40. Роль возраста в патологии. Особенности патологии в детском и старческом возрасте.

В каждом возрастном периоде есть свои характерные морфологические, метаболические и функциональные особенности, которые определяют различие ответной реакции организма на одни и те же воздействия окружающей среды. Наибольшие особенности строения, метаболизма и функций у здоровых, а тем более у больных людей, характерны для интенсивно меняющихся периодов внутриутробного развития (эмбрионального, фетального) и различных этапов внеутробной жизни организма (особенно новорожденности, детства и старения). В онтогенезе человека выделяют следующие периоды развития организма: пренатальный, интранатальный и постнатальный. Последний подразделяют на периоды роста, зрелости и старости.

1. ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИИ ПРЕНАТАЛЬНОГО (ВНУТРИУТРОБНОГО) ПЕРИОДА РАЗВИТИЯ ОРГАНИЗМА

Проявлениями патологии пренатального периода развития организма могут быть различные виды эмбриопатий и фетопатий.

Эмбриопатии – различные виды патологии организма, возникшие в эмбриональный период развития (с 16-го по 75-й день беременности). Проявляются либо различными врожденными пороками развития тканей, органов, частей тела, либо гибелью эмбриона, завершающейся спонтанным абортом. В этиологии эмбриопатий важное место принадлежит эндогенным (наследственным) и экзогенным (физическим, химическим, биологическим) патогенным факторам, оказывающим как тератогенное, так и мутагенное действие. Особо выраженное повреждающее эмбрион действие оказывают ионизирующая радиация, химические яды бытового и производственного происхождения, некоторые лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, психотропные средства, цитостатики и др.), бактерии и вирусы (гриппа, краснухи, энтеровирусы, цитомегаловирусы и др.).

Фетопатии – различные виды патологии организма, возникающие в фетальный период (с 76-го дня до конца беременности). Они обусловлены, главным образом, повреждением и нарушением функционирования плаценты (либо материнской части – децидуальной оболочки эндометрия, либо плодной части плаценты – клеток ворсинчатого и гладкого хориона), а также амниона, желточного мешка и непосредственно самого плода. Фетопатии возникают при действии на плаценту, хорион, желточный мешок и различные структуры плода самых разнообразных патогенных факторов, прямо влияющих на плод, но чаще воздействующих на мать и изменяющих жизнеобеспечивающие системы плода.

2. ПАТОЛОГИЯ ИНТРАНАТАЛЬНОГО (РОДОВОГО) ПЕРИОДА ЖИЗНИ ОРГАНИЗМА

Во время родов наиболее часто возникают либо расстройства кровообращения плаценты, приводящие к развитию циркуляторной и смешанной форм гипоксии, травматического повреждения плода, либо заражение плода как условно-патогенной, так и патогенной микрофлорой.

3. ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИИ ПОСТНАТАЛЬНОГО (ВНЕУТРОБНОГО) ПЕРИОДА РАЗВИТИЯ ОРГАНИЗМА

Для патологии раннего и позднего периода новорожденности (неонатального периода) характерны разнообразные расстройства, возникающие внутриутробно или в период родов, проявляющиеся различными наследственными и врожденными формами нарушений. Период новорожденности, продолжающийся с момента рождения до 28 дней жизни, имеет различные анатомо-физиологические особенности. В частности, у новорожденного легкие в 30 раз менее растяжимы, чем у взрослого. Кишечник в 6 раз больше длины тела, тогда как у взрослого – только в 4,5 раза. Слизистая кишечника тонка, мускулатура развита слабо. Нервная регуляция деятельности указанных систем еще не совершенна. Эти и другие морфо - физиологические особенности данного периода жизни ребенка обусловливают более частые, чем у взрослых, болезни дыхательной и пищеварительной систем. У новорожденных слабее выражена приспособляемость к колебаниям температуры окружающей среды (в силу недоразвития системы терморегуляции). В результате этого у них легко возникает перегревание или переохлаждение организма. В данный возрастной период довольно часто выявляют пороки развития, гемолитическую болезнь (как по резус-, так и по групповой несовместимости), асфиксию, травмы, последствия пре- или интранатального инфицирования организма. Несмотря на наличие пассивного иммунитета, обеспеченного материнскими антителами, иммунитет новорожденного (как клеточный, так и гуморальный) в целом ослаблен, особенно по отношению к грамотрицательной флоре, что обусловлено отсутствием секреторного Ig A и низким содержанием Ig M. Это обычно приводит к развитию пиодермии, пупочного сепсиса, микробного повреждения органов дыхания и пищеварительного тракта, а также разнообразных структур ЦНС.