49. Нарушения слюноотделения. Причины, механизмы развития и последствия

Клинически выделяют два типа нарушения выделения слюны – гиперсаливация (повышенное слюноотделение) и гипосаливация (пониженное слюноотделение), последняя имеет крайнюю форму ксеростомию или сухость в ротовой полости.

Гиперсаливация. В основном не влияет на функциональное состояние слизистой полости рта и в умеренных количествах почти не замечается больными. Большинство болезней слизистой ротовой полости сопровождаются увеличением образования и выделения слюны в результате безусловно – рефлекторных механизмов, которые являются своеобразным ответом на раздражение слизистой и это считается защитным ответом организма человека. Повышенное выделение слюны может возникнуть в результате попадания в организм таких веществ, как ртуть и йод, которые вызывают раздражение клеток слюнных желез.

Продолжительная резкая гиперсаливация – когда выделение слюны

увеличивается в несколько раз наблюдается при многочисленных поражениях вегетативных центров головного мозга – при паркинсонизме, постинсультной гемиплегии, псевдобульбарном параличе. Часто при болезни Паркинсона гиперсаливация наблюдается вместе с нарушением глотания. В свою очередь это ведет к постоянному течению слюны изо рта, сплевыванию. Ваготония или увеличение тонуса блуждающего нерва, глистные заболевания также сопровождаются гиперсаливацией.

В некоторых случаях врач – стоматолог сталкивается с так называемой ложной гиперсаливацией, когда больные предьявляют жалобы на сильное слюнотечение, но при исследовании диагноз не подтверждается. Это может иметь место при неврозе у больного, вместе с навязчивыми состояниями, при нарушении функции глотания, возникающих при поражении ЦНС. Соответственно пациенты с гиперсаливацией должны также пройти обследование у терапевта и невропатолога, помимо стоматолога.

Гипосаливация, и в частности ее крайний случай – ксеростомия, вызывают у пациентов чувство сухости во рту, соответственно трудности при приеме пищи и разговоре, болевые ощущения от твердой и острой пищи, ощущение жжения на слизистых. Гипосаливация может сочетаться одновременно с сухостью кожных покровов, других слизистых в организме.

Так как слюна увлажняет слизистую рта и играет защитную роль, то ее отсутствие ведет к разнообразным воспалительным явлениям во рту, возникновениям травм при еде, язв и эрозий. Если длительно наблюдается резкое снижение количества слюны во рту это ведет к сильному увеличению образования зубного налета, возникает тотальное поражение зубов кариесом.

Выделение слюны в организме постепенно уменьшается у людей старческого и пожилого возраста, при лучевых поражениях, коллагенозах, диабете, некоторых авитаминозах.

Увеличение тонуса симпатического отдела нервной системы также ведет к гипосаливации, это наблюдается, например, при гипертиреозе, в климактерическом периоде, различных неврозах. Временно ксеростомия может возникать при инфекционных болезнях, отравлениях - ботулизме, после приема атропина. Некоторые нарушения прикуса также могут вызывать снижение саливации.

Люди, которые имеют проблемы с носовым дыханием при полипах, искривлениях носовой перегородки, которые вынуждены дышать ртом также могут страдать сухостью во рту, но в этих случаях она обусловлена повышенным испарением жидкости изо рта.