препарата.
ДОРЗОЛАМИД (DORZOLAMIDE).Трусопт (Trusopt).
Сост. и ф.Дорзоламида гидрохлорид. Глазные капли(в 1 мл – 20 мг; в 1 флаконе – 100 мг). Фарм. д.Дорзоламид – ингибитор карбоангидразы для местного применения в виде глазных капель. Ингибирование карбоангидразы в ресничном теле снижает секрецию внутриглазной жидкости, предположительно, путем замедления образования ионов бикарбоната с последующим ослаблением переноса натрия и жидкости. Дорзоламид не вызывает спазма аккомодации, сужения зрачка, гемералопии. Показ.Повышенное ВГД; открытоугольная глаукома; псевдоэксфолиативная глаукома и другие виды вторичной открытоугольной глаукомы. Прим.При монотерапии:дорзоламид назначают по 1 капле в пораженный глаз 3 р/сут. В комбинации с БАБдля местного применения – по 1 капле в пораженный глаз 2 р/сут. Если при лечении применяется несколько местных офтальмологических средств, введение препаратов должно происходить с интервалом в 10 мин.
С осторожностью назначают препаратпациентам с нарушениями функции печени. Изучения применения препарата у людей, носящих контактные линзы, не проводилось. При применении дорзоламида отмечен единичный случай развития МКБ. Препарат не следует назначать детям. С осторожностью препарат назначаютв периоды беременности и лактации. Поб. д.Местные реакции:жжение, покалывание, зуд в глазах, слезотечение, затуманивание зрения, раздражение век, конъюнктивит, блефарит; редко – иридоциклит. АР:кожная сыпь. Прочие:горечь во рту, тошнота, головная боль, астения. Против.Тяжелая ПН (КК менее 30 мл/мин), гиперчувствительность к препарату.
КАРБАХОЛ (CARBACHOL).Изопто карбахол (Isopto carbachol).
Сост. и ф.Карбахол. Глазные капли(в 1 мл – 15 мг, 30 мг). Фарм. д.М‑, Н‑холиномиметик. При местном применении вызывает сужение зрачка, сопровождающееся понижением ВГД. Этот эффект частично объясняется тем, что при сужении зрачка и уплощении радужки расширяются фонтановы пространства (пространства радужно‑роговичного угла) и шлеммов канал (венозный синус склеры), что улучшает отток жидкости из внутренних сред глаза. Вызывает спазм аккомодации. В отличие от ацетилхолина не гидролизуется холинэстеразами и оказывает более выраженное и продолжительное действие. При закапывании в глаз сужение зрачка отмечается через 15–20 мин и продолжается 4–8 ч, снижение ВГД наступает через 20–30 мин и достигает максимума через 2 ч. Показ.Глаукома в начальной стадии и в стадии субкомпенсации; острый приступ глаукомы. Прим.Рекомендуется закапывать в больной глаз по 1–2 капли 1,5–3% раствора 2–4 р/сут. Поб. д.Головная боль, ощущение жжения глаз, небольшая гиперемия конъюнктивы, боль в глазных яблоках, чувство жара, слюнотечение, тошнота, брадикардия, исчезающие при уменьшении дозы. У людей старше 40 лет могут возникать изменения в хрусталике. Против.Повреждения роговицы, острый ирит, иридоциклит, иридоциклит с гипертензией, БА, ИБС, стенокардия напряжения, сужение венечных сосудов сердца, гиперчувствительность к препарату.
ЛАТАНОПРОСТ (LATANOPROST).Ксалатан (Xala‑tan).
Сост. и ф.Латанопрост. Капли глазные(в 1 мл – 50 мкг). Фарм. д.Противоглаукомное средство. Аналог проста‑гландина F2‑альфа. Снижает ВГД путем увеличения увео‑склерального оттока водянистой влаги. Не оказывает существенного влияния на продукцию водянистой влаги и гематоофтальмический барьер. Представляет собой изо‑пропиловый эфир – неактивный предшественник, при гидролизе которого происходит образование фармакологически активной кислоты латанопроста. Показ.Повышение ВГД при открытоугольной глаукоме и повышенном офтальмотонусе. Прим.По 1 капле в пораженный глаз 1 р/сут, предпочтительнее вечером. С осторожностью применять при вторичной (вследствие воспалительного заболевания или травмы), врожденной глаукоме, при открытоугольной глаукоме у пациентов с псевдофакией, а также при пигментной форме глаукомы; закрытоугольной глаукоме (в том числе при остром приступе). Латанопрост может вы‑звать постепенное изменение цвета глаз за счет увеличения коричневого пигмента в радужке. Это наблюдается преимущественно у пациентов со смешанной окраской радужки и не сопровождается какими‑либо клиническими симптомами или патологическими изменениями, но может быть необратимым. Следует с осторожностью применять у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций. Поб. д.Возможны ощущение инородного тела в глазу, слабая или умеренная гиперемия, точечные эпителиальные эрозии; в единичных случаях – макулярный отек у пациентов с афакией или псевдофакией с хрусталиком в передней камере глаза. Кожная сыпь. Против.Гиперчувствительность к латанопросту, беременность, лактация, детский возраст.
