14.Нарушения центральной регуляции эндокринных желез, связей между ними и

межгормональных отношений.

Основу этих расстройств составляют нарушения трансгипофизарного и парагипофизарного путей регуляции эндокринных желёз с участием прямых и обратных, положительных и отрицательных связей. Пусковым и определяющим механизмом различных эндокринных нарушений становится

развитие того или иного патологического процесса (как первичного, так и вторичного) в эндокринных центрах гипоталамуса или в различных отделах ЦНС (особенно ретикулярной формации ствола мозга, таламусе, лимбических структурах, эпифизе, коре больших полушарий), тесно связанных между собой нервнопроводниковыми и гуморально-гормональными связями.

Нарушения трансгипофизарного пути регуляции эндокринных желез (ЭЖ)

Основу этих нарушений составляют расстройства деятельности мелкоклеточных и крупноклеточных нейросекреторных ядер гипоталамуса, ответственных за синтез либеринов (кортиколиберина и др.), статинов (соматостатина и др.), пептидных гормонов (вазопрессина, окситоцина). Могут быть нарушены регуляция, синтез и инкреции этих нейрогормонов нейросекреторными клетками гипоталамуса, а также их транспорт в аденогипофиз. Возможно изменение чувствительности клеток аденогипофиза к соответствующим либеринам, статинам и вазопрессину, приводящее к нарушению образования тропных гормонов (АКТГ, СТГ, ТТГ и др.). Таким образом, ведущим механизмом расстройств трансгипофизарного пути регуляции эндокринных желёз считают гуморальный. Роль нарушений нервнопроводникового механизма регуляции признана соподчинённой (второстепенной).

Нарушения парагипофизарного пути регуляции ЭЖ

Основу этих нарушений составляют расстройства деятельности нервных клеток гипоталамуса, связанных через другие отделы ЦНС с вегетативными центрами и существенно влияющих на структуру, метаболизм и функции периферических ЭЖ. Кроме того, возможно нарушение выделения нейросекреторного продукта гипоталамуса (либеринов, статинов, пептидных гормонов) в общий кровоток, минуя гипофиз. Однако, роль нарушений этого гуморального механизма регуляции ЭЖ незначительна. Таким образом, ведущий механизм расстройств парагипофизарного пути регуляции эндокринных желёз – нервно-проводниковый. Роль нарушений гуморального механизма парагипофизарного пути регуляции ЭЖ считается соподчиненной (второстепенной).

Расстройства механизмов обратной (отрицательной и положительной) связи

Эти расстройства реализуются главным образом на уровне звена управления (гипоталамуса и гипофиза), а также на железистом уровне. Последнее может проявляться ослаблением или усилением тормозного влияния циркулирующих в крови гормонов (гипоталамуса, гипофиза, периферических эндокринных желёз) на такие виды клеток: 1) нейросекреторные клетки гипоталамуса, имеющие рецепторы к различным нейрогормонам, а также к тропным гормонам гипофиза и гормонам периферических ЭЖ; 2) клетки гипофиза, синтезирующие тропные гормоны; 3) клетки периферических ЭЖ, синтезирующие соответствующие гормоны конечного действия.

В условиях стресса, особенно сильного и длительного, существенно изменяется регуляция того или иного эндокринного комплекса не только по принципу рассогласования (отклонения, выхода), но и по принципу возмущения (входа).