26. Местные и общие признаки воспаления.

К местным относят следующие пять основных признаков воспаления.

1.Краснота (rubor), развивающаяся в результате увеличения количества функционирующих сосудов (артериол и преимущественно капилляров),

артериализации венозной крови, повышения содержания HbO2, имеющего ярко-алый цвет.

2.Припухлость (tumor), возникающая вследствие увеличения кровенаполнения тканей и формирования отека.

3.Жар (calor) – повышение температуры тканей, возникающее в результате увеличенного притока более горячей артериальной крови, а также вследствие активизации окислительных процессов.

4.Боль (dolor), появляющаяся вследствие раздражения рецепторов поврежденных тканей из-за сдавления их отеком, действия гипоксии, токсинов, различных физиологически активных гуморальных веществ.

5.Нарушение функции (functio laesa), всегда сопровождающее вовлечение в воспалительный процесс клеточно-тканевых структур организма.

К общим проявлениям относится:

8. Изменение количества лейкоцитов в периферической крови: лейкоцитоз (развивается при подавляющем большинстве воспалительных процессов) или значительно реже лейкопения (например, при воспалении вирусного происхождения). Лейкоцитоз обусловлен активацией лейкопоэза и перераспределением лейкоцитов в кровеносном русле. К числу основных причин его развития относятся стимуляция САР, воздействие некоторых бактериальных токсинов, продуктов тканевого распада, а также ряда медиаторов воспаления (например, ИЛ1, фактора индукции моноцитопоэза и др.).

9. Лихорадка развивается под влиянием поступающих из очага воспаления пирогенных факторов, таких как липополисахариды, катионные белки, ИЛ1 и др.

10. Изменение белкового “профиля” крови -глобулинов.g- и особенно aвыражает-ся в том, что при остром процессе в крови накапливаются синтезируемые печенью так называемые “белки острой фазы” (БОФ) воспаления - С-реактивный белок, церулоплазмин, гаптоглобин, компоненты комплемента и др. Для хронического течения воспаления характерно увеличение в крови содержания

11. Изменения ферментного состава крови выражаются в увеличении активности трансаминаз (например, аланинтрансаминазы при гепатите; аспартаттрансаминазы при миокардите), гиалуронидазы, тромбокиназы и т.д.

12. Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) из-за снижения отрицательного заряда эритроцитов, повышения вязкости крови, агломерации эритроцитов, изменения белкового спектра крови, подъема температуры.

13. Изменения содержания гормонов в крови заключаются, как правило, в увеличении концентрации катехоламинов, кортикостероидов.

14. Изменения в иммунной системе и аллергизация организма выражаются в нарастании титра антител, появлении сенсибилизированных лимфоцитов в крови, раз-витии местных и общих аллергических реакций.

Виды воспаления:

Различают два основных вида воспаления: физиологическое и патологическое.

Физиологическое воспаление возникает при некоторых физиологических процессах (менструациях, незначительных повреждениях как слизистых оболочек пищеварительного тракта при приеме пищи, так и кожи при механической работе, мытье в бане, сауне).

Патологическое воспаление развивается в ответ на действие различных патогенных факторов и широко встречается при многообразных патологических процессах, патологических состояниях и заболеваниях.

1.4.1. Классификация патологического воспаления

В зависимости от реактивности организма воспаление делят на адекватное (нормергическое) и неадекватное (гиперергическое и гипергическое) воспаление.

ГиперЕРгическое воспаление возникает при различных видах сенсибилизации, аллергизации организма. В его основе лежит повышение возбудимости структур (нервной, мышечной, железистой тканей), а также усиление процессов возбуждения и ослабления процессов торможения различных нейронов центральной и периферической нервной системы.

Гипергическое воспаление возникает при наркозе, сне, депрессиях, лучевой болезни, старении организма, развитии дистрофических и опухолевых процессов, кахексии. В его основе лежит снижение чувствительности возбудимых тканей, ослабление процессов возбуждения и усиление процессов торможения в нервной системе, угнетение активности эндокринной, иммунной, мышечной, сердечнососудистой и других систем.

По биологическому значению для организма воспаление бывает положительным (защитно-приспособительным) и отрицательным (патологическим).

По характеру и степени изменений воспаление делят на специфическое (при туберкулезе, брюшном тифе, дизентерии) и неспецифическое (при банальной инфекции).

В зависимости от превалирования того или иного компонента (основного процесса) различают следующие виды воспаления: 1) альтеративное – превалируют явления повреждения; 2) экссудативное – превалируют нарушения микроциркуляции и экссудация; 3) пролиферативное – превалируют процессы размножения клеток, особенно соединительной ткани; образуется новая ткань взамен поврежденной.

В зависимости от вида экссудата воспаление бывает: 1) серозное; 2) фибринозное; 3) геморрагическое; 4) гнилостное; 5) гнойное; 6) смешанное.

По клиническому течению (скорости развития и длительности течения) воспаления делят на: 1) острое (до 1 мес); 2) подострое (до 3–6 мес); 3) хроническое (более 6 мес).