НЕОСТИГМИНА МЕТИЛСУЛЬФАТ.См. с. 164.
ПИЛОКАРПИН (PILOCARPINE).Офтан пилокарпин (Oftan pilocarpin), Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum), Пилогель (Pilogel).
Сост. и ф.Пилокарпина гидрохлорид. Глазные капли:1 % и 2 % раствор во флаконах (в 1 мл – 10 мг, 20 мг; в 1 флаконе – 150 мг, 300 мг). Фарм. д.М‑холиномиметик. При местном применении в виде глазных капель вызывает миоз, понижение ВГД, спазм аккомодации. Действует несколько часов. Показ.Острый приступ глаукомы, вторичная глаукома (тромбоз центральной вены сетчатки, острая непроходимость артерий сетчатки, атрофия зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки), абсцесс роговицы. Необходимость сужения зрачка после инстилляции мидриатиков. Прим.Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли 1 % раствора 2–6 р/сут. Поб. д.Редко – головная боль, при длительном применении – фолликулярный конъюнктивит, контактный дерматит век, сильное сужение зрачка (1–1,5 мм в диаметре). Против.Ирит, иридоциклит, другие заболевания глаз, при которых миоз нежелателен, парадоксальная реакция на препарат при застойной форме глаукомы.
ПРОКСОДОЛОЛ (PROXODOLOL).
Сост. и ф.Проксодолол. Глазные капли(в 1 мл – 10 мг), глазная мазь (в 1 тюбике – 15 мг). Фарм. д.Противоглаукомный препарат из группы «гибридных» (бета+альфа1) – адреноблокаторов. При местном применении снижает ВГД в основном за счет угнетения продукции водянистой влаги в камере глаза. Не оказывает влияния на аккомодацию, рефракцию и величину зрачка. При местном применении снижение ВГД начинается через 20 мин и достигает максимума через 4–6 ч. Действие сохраняется до 24 ч. Степень понижения ВГД определяется концентрацией препарата. Показ.Первичная открытоугольная глаукома; закрытоугольная глаукома и вторичная глаукома; при недостаточном эффекте после антиглаукоматозных операций. Прим.Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и исходного уровня ВГД. Закапывают по 1 капле 1–2 р/сут в конъюнктивальный мешок пораженного глаза. После стабилизации ВГД возможно снижение дозы. Препарат можно применять как для монотерапии, так и в сочетании с пилокарпином и/или клофелином. С осторожностью следует назначатьпациентам, получающим другие бета– и альфа‑адреноблокаторы, пожилым больным и детям. За этими категориями пациентов необходимо тщательное медицинское наблюдение. Безопасность применения препарата у беременных женщинне установлена. При назначении в I триместре беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода. Во время лечения препаратом не следует носить мягкие контактные линзы. Поб. д.Местные реакции:кратковременное (в течение 15–20 с) чувство жжения. АР:местная или генерализованная экзантема, крапивница. Системные реакции:брадикардия, артериальная гипотензия, сухость во рту. Против.Хронические обструктивные заболевания ДС, ХСН, брадикардия, артериальная гипотензия, гиперчувствительность к препарату.
ТИМОЛОЛА МАЛЕАТ (TIMOLOL MALEATE). Арутимол (Arutimol), Глаумол (Glaumol), Глимол (Glymol), Глукомол (Glucomol), Кузимолол (Cusimolol), Ниолол (Niolol), Окукэр (Ocucare), Окумед (Ocumed), Окумол (Ocumol), Окурил (Ocuryl), Окутим (Ocutim), Оптимол (Optimol), Офтан тимолол (Oftan timolol), Офтенсин (Oftensin), Тимогексал (Timohexal), Тимопресс (Timopress), Тимоптик (Timoptic), Тимоптик‑депо (Timoptic‑depot).
Сост. и ф.Тимолола малеат. Глазные капли(в 1 мл – 2,5 мг, 5 мг). Фарм. д.Антиглаукомный препарат. Относится к группе БАБ. Предупреждает стимулирующее влияние катехоламинов на бета‑адренорецепторы. При местном применении в виде глазных капель понижает ВГД за счет уменьшения образования водянистой влаги. Действие препарата проявляется через 20 мин после закапывания, максимальный эффект – через 1–2 ч; продолжительность действия – 24 ч. Показ.Хроническая открытоугольная глаукома, вторичная глаукома (увеальная, афакическая, посттравматическая), острое повышение офтальмотонуса. При закрытоугольной глаукоме рекомендуется применять в комбинации с миотиками. Прим.Разовая доза – 1 капля 0,25 % (или 0,1 %) раствора в пораженный глаз, частота применения – 1–2 р/сут. При недостаточной эффективности применяют 0,5 % раствор. Контроль эффективности рекомендуется проводить примерно через 3–4 нед после начала терапии. При применении препарата не реже 1 раза в 6 мес следует контролировать функцию слезоотделения, целостность роговицы, поле зрения. Поб. д.Раздражение конъюнктивы; местные реакции (гиперемия конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь, отек эпителия роговицы, жжение и зуд в глазах, покраснение кожи век, диплопия). Крайне редко – резорбтивные (системные) реакции: брадикардия, брадиаритмия, снижение АД, головокружение, тошнота, головная боль, мышечная слабость, бессонница, депрессия, нарушение половых функций, преходящее НМК, бронхоспазм, коллапс, предсердно‑желудочковая блокада, остановка сердца. Против.Дистрофические заболевания роговицы, ринит, БА, хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, синусовая брадикардия (50 уд/мин и менее), предсердно‑желудочковая блокада II и III степени, острая и ХСН, кардиогенный шок, гиперчувствительность к препарату, лактация. Не рекомендуется применение препарата у недоношенных детей, новорожденных, беременных, у больных с СД (особенно лабильного течения).
ТИМОЛОЛА МАЛЕАТ + ПИЛОКАРПИН (TIMOLOL MALEATE + PILOCARPINE).Фотил (Fotil), Фотил форте (Fotil forte).
Сост. и ф.Тимолола малеат + пилокарпина гидрохлорид. Капли глазные(в 1 мл – 6,84 мг, что соответствует тимолола – 5 мг + 20 мг; в 1 мл – 6,84 мг + 40 мг). Фарм. д.Комбинированный антиглаукомный препарат для местного применения. Пилокарпин –М‑холиномиметик, при местном применении вызывает сокращение гладких мышц сфинктера зрачка, что приводит к увеличению угла передней камеры глаза, изменению конфигурации трабекулярной зоны. Это способствует усилению оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза и уменьшению ВГД. Тимолола малеат –бета‑адреноблокатор. Снижает ВГД, что, вероятно, обусловлено уменьшением образования внутриглазной жидкости. Показ.Открытоугольная и закрытоугольная глаукома; глаукома, связанная с афакией; вторичная глаукома; повышение ВГД (в том числе в послеоперационном периоде). Прим.Дозу препарата устанавливают индивидуально. Назначают по 1 капле в пораженный глаз 2 р/сут. После достижения стабильного удовлетворительного уровня ВГД (приблизительно через 4 нед после начала лечения) назначают поддерживающую дозу – по 1 капле в пораженный глаз 1 р/сут. Препарат назначают пациентам, которым не удается компенсировать повышенное ВГД с помощью монотерапии, практически при всех формах глаукомы. Оценку эффективности действия препарата следует проводить приблизительно через 4 нед после начала лечения. Измерение ВГД следует проводить в разное время суток. При длительном применении препарата у больных с глаукомой возможно развитие резистентности глаза к активным компонентам препарата. Поб. д.Быстро проходящие чувство жжения и боль в глазах, спазм ресничной мышцы, гиперемия сосудов конъюнктивы, индуцированная миопия (эти реакции чаще наблюдаются у людей молодого возраста в начале лечения). Вследствие миоза возможно снижение остроты зрения при недостаточном освещении. Редко – ригидность радужки, киста радужки, отслойка сетчатки. При длительном применении в отдельных случаях – обратимое помутнение хрусталика. Анестезия роговицы, точечный кератит, синдром «сухих глаз», аллергический блефароконъюнктивит и дерматит век. Тошнота, рвота, диарея, повышение потоотделения и слюноотделения, артериальная гипотензия, головная боль, астения, гиперемия слизистой оболочки носа. Нарушения проходимости дыхательных путей вплоть до развития бронхоспазма, явления ХСН, аритмии, галлюцинации, спутанность сознания. Системные эффекты встречаются исключительно редко. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата, острый ирит, БА (в том числе в анамнезе), острое или хроническое обструктивное заболевание легких, синусовая брадикардия, предсердно‑желудочковая блокада II–III степени, СН, кардиогенный шок.
ТРАВОПРОСТ (TRAVOPROST). Траватан (Travatan).
Сост. и ф. Травопрост. Капли глазные (в 1 мл – 1 мг). Фарм. д.Противоглаукомное средство. Аналог проста‑гландина. Снижает ВГД путем увеличения оттока водянистой влаги. Показ. Повышение ВГД. Глаукома. Прим. По 1 капле в пораженный глаз 1 р/сут. Поб. д. Ощущение инородного тела в глазу, умеренная гиперемия, АР. Против. Гиперчувствительность.
ЭПИНЕФРИН.См. с. 206.