Номенклатура опухолей

В зависимости от особенностей опухолевого роста и распространения в организме опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные

Доброкачественные опухоли (timor benignus). В основе развития доброкачественной опухоли лежат процессы простой гиперплазии клеточных и тканевых элементов, в ткани опухоли нет атипии. Рост такой опухоли медленный, масса опухоли не прорастает окружающие ткани, а только оттесняет их. При этом нередко формируется псевдокапсула. Доброкачественная опухоль никогда не дает метастазов, в ней, как правило, не происходит процессов распада. В большинстве случаев доброкачественные опухоли не вызывают интоксикации. В связи со всеми перечисленными особенностями доброкачественная опухоль (за редкими исключениями) не приводит к летальному исходу. Существует такое понятие, как относительно доброкачественная опухоль. Это новообразование, которое растет в объеме ограниченной полости, например полости черепа. Естественно, рост опухоли приводит к повышению внутричерепного давления, сдавлению жизненно важных структур и, соответственно, летальному исходу. Пальпаторно доброкачественные опухоли гладкие, мягкие, подвижные.

Обозначаются опухоли по названию тканей, из которых они образовались, присоединяя суффикс «ома».

Примеры: липома - опухоль жировой ткани, фиброма - опухоль соединительной ткани, миома - мышечная опухоль, хондрома - опухоль хрящевой ткани.

Злокачественные опухоли (tumor malignus). Характеризуются:

1) клеточной и тканевой атипией. Клетки опухоли теряют свои прежние свойства и приобретают новые;

2) способностью к автономному, т. е. неуправляемому организменными процессами регуляции, росту;

3) отсутствие капсулы

4) быстрым инфильтрирующим ростом, т. е. прорастанием опухолью окружающих тканей;

5) способностью к метастазированию.

6) после удаления склонны к рецидиву.

Пальпаторно злокачественные опухоли бугристые, плотные, плохо смещаются. Клинически очень часто проявляют себя опухолевой интоксикацией.

«Метастаз» - это отделение опухолевых клеток от первичной опухоли, передвижение их по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы и ткани. Возможен имплантационный путь метастазирования - через непосредственный контакт источника опухолевых клеток с воспринимающей поверхностью (например, с висцерального листка брюшины на париетальный).

«Рецидив» - это повторный рост опухоли на месте удаленной, из-за нарушения абластики во время первой операции.

Злокачественные опухоли в 95% образуются из эпителиальных тканей, их именуют раком (cancer, carcinoma).

Например: рак бронхов, рак желудка, рак предстательной железы.

Злокачественные опухоли из соединительной ткани носят название -саркомы (osteosarcoma, liposarcoma), из лимфоидной ткани – лимфомы, из кроветворной ткани с поражением красного костного мозга – лейкозы, опухоли из пигментных клеток кожи – меланома.

Для более точной характеристики опухолей используется принятая во всём мире TNM-классификация.

Международная клиническая классификация TNM

Литера Т (tumor) обозначает размер и распространенность первичного очага. Выделяют категории Тх, Т0, Т1, Т2, Т3, Т4.

Различают преинвазивный рак (carcinoma insitu), не прорастающий базальную мембрану, имеющий по системе TNM особое обозначение - Tis, а по отечественной классификации - стадия 0.

Тх – размер опухоли не известен, Т1 – наименьший размер опухоли, Т4 – опухоль значительных размеров с прорастанием окружающих тканей и распадом.

Литера N (nodulus) отражает состояние лимфатического аппарата. Nx – состояние регионарных лимфатических узлов неизвестно. N0 – верифицировано отсутствие метастазов в лимфоузлы. N1 –поражение регионарных лимфоузлов. N2 – множественное поражение регионарных лимфатических узлов. N3 – поражение отдаленных лимфоузлов.

Литера М (metastasis) отражает наличие отдаленных метастазов. Индекс 0 – отдаленных метастазов нет. Индекс 1 обозначает наличие метастазов.Мх – сведений о наличии или отсутствии метастазов нет.

Существуют также специальные буквенные обозначения, которые ставятся после патогистологического исследования (клинически их выставить невозможно).

Литера Р (penetration) отражает глубину прорастания опухолью стенки полого органа.

Литера G (grade) отражает степень дифференциации опухолевых клеток. Чем выше индекс, тем менее дифференцирована опухоль и хуже прогноз.