Устройство и работа операционного блока

Операционный блок ̶ «сердце» хирургического стационара. От слаженности работы персонала операционного блока зависит работа всей хирургической службы стационара.

Операционные блоки могут размещаться в изолированном здании, пристройке-блоке или изолированных секциях в составе корпуса. Операционный блок вне других лечебных корпусов соединяется с основным зданием утеплённым переходом. Для неотложной хирургии операционные организуются в составе приёмных отделений. Ориентация окон операционных должна исключать юг, юго-восток, юго-запад.

В стационаре предусматривается наличие септического и асептического операционных блоков со строгим зонированием внутренних помещений (стерильная зона, зона строгого режима, зона "грязных" помещений). Септические операционные размещаются над асептическими, либо на верхних этажах корпусов терапевтического профиля.

Для входа в операционный блок сотрудники используют санпропускники, больные поступают через шлюзы. Санпропускники оборудуются раздельно для мужчин и женщин, каждый из них состоит из трёх помещений. В первом расположены душ, санузел, дозатор с антисептиком для обработки рук. После снятия общебольничной спецодежды, приёма душа и обработки рук персонал проходит во второе помещение, надевает чистые костюмы, бахилы и выходит из санпропускника. Вход в современную операционную преграждают автоматические раздвижные двери, которые делают движения воздуха минимальным и закрываются на время операции.

После проведения операций возвращается персонал через дверь для выхода из операционного блока, попадая в третье помещение, где снимает грязную одежду и помещает её в контейнеры для сбора использованного белья. Далее персонал проходит в первое помещение, где при необходимости принимает душ и надевает спецодежду для работы в отделении.

Потоки в операционном блоке должны быть разделены на:

- "стерильный" - проход хирургов, операционных сестер;

- "чистый" - для доставки больного, прохода анестезиологов, младшего и технического персонала, чистого белья, медикаментов;

- "грязный" - удаления отходов, использованного белья, перевязочного материала и т.д.

Потоки обеспечиваются раздельными лифтами и не должны пересекаться.

Кроме организации потоков в операционной выделяют 4 зоны по степени чистоты.

1. Стерильная зона. К ней относится операционная.

2. Зона строгого режима. Это предоперационные, стерилизационные, наркозные комнаты. В предоперационной происходит подготовка персонала к операции (надевание маски, шапочки, обработка рук). В стерилизационных устанавливают сухожаровые шкафы, газовые стерилизаторы, ультразвуковые мойки, предназначенные для обработки инструментария. В наркозных происходит хранение и списание расходных материалов. Иногда наркозную используют для подачи наркоза больному, однако зачастую вместо этого используют саму операционную.

3. Зона ограниченного режима. К ней относят аппаратную, бельевую, лабораторию срочных анализов, чистую зону санпропускника, комнаты дежурных врачей и сестёр. Сюда разрешён вход сотрудникам, одетым в обычную одежду. В аппаратной хранятся инструменты, аппараты и другие предметы особой надобности. В бельевой кроме хранения операционного белья, перевязочного материала происходит раскрой марли, изготовление салфеток, шариков, тампонов, укладка биксов.

4. Зона общебольничного режима. Включает кабинеты заведующего операционным отделением, старшей сестры, комнату хранения использованного белья. Вход в эти помещения происходит не через санпропускник операционного блока.

Строгое ограничение числа людей в стерильной зоне вкупе с другими мероприятиями позволяет сократить общее микробное число в воздухе операционной.

Для поддержания максимальной чистоты в операционной периодически проводят 5 видов уборок.

1. Предварительная уборка. Проводится, чтобы убрать пыль, осевшую за ночь. Протирают стены, пол и другие горизонтальные поверхности в операционной.

2. Текущая уборка. Уборке подлежат упавшие на пол предметы и пролившиеся на пол жидкости.

3. Уборка после каждой операции. Протираются горизонтальные поверхности, моется пол.

4. Заключительная уборка. Протираются стены, пол, горизонтальные поверхности после операционного дня. Операционная проветривается, включаются бактерицидные облучатели.

5. Генеральная уборка. Бывает плановая и внеплановая. Плановая генеральная уборка помещений стерильной зоны и зоны строгого режима операционного блока проводится не реже 1 раза в неделю. В помещениях зоны ограниченного режима - 1 раз в месяц. Так же проводится уборка в перевязочных и процедурных кабинетах. Внеплановая генеральная уборка производится при неудовлетворительных результатах проверки стерильности помещений, либо при нарушении этой стерильности в ходе операции (загрязнение помещения кишