- •1. Патофизиология как фундаментальная и интегративная медико-биологическая наука, связывающая основополагающие дисциплины (биофизику, биохимию, морфологию и др.) с клиническими дисциплинами.
- •20. Причинно-следственные связи в патогенезе болезни. Понятие о порочном круге.
- •21.Патогенетические факторы. Понятие об основном (главном), ведущих, второстепенных звеньях патогенеза.
- •23.Саногенез, понятие, виды. Понятие о защитных, компенсаторных и приспособительных механизмов и их роли в возникновении и развитии болезни.
- •24. Принципы терапии заболеваний: этиотропный, патогенетический, саногенетический, симптоматический.
- •25.Реактивность организма, определение понятия, классификация. Факторы, определяющие реактивность организма.
- •27.Резистентность организма, определение понятия, классификация. Роль изменений резистентности организма в возникновении и развитии болезни.
- •28.Основные взаимоотношения между реактивностью и резистентностью организма. Основные механизмы реактивности и резистентности организма
- •29.Конституция организма, определение. Классификации конституциональных типов человека, их краткая характеристика.
- •30.Современные взгляды на роль конституции в развитии патологии. Диатезы, понятие, виды, характеристика.
- •31.Наследственная и врождѐнная патология: характеристика понятий. Фенокопии.
- •32.Мутагены как причина изменений в геноме.
- •34.Генные мутации, хромосомные абберации, изменения генома: виды, механизмы, последствия.
- •35.Виды наследственных форм патологии.
- •36.Моногенные болезни, понятие. Классификация и типы наследования моногенных болезней. Примеры моногенных болезней.
- •37.Хромосомные болезни: понятие; виды в зависимости от изменений структуры хромосом, их числа и вида клеток организма, примеры.
- •38.Болезни с наследственной предрасположенностью (многофакторные): виды, роль наследуемых и средовых факторов в их происхождении, особенности возникновения и проявления.
- •39.Методы диагностики наследственных болезней. Принципы профилактики и лечения наследственных болезней.
- •40. Роль возраста в патологии. Особенности патологии в детском и старческом возрасте.
- •41. Особенности возрастной инволюции различных тканей и органов.
- •42. Определение старения. Современные теории, освещающие механизмы старения (свободнорадикальная, теория сшивок, гликации, маргинации, адаптационно-регуляторная)
- •43. Патогенное действие пониженного барометрического давления на организм. Горная болезнь. Высотная болезнь. Взрывная декомпрессия.
- •44. Патогенное действие повышенного барометрического давления на организм. Стадии развития гипербарии. Баротравма, токсическое действие газов, декомпрессионная болезнь.
- •45. Общее действие низких температур на организм человека. Гипотермия: понятие, стадии развития, патогенез нарушений в организме. Понятие о простуде. Понятие об управляемой гипотермии в медицине.
- •46. Местное действие низких температур на организм. Отморожение: понятие, патогенез нарушений в тканях.
- •47. Общее действие высоких температур на организм человека. Гипертермия: понятие, стадии, патогенез, проявления. Понятия о тепловом и солнечном ударе. Отличие экзогенной гипертермии от лихорадки.
- •48. Местное действие высоких температур на организм. Ожоги, изменения в тканях при разных степенях ожогов. Ожоговая болезнь: понятие, стадии.
- •49. Патогенное действие ионизирующей радиации на организм. Этиология, патогенез. Лучевая болезнь, основные формы, стадии развития, изменения в организме, исходы.
- •50. Патогенное действие электрического тока на организм. Факторы, определяющие тяжесть электротравмы. Патогенез нарушений в организме при электротравме.
- •51. Патогенное действие механических факторов на организм. Местные и общие проявления механических повреждений. Виды, характеристика.
- •52. Патогенное действие на организм факторов космического полета. Перегрузка, невесомость: понятие, местные и общие изменения.
- •53. Роль нарушений биоритмов организма в патологии. Десинхроноз. Понятие, классификация. Хрономедицина, хронопрофилактика, хронотерапия.
- •Учение о типовых патологических процессах
- •1.Повреждение клетки: характеристика понятий, основные причины и типовые механизмы повреждения клетки.
- •2.Типовые формы патологии клеток: виды, основные причины, механизмы развития, проявления, последствия.
- •3.Морфологические и функциональные, специфические и неспецифические, обратимые и необратимые проявления повреждения клеток.
- •4.Роль фосфолипаз мембран, гидролаз лизосом, процессов перекисного окисления липидов, прооксидантов и антиоксидантов в повреждении клетки.
- •5.Нарушение внутриклеточных механизмов регуляции функций клеток и механизмов энергетического и пластического обеспечения поврежденных клеток.
- •6.Гибель клеток: некроз и апоптоз, их виды, причины, стадии, механизмы развития, различия и значение.
- •7. Дисплазии, дистрофии, паранекроз, некробиоз, некроз, аутолиз.
- •8. Механизмы защиты и адаптации клеток при повреждающих воздействиях. Микросомальная система детоксикации, буферные системы, клеточные антиоксиданты, антимутационные системы.
- •9. Адаптивные процессы в клетке при действии на них повреждающих агентов. Методы повышения устойчивости клеток к повреждению.
- •10. Определение гипоксии. Виды гипоксий. Этиология и патогенез.
- •11)Основные нарушения в организме, органах, тканях и клетках при гипоксии.
- •12) Механизмы компенсации кислородной недостаточности. Срочные и долговременные механизмы адаптации организма к гипоксии.
- •14. Тромбоз: причины, механизмы и стадии тромбообразования. Тромб: виды, морфологическая характеристика, исходы.
- •15. Эмболии. Виды эмболов и эмболий. Причины и механизмы образования эмболов. Последствия.
- •17. Общая характеристика воспаления, его эволюция и значение в патологии человека.
- •18. Причины возникновения воспаления, роль реактивности организма, состояния иммунной и эндокринной систем в возникновении и развитии воспаления.
- •19. Местные и общие проявления воспаления.
- •20. Альтерация. Характеристика понятия. Виды. Изменение структур, функции, обмена веществ, состояния мембран клеток и клеточных органелл; механизмы повышения проницаемости в очаге воспаления.
- •21. Медиаторы воспаления; характеристика понятия, их виды, происхождение и значение в динамике развития и завершения воспаления.
- •22. Сосудистые реакции в очаге воспаления; их стадии и механизмы.
- •23. Эмиграция форменных элементов крови из микрососудов. Стадии и механизмы. Виды и состав экссудатов.
- •24. Фагоцитоз: виды, стадии и механизмы. Недостаточность фагоцитоза; её причины и значение при воспалении.
- •25. Пролиферация, механизмы формирования и роль при воспалении. Стимуляторы и ингибиторы пролиферации.
- •26. Местные и общие признаки воспаления.
- •27.Биологическая сущность воспаления.
- •28.Характеристика понятия “ответ острой фазы”. Взаимосвязь местных и общих реакций организма на повреждение. Белки острой фазы. Основные медиаторы ответа острой фазы (ооф). Проявления ооф.
- •29.Принципы терапии воспаления.
- •30.Аллергия: общая характеристика и значение в патологии. Аллергены и антитела, их виды и особенности.
- •31.Стадии аллергических реакций.
- •3 Стадии:
- •33.Медиаторы аллергии: виды, механизмы образования и высвобождения, значение. Обменные, морфологические и функциональные проявления аллергии.
- •34.Классификации аллергии, ее формы. Гиперчувствительность немедленного и замедленного типов.
- •35.Формы аллергии по Джеллу и Кумбсу. Этиология, патогенез и патоморфология отдельных форм.
- •36.Аллергические реакции реагинового (анафилактического, атопического) типа – I тип по Gell, Coombs: причины, особенности патогенеза и проявления.
- •37.Аллергические реакции цитотоксического (цитолитического) типа – II тип по Gell, Coombs: причины, особенности патогенеза и проявления.
- •38.Аллергические реакции иммунокомплексного (преципитинового) типа – III тип по Gell, Coombs: причины, особенности патогенеза и проявления.
- •39.Аллергические реакции туберкулинового (клеточно-опосредованного, замедленного) типа – IV тип по Gell, Coombs: причины, особенности патогенеза и проявления.
- •40.Принципы предупреждения и лечения аллергии. Десенсибилизация специфическая и неспецифическая.
- •41.Понятие «Лихорадка». Причины лихорадочных реакций, инфекционные и неинфекционные лихорадки.
- •43.Стадии лихорадки. Изменение теплопродукции и теплоотдачи на разных стадиях лихорадки.
- •45.Биологическая сущность лихорадочной реакции для организма. Отличие лихорадки от экзогенной гипертермии.
- •47.Гипогидратация: понятие, виды, причины, механизмы развития, основные проявления, последствия, принципы лечения.
- •48.Гипергидратация: понятие, виды, причины, механизмы развития, проявления, последствия, принципы лечения.
- •49.Отеки: характеристика понятия. Основные патогенетические факторы развития отеков.
- •50. Виды отёков, их последствия для организма. Принципы и методы устранения отёков.
- •51. Отёк при сердечной недостаточности: этиология, патогенез и проявления.
- •52. Отёк лёгких: причины, патогенез, проявления, последствия.
- •53.Почечные отёки: этиология, патогенез, проявления, последствия.
- •54.Патология минерального обмена. Изменение содержания и соотношения важнейших ионов (натрия, калия, кальция, магния, микроэлементов) внутри клеток и в жидких средах организма.
- •55.Нарушение распределения и обмена электролитов между клеточным и внеклеточным секторами. Основные причины, механизмы и последствия расстройств электролитного баланса.
- •56. Понятие о кислотно-основном состоянии (кос). Основные показатели кос.
- •57.Основные формы и механизмы нарушений кислотно-основного состояния внутренней среды организма. Принципы классификации.
- •58. Газовые алкалозы и ацидозы. Причины и механизмы их развития.
- •59.Метаболические, выделительные, экзогенные ацидозы и алкалозы.
- •60.Причины и механизмы их развития.
- •61.Компенсаторные реакции в организме при нарушениях кислотно-основного состояния. Расстройства в организме при различных видах ацидозов и алкалозов.
- •62. Нарушение усвоения белков пищи, обмена аминокислот и аминокислотного состава крови. Белково-калорийная недостаточность.
- •63. Расстройство конечных этапов белкового обмена. Гиперазотемия.
- •64.Нарушения белкового состава плазмы крови. Гипер-, гипо-, и диспротеинемия, парапротеинемия.
- •65. Недостаточное и избыточное поступление жира в организм.
- •66. Алиментарная, транспортная, ретенционная гиперлипемии. Значение нарушения транспорта липидов в крови.
- •67. Нарушение обмена холестерина. Гиперхолестеринемия, гипо-, гипер-, и дислипидемии.
- •67.Нарушение обмена холестерина. Гиперхолестеринемия, гипо-, гипер-, и дислипидемии.
- •68.Ожирение. Виды и механизмы. Атеросклероз. Этиология, патогенез, симптомы, патогенетическая терапия.
- •69.Изменения углеводного обмена, связанные с нарушениями их поступления с пищей, переваривания и всасывания.
- •70.Нарушение синтеза, депонирования и расщепления гликогена.
- •71.Гипогликемические состояния: виды, причины, механизмы возникновения, расстройства физиологических функций и обменных процессов при острой и хронической гипогликемии. Гипогликемическая кома.
- •72.Расстройства физиологических функций и обменных процессов при гипергликемиях.
- •74.Опухоли: общая характеристика. Этиология опухолей. Представления о канцерогенах, проканцерогенах, коканцерогенах. Эндогенные канцерогены.
- •77.Атипизм роста и развития опухолевой ткани. Обменный, морфологический, функциональный и антигенный атипизм.
- •78.Доброкачественные и злокачественные опухоли. Механизмы инфильтративного и деструктивного роста. Метастазирование.
- •79.Опухолевая прогрессия, ее клиническое значение. Взаимодействие опухоли и организма: механизмы опухолевой кахексии и рецидивирования.
- •80.Иммунные и неиммунные механизмы бластоморезистентности.
- •81.Экстремальные состояния. Экстремальные факторы. Понятие, виды, патогенез. Сходство и отличие терминальных и экстремальных состояний.
- •82.Шок: общая характеристика. Основные виды шока.
- •83.Патогенез травматического шока. Стадии шока.
- •85.Коллапс. Характеристика понятия. Виды, причины, механизмы развития. Проявления, последствия.
- •86.Понятие о синдроме длительного раздавливания. Его причины и основные патогенетические механизмы.
- •87.Кома. Виды ком. Этиология и патогенез коматозных состояний.
- •88.Стадии комы. Нарушения функций организма в коматозных состояниях.
- •89.Теория об общем адаптационном синдроме (г. Селье). Роль адаптивных гормонов в механизмах неспецифической адаптации.
- •90.Основные проявления стресса. Значение стресса. Болезни адаптации.
- •91.Адаптационный синдром и стресс: характеристика понятий, причины, стадии, общие механизмы развития, роль в развитии патологических процессов.
- •92.Стрессоры и стресс (эустресс, дистресс): понятия, виды, значение.
- •93.Структурно-функциональная организация стресс-реализующей системы. Характеристика, значение.
- •94.Структурно-функциональная организация стресс-лимитирующей системы. Характеристика, значение.
- •Типовые формы патологии органов и их систем
- •1. Анемии. Определение. Гипоксический синдром – главный патогенетический фактор анемий.
- •2. Виды анемий; характеристика по этиологии и патогенезу, типу кроветворения, цветовому показателю, регенераторной способности костного мозга, размеру и форме эритроцитов.
- •3. Этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления, принципы диагностики и лечения анемий: дизэритропоэтических, гемолитических, постгеморрагических.
- •4. Эритроцитозы (абсолютные и относительные, наследственные и приобретенные). Этиология, патогенез, клинические проявления, последствия.
- •5. Лейкоцитозы и лейкопении. Лейкемойдные реакции. Этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления, принципы диагностики и лечения.
- •6. Гемобластозы: лейкозы и гематосаркомы – опухоли из кроветворных клеток. Этиология и патогенез.
- •7. Атипизм лейкозов; их морфологическая, цитохимическая, цитогенетическая и иммунологическая характеристика.
- •8. Основные нарушения в организме при гемобластозах и их механизмы. Принципы диагностики и терапии гемобластозов.
- •9. Роль факторов свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем в поддержании оптимального состояния крови и развитии расстройств системы гемостаза.
- •10.Нарушения тромбоцитарно-сосудистого (первичного) гемостаза. Этиология, патогенез, клинические проявления.
- •11.Тромбоцитопении, тромбоцитопатии, тромбоцитозы. Этиология, патогенез, клинические проявления.
- •12. Нарушения коагуляционного (вторичного) гемостаза. Этиология, патогенез,
- •13. Тромбогеморрагические состояния. Синдром диссеминированного
- •14.Нарушения центральной регуляции эндокринных желез, связей между ними и
- •15.Первичные расстройства образования и высвобождения гормонов в эндокринных
- •16.Периферические механизмы эндокринных расстройств.
- •18. Гипофункция передней доли гипофиза: виды, причины, механизмы и проявления
- •20.Типовые формы патологии нейрогипофиза: несахарный диабет, синдром неадекватной секреции адг; причины возникновения, механизмы и проявления развивающихся в организме расстройств.
- •21.Гиперфункция коркового слоя надпочечников: виды, причины возникновения, механизмы и проявления развивающихся в организме нарушений.
- •22.Гипофункция коркового слоя надпочечников: виды, причины возникновения, механизмы и проявления развивающихся в организме нарушений. Болезнь Аддисона: разновидности, проявления.
- •24.Гипофункция щитовидной железы: виды, причины возникновения, механизмы и проявления развивающихся в организме нарушений. Гипотиреоидная кома: причины, патогенез, проявления.
- •25.Гиперфункция щитовидной железы: виды, причины возникновения, механизмы и проявления развивающихся в организме нарушений. Понятие о тиреотоксическом кризе.
- •28.Повреждение гипоталамуса, симпатической и парасимпатической иннервации.
- •29.Вегетативные неврозы. Этиология, патогенез.
- •30.Нарушения кровообращения при расстройстве тонуса сердца, причины, механизмы развития и последствия.
- •31.Артериальные гипертензии и гипотензии, причины, механизмы развития и последствия.
- •32.Гипертоническая болезнь. Этиология, патогенез.
- •33. Сердечные аритмии, их виды, причины, механизмы, экг-проявления
- •34. Сн: характеристика понятия, формы. Причины, механизмы развития и последствия
- •35. Миокардиальная сн. Причины, механизмы развития
- •36. Коронарная недостаточность. Характеристика понятия, виды
- •37. Ибс: формы, причины, механизмы развития
- •38. Некоронарогенные формы повреждения сердца: Причины, механизмы развития и последствия
- •39. Перегрузочная сн. Понятие о перегрузке объемом и давлением крови
- •40. Компенсация и декомпенсация сердечной деятельности. Механизмы.
- •41. Физиологическая и патологическая гипертрофия миокарда
- •43. Дыхательная недостаточность (дн). Класификация, проявления. Механизмы развития и последствия
- •44. Альвеолярная гипо и гипервентиляция, причины, механизмы развития и последствия
- •45. Нарушения эффективного легочного кровотока. Механизмы развития и последствия (перфузионная способность легких)
- •46. Нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии. Механизмы развития и последствия
- •47. Общая этиология и патогенез расстройств пищеварительной системы
- •48. Расстройства аппетита, расстройства вкусовых ощущений, причины. Механизмы развития
- •49. Нарушения слюноотделения. Причины, механизмы развития и последствия
- •50. Нарушения жевания, глотания, функция пищевода. Причины, механизмы развития и последствия
- •51. Нарушения резервуарной, секреторной и моторной функций желудка. Типы патологической секреции. Причины, механизмы развития и последствия
- •52.Расстройства функций тонкого и толстого кишечника, причины, механизмы
- •53.Язвенная болезнь и симптоматические язвы желудка и 12-перстной кишки, причины, механизмы развития и последствия.
- •54.Нарушения секреторной функции поджелудочной железы, причины, механизмы
- •55.Последствия удаления различных отделов желудочно-кишечного тракта.
- •56.Основные причины и общие механизмы расстройств деятельности печени.
- •57.Желтухи: виды, причины, механизмы развития, проявления.
- •58.Синдром холемии, ахолии, причины, механизмы развития и последствия.
- •59.Недостаточность печени: тотальная и парциальная. Расстройства обмена веществ и
- •60.Печеночная кома, представление о патогенезе.
- •61.Общие причины и механизмы нарушения функций почек.
- •62.Основные проявления расстройств деятельности почек: изменение диуреза, состава
- •63.Почечная недостаточность: формы, причины, механизмы и проявления.
- •64.Уремическая кома. Этиология, патогенез, клинические проявления, патогенетическая терапия.
- •66.Гломерулонефриты. Этиология, патогенез, клинические проявления.
- •Механизмы формирования отдельных симптомов, синдромов и изменения клинических проб. Модели экспериментальной патологии
- •1. Гиперпротеинемия, гипопротеинемия, диспротеинемия, парапротеинемия: понятия, причины, механизмы развития, проявления.
- •2. Гипергликемия, глюкозурия, кетоз при сахарном диабете: понятия, причины, механизмы развития, проявления.
- •3. Синдромы портальной гипертензии, ахолии, холемии, стеаторреи: понятия, причины, механизмы развития, проявления.
- •4. Механическая, паренхиматозная, гемолитическая желтухи: понятия, причины, механизмы развития, проявления
- •5. Синдром тромбоэмболии легочной артерии: понятия, причины, механизмы развития, проявления.
- •7. Гипо- и гипертензии, анемия и эритроцитозы при заболеваниях почек: понятия, причины, механизмы развития, проявления.
- •12. Экспериментальная модель фистулы Экка - Павлова, характеристика, значение
- •13. Экспериментальная модель фистулы Экка, характеристика, значение
- •15. Экспериментальные модели гломерулонефрита
- •16. Экспериментальные модели сахарного диабета.
- •17. Экспериментальные модели артериальной гиперемии.
- •19. Экспериментальные модели ишемии.
- •20. Экспериментальные модели тромбоза.
- •21. Экспериментальные модели эмболии.
- •22. Экспериментальные модели воспаления.
- •24. Экспериментальные модели атеросклероза.
32.Мутагены как причина изменений в геноме.
Наследственность — свойство организмов сохранять и обеспечивать передачу признаков потомкам, а также программировать особенности их индивидуального развития в конкретных условиях среды. Отсюда следует, что состояние здоровья и нездоровья (болезнь) являются результатом взаимодействия наследственных и средовых факторов.
Наследование — процесс передачи генетической информации о признаках — осуществляется через гаметы (в случае полового размножения) и через соматические клетки (при бесполом).
Наследуемость — доля фенотипической изменчивости, обусловленная генетическими различиями между особями, а показатель наследуемости — доля участия генетических факторов в общей (фенотипической) изменчивости признака.
Изменчивость — свойство организма приобретать новые признаки и особенности индивидуального развития, отличающиеся от родительских. Выделяют фенотипическую (или ненаследственную) и генотипическую (или наследственную) изменчивость.
Мутации. Стартовое звено патогенеза наследственных заболеваний — мутации — нарушения структуры генов, хромосом или изменение их числа. В зависимости от уровня организации генетического материала (ген, хромосома, геном) говорят о мутациях генных, хромосомных и геномных.
Причинами мутаций могут быть различные факторы. Их обозначают как мутагены, а изменения, приводящие к возникновению мутаций, называют мутационным процессом. В результате мутационного процесса возникают разные виды мутаций. Изменения генетического материала разнообразны (делеции, вставки и т.д.), что позволяет подразделить мутации по механизму дефекта генетического материала (типы мутаций).
Мутагены (равно и вызываемые ими мутации) классифицируют по происхождению (источнику) на эндогенные и экзогенные, а по природе на физические, химические и биологические.
Экзогенные мутагены. Их большинство, к ним относятся различные и многочисленные факторы внешней среды (например, радиационное излучение, алкилирующие агенты, окислители, многие вирусы).
Эндогенные мутагены образуются в процессе жизнедеятельности организма (например, мутации могут возникать под влиянием свободных радикалов, продуктов липопероксидации).
Физические мутагены — ионизирующее излучение и температурный фактор.
Химические мутагены — самая многочисленная группа мутагенов. К химическим мутагенам относятся: сильные окислители или восстановители (например, нитраты, нитриты, активные формы кислорода); алкилирующие агенты (например, йодацетамид); пестициды (например, гербициды, фунгициды); некоторые пищевые добавки (например, ароматические углеводороды, цикламаты); продукты переработки нефти; органические растворители; JIC (например, цитостатики, содержащие ртуть средства, иммунодеп-рессанты); другие химические соединения.
Биологические мутагены:
вирусы (например, кори, краснухи, гриппа); Аг некоторых микроорганизмов.
Виды мутаций.
34.Генные мутации, хромосомные абберации, изменения генома: виды, механизмы, последствия.
Хромосомные мутации (аберрации) характеризуются изменением структуры отдельных хромосом. При них последовательность нуклеотидов в генах обычно не меняется, но изменение числа или положения генов при аберрациях может привести к генетическому дисбалансу, что пагубно сказывается на нормальном развитии организма.
Виды аберраций и их механизмы представлены на рисунке.
Различают внутрихромосомные, межхромосомные и изохромосомные аберрации.
Внутрихромосомные аберрации — аберрации в пределах одной хромосомы. К ним относятся делеции, инверсии и дупликации.
Делеция — утрата одного из участков хромосомы (внутреннего или терминального), что может стать причиной нарушения эмбриогенеза и формирования множественных аномалий развития (например, делеция в регионе короткого плеча хромосомы 5, обозначаемая как 5р-, приводит к недоразвитию гортани, ВПР сердца, отставанию умственного развития). Этот симптомокомплекс обозначен как синдром кошачьего крика, поскольку у больных детей из-за аномалии гортани плач напоминает кошачье мяуканье.
Бывает:
А) интерстициальная – не затрагивается область теломеры
Б) концевая (дефишенси) – хромосома теряет область теломеры, у хромосомы возникает «липкий конец». Образуется либо кольцевидная хромосома, либо хромосома присоединяется к другой хромосоме ((46ХХ 13q-) – хронический лимфолейкоз.
Инверсия — встраивание фрагмента хромосомы на прежнее место после поворота на 180°. В результате нарушается порядок расположения генов.
Дупликация — удвоение (или умножение) какого-либо участка хромосомы (например, трисомия по короткому плечу хромосомы 9 приводит к появлению множественных ВПР, включая микроцефалию, задержку физического, психического и интеллектуального развития).
Межхромосомные аберрации — обмен фрагментами между негомологичными хромосомами. Они получили название транслокаций. Различают три варианта транслокаций: реципрокные (обмен фрагментами двух хромосом пример измененная 22 хромосома – хронический миелолейкоз.), нереципрокные (перенос фрагмента одной хромосомы на другую пример – синдром дауна), Транспозиция – перенос участка хромосомы на другое место в той же хромосоме. робертсоновские (соединение двух акроцентрических хромосом в районе их центромер с потерей коротких плеч, в результате образуется одна метацентрическая хромосома вместо двух акроцентрических. Пример – Человек хромосома №2 результат объединения 12 и 13 хромосомы общего предка шимпанзе и человека.).
Изохромосомные аберрации — образование одинаковых, но зеркальных фрагментов двух разных хромосом, содержащих одни и те же наборы генов. Это происходит в результате поперечного разрыва хроматид через центромеры (отсюда другое название — центрическое соединение). Несмотря на эволюционно отработанный механизм, позволяющий сохранять постоянной физико-химическую и морфологическую организацию хромосом в ряду клеточных поколений, под влиянием различных воздействий эта организация может изменяться. В основе изменения структуры хромосомы, как правило, лежит
первоначальное нарушение ее целостности — разрывы, которые сопровождаются различными перестройками, называемыми хромосомными мутациями или аберрациями.
Разрывы хромосом происходят закономерно в ходе кроссинговера, когда они сопровождаются обменом соответствующими участками между гомологами (см. разд. 3.6.2.3). Нарушение кроссинговера, при котором хромосомы обмениваются неравноценным генетическим материалом, приводит к появлению новых групп сцепления, где отдельные участки выпадают — делеции — или удваиваются — дупликации. При таких перестройках изменяется число генов в группе сцепления. Разрывы хромосом могут возникать также под влиянием различных
мутагенных факторов, главным образом физических (ионизирующего и других видов излучения), некоторых химических соединений, вирусов.
Нарушение целостности хромосомы может сопровождаться поворотом ее
участка, находящегося между двумя разрывами, на 180° — инверсия. В зависимости от того, включает ли данный участок область центромеры или нет, различают перицентрические и парацентрические инверсии. Фрагмент хромосомы, отделившийся от нее при разрыве, может быть утрачен клеткой при очередном митозе, если он не имеет центромеры. Чаще такой фрагмент прикрепляется к одной из хромосом — транслокация. Нередко две поврежденные негомологичные хромосомы взаимно обмениваются оторвавшимися участками — реципрокная транслокация. Возможно присоединение фрагмента к своей же хромосоме, но в новом месте — транспозиция. Таким образом, различные виды инверсий и транслокаций характеризуются изменением локализации генов. Хромосомные перестройки, как правило, проявляются в изменении морфологии хромосом, что можно наблюдать в световой микроскоп. Метацентрические хромосомы превращаются в субметацентрические и акроцентрические и наоборот, появляются кольцевые и полицентрические хромосомы. Особую категорию хромосомных мутаций представляют аберрации, связанные с центрическим слиянием или разделением хромосом, когда две негомологичные структуры объединяются в одну —
робертсоновская транслокация, или одна хромосома образует две самостоятельные хромосомы. При таких мутациях не только появляются хромосомы с новой морфологией, но и изменяется их количество в кариотипе.
Хромосомные перестройки, связанные с центрическим слиянием или разделением хромосом, являются причиной изменения числа хромосом в кариотипе. Описанные структурные изменения хромосом, как правило, сопровождаются изменением генетической программы, получаемой клетками нового поколения после деления материнской клетки, так как изменяется количественное соотношение генов (при делениях и дупликациях), меняется характер их функционирования в связи с изменением взаимного расположения в хромосоме (при инверсии и транспозиции) или с переходом в другую группу сцепления (притранслокации). Чаще всего такие структурные изменения хромосом отрицательно сказываются на жизнеспособности отдельных соматических клеток организма, но особенно серьезные последствия имеют хромосомные перестройки, происходящие в предшественниках гамет. Изменения структуры хромосом в предшественниках гамет сопровождаются нарушением процесса конъюгации гомологов в мейозе и их последующего расхождения. Так, делении или дупликации участка одной из хромосом сопровождаются при конъюгации образованием петли гомологом, имеющим избыточный материал. Реципрокная транслокация между двумя негомологичными хромосомами приводит к образованию при конъюгации не бивалента, а квадривалента, в котором хромосомы образуют фигуру креста благодаря притягиванию гомологичных участков, расположенных в разных хромосомах. Участие в реципрокных транслокациях большего числа хромосом с образованием поливалента сопровождается формированием еще более сложных структур при конъюгации.
В случае инверсии бивалент, возникающий в профазе I мейоза, образует петлю, включающую взаимно инвертированный участок. Конъюгация и последующее расхождение структур, образованных измененными хромосомами, приводит к появлению новых хромосомных перестроек. В результате гаметы, получая неполноценный наследственный материал, не способны обеспечить формирование нормального организма нового поколения. Причиной этой является нарушение соотношения генов, входящих в состав отдельных хромосом, и их взаимного расположения. Однако, несмотря на неблагоприятные, как правило, последствия хромосомных мутаций, иногда они оказываются совместимыми с жизнью клетки и организма и обеспечивают возможность эволюции структуры хромосом, лежащей в основе биологической эволюции. Так, небольшие по размеру делеции могут сохраняться в гетерозиготном состоянии в ряду поколений. Менее вредными, чем делеции, являются дупликации, хотя большой объем материала в увеличенной дозе (более 10% генома) приводит к гибели организма. Нередко жизнеспособными оказываются робертсоновские транслокации, часто не связанные с изменением объема наследственного материала. Этим можно объяснить варьирование числа хромосом в клетках организмов близкородственных видов. Например, у разных видов дрозофилы количество хромосом в гаплоидном наборе колеблется от 3 до 6, что объясняется процессами слияния и разделения хромосом. Возможно, существенным моментом в появлении вида Homo sapiens были структурные изменения хромосом у его обезьяноподобного предка. Установлено, что два плеча крупной второй хромосомы человека соответствуют двум разным хромосомам современных человекообразных обезьян (12-й и 13-й — шимпанзе, 13-й и-14-й —гориллы и орангутана). Вероятно, эта человеческая хромосома образовалась в результате центрического слияния по типу робертсоновской транслокации двух обезьяньих хромосом. К существенному варьированию морфологии хромосом, лежащему в основе их эволюции, приводят транслокации, транспозиции и инверсии. Анализ хромосом человека показал, что его 4, 5, 12 и 17-я хромосомы отличаются от соответствующих хромосом шимпанзе перицентрическими инверсиями. Таким образом, изменения хромосомной организации, чаще всего оказывающие неблагоприятное воздействие на жизнеспособность клетки и организма, с определенной вероятностью могут быть перспективными, наследоваться в ряду поколений клеток и организмов и создавать предпосылки для эволюции хромосомной организации наследственного материала.
1.Мутации со сдвигом рамки считывания
Инсерции — вставка фрагментов ДНК размером от одного нуклеотида до целого гена. Дупликации — удвоение или повторное дублирование сегмента ДНК от одного нуклеотида до целых генов. Делеции — утрата сегмента ДНК размером от одного нуклеотида до гена.
2.без сдвига рамки считывания. Замена- т.е. 1 нуклеотид заменяется другим
Инверсии — поворот на 180° сегмента ДНК размером от двух нуклеотидов до фрагмента, включающего несколько генов. Образование пиримидиновых димеров, - чаще всего данную мутацию дают тимин. При мутации 2 соседних нуклеотида находящихся в одной цепи ДНК образуют водородные связи между своими азотистыми основаниями. При образовании димеров, пораженные нуклеотиды не могут образовать новые водородные связи и поэотому на данном участке не может происходить синтез дочерней цепи ДНК, вне й проявляется разрыв.
Трансверсии — замена пуринового основания на пиримидиновое или наоборот в одном из кодонов. Транзиции — замена одного пуринового основания на другое пуриновое или одного пиримидинового на другое в структуре кодона.
По последствиям генных мутаций их классифицируют на нейтральные, регуляторные и динамические, а также на миссенс- и нонсенс-мутации. Нейтральная мутации (молчащая мутация) — мутация не имеет фенотипического выражения (например, в результате вырожденности генетического кода). Миссенс-мутация — замена нуклеотида в кодирующей части гена — приводит к замене аминокислоты в полипептиде. Нонсенс-мутация — замена нуклеотида в кодирующей части гена — приводит к образованию кодона-терминатора (стоп-кодона) и прекращению трансляции. Регуляторная мутация — мутация в 5'- или З'-нетранслируемых областях гена, такая мутация нарушает экспрессию гена. Динамические мутации — мутации, обусловленные увеличением числа три-нуклеотидных повторов в функционально значимых частях гена. Такие мутации могут привести к торможению или блокаде транскрипции, приобретению белковыми молекулами свойств, нарушающих их нормальный метаболизм.
ГЕННЫЕ МУТАЦИИ
Нескорректированные изменения химической структуры генов, воспроизводимые в последовательных циклах репликации и проявляющиеся у потомства в виде новых вариантов признаков, называют генными мутациями. Изменения структуры ДНК, образующей ген, можно разделить на три группы. Мутации первой группы заключаются в замене одних оснований другими. Они составляют около 20% спонтанно возникающих генных изменений. Вторая группа мутаций обусловлена сдвигом рамки считывания, происходящим при изменении количества нуклеотидных пар в составе гена. Наконец, третью группу представляют мутации, связанные с изменением порядка нуклеотидных последовательностей в пределах гена (инверсии).
Мутации по типу замены азотистых оснований. Эти мутации происходят в силу ряда конкретных причин. Одной из них может быть возникающее случайно или под влиянием конкретных химических агентов изменение структуры основания, уже включенного в спираль ДНК. Если такая измененная форма основания остается не замеченной ферментами репарации, то при ближайшем цикле репликации она может присоединять к себе другой нуклеотид. Примером может служить дезаминирование цитозина, превращающегося в урацил самопроизвольно или под влиянием азотистой кислоты (рис. 3.18). Образующийся при этом урацил, не замеченный ферментом ДНК-гликозилазой, при репликации соединяется с аденином, который впоследствии присоединяет тимидиловый нуклеотид. В результате пара Ц—Г замещается в ДНК парой Т—А (рис. 3.19, I). Дезаминирование метилированного цитозина превращает его в тимин. Тимидиловый нуклеотид, являясь естественным компонентом ДНК, не обнаруживается ферментами репарации как изменение и при следующей репликации присоединяет адениловый нуклеотид. В результате вместо пары Ц—Г в молекуле ДНК также появляется пара Т—АДругой причиной замены оснований может быть ошибочное включение в синтезируемую цепь ДНК нуклеотида, несущего химически измененную форму основания или его аналог. Если эта ошибка остается не замеченной ферментами репликации и репарации, измененное основание включается в процесс репликации, что нередко приводит к замене одной пары на другую. Примером этого может служить присоединение в ходе репликации к аденину материнской цепи нуклеотида с 5-бромурацилом (5-БУ), аналогичного тимидиловому нуклеотиду. При последующей репликации 5-БУ охотнее присоединяет к себе не аденин, а гуанин. Гуанин в ходе дальнейшего удвоения образует комплементарную пару с цитозином. В итоге пара А—Т заменяется в молекуле ДНК парой Г—ЦИз приведенных примеров видно, что изменения структуры молекулы ДНК по типу замены оснований возникают либо до, либо в процессе репликации первоначально в одной полинуклеотидной цепи. Если такие изменения не исправляются в ходе репарации, то при последующей репликации они становятся достоянием обеих цепей ДНК. Следствием замены одной пары комплементарных нуклеотидов на другую является образование нового триплета в нуклеотидной последовательности ДНК, кодирующей последовательность аминокислот в пептидной цепи. Это может и не отразиться на структуре пептида в том случае, если новый триплет будет ≪синонимом≫ прежнего, т.е. будет кодировать ту же аминокислоту. Например, аминокислота валин шифруется четырьмя триплетами: ЦАА, ЦАГ, ЦАТ, ЦАЦ. Замена третьего основания в любом из этих триплетов не изменит его смысла (вырожденность генетического кода). В том случае, когда вновь возникший триплет шифрует другую аминокислоту, изменяются структура пептидной цепи и свойства соответствующего белка. В зависимости от характера и места случившейся замены специфические свойства белка изменяются в разной степени. Известны случаи, когда замена лишь одной аминокислоты в пептиде существенно влияет на свойства белка, что проявляется в изменении более сложных признаков. Примером может служить изменение свойств гемоглобина человека при серповидно-клеточной анемии (рис. 3.21). В таком гемоглобине—(HbS) (в отличие от нормального НbА) — в р-глобиновых цепях в шестом положении глутаминовая кислота заменена валином. Это является следствием замены одного из оснований в триплете, шифрующем глутаминовую кислоту (ЦТТ или ЦТЦ). В результате появляется триплет, шифрующий валин (ЦАТ или ЦАЦ). В данном случае замена одной аминокислоты в пептиде существенно изменяет свойства глобина, входящего в состав гемоглобина (снижается его способность связываться с 02), у человека развиваются признаки серповидно- клеточной анемии. В некоторых случаях замена одного основания на другое может привести к появлению одного из нонсенс-триплетов (АТТ, АТЦ, АЦТ), не шифрующего никакой аминокислоты. Последствием такой замены будет прерывание синтеза пептидной цепи. Подсчитано, что замены нуклеотидов в одном триплете приводят в 25% случаев к образованию триплетов-синонимов; в 2—3 —бессмысленных триплетов, в 70—75%—к возникновению истинных генных мутаций. Таким образом, мутации по типу замены оснований могут возникать как в результате спонтанных изменений структуры основания в одной из цепей уже существующей двойной спирали ДНК, так и в ходе репликации во вновь синтезируемой цепи. В том случае, если эти изменения не исправляются в процессе репарации (или, наоборот, возникают в ходе репарации), они фиксируются в обеих цепях и далее будут воспроизводиться в следующих циклах репликации. Следовательно, важным источником возникновения таких мутаций являются нарушения процессов репликации и репарации.
Мутации со сдвигом рамки считывания. Этот тип мутаций составляет значительную долю спонтанных мутаций. Они происходят вследствие выпадения или вставки в нуклеотидную последовательность ДНК одной или нескольких пар комплементарных нуклеотидов. Большая часть изученных мутаций, вызывающих 91 сдвиг рамки, обнаружена в последовательностях, состоящих из одинаковых нуклеотидов. Изменению числа нуклеотидных пар в цепи ДНК способствуют воздействия на генетический материал некоторых химических веществ, например, акридиновых соединений. Деформируя структуру двойной спирали ДНК, они приводят к вставке дополнительных оснований или их выпадению при репликации. Примером служат мутации, полученные у фага Т4 при воздействии профлавина. Они состоят во включении или удалении всего одной нуклеотидной пары. Важной причиной изменения количества нуклеотидных пар в гене по типу крупных делений (выпадений) может быть рентгеновское облучение. У плодовой мухи, например, известна мутация гена, контролирующего окраску глаза, которая вызывается облучением и состоит в делении порядка 100 нуклеотидных пар. Большое число мутаций по типу вставок происходит вследствие включения в последовательность нуклеотидов подвижных генетических элементов — транспозонов. Транспозоны — это достаточно протяженные нуклеотидные последовательности, встроенные в геномы эу- и прокариотических клеток, способные самопроизвольно менять свое положение (см. разд. 3.6.4.3). С определенной вероятностью вставки и делении могут возникать в результате ошибок рекомбинации при неравноценном внутригенном кроссинговереСдвиг рамки считывания в результате вставки одного нуклеотида в кодогенную цепь приводит к изменению состава зашифрованного в ней пептида При непрерывности считывания и неперекрываемости генетического кода изменение количества нуклеотидов, как правило, приводит к сдвигу рамки считывания и изменению смысла биологической информации, записанной в данной последовательности ДНК (рис. 3.23). Однако, если количество вставленных или утраченных нуклеотидов кратно трем, сдвига рамки может не произойти, но это приведет к включению дополнительных аминокислот или выпадению части их из полипептидной цепи. Возможным следствием сдвига рамки является возникновение нонсенс-триплетов, ведущее к синтезу укороченных пептидных цепей.
Мутации по типу инверсии нуклеотидных последовательностей в гене. Данный тип мутаций происходит вследствие поворота участка ДНК на 180°. Обычно этому предшествует образование молекулой ДНК петли, в пределах которой репликация идет в направлении, обратном правильному. В пределах инвертированного участка нарушается считывание информации, в результате изменяется аминокислотная последовательность белка. Минимальное количество наследственного материала, способное, изменяясь, приводить к появлению вариантов признака, соответствует элементарной единице мутационного процесса и называется мутоном. элементарная единица рекомбинации — рекон — на молекулярном уровне соответствует одной паре нуклеотидов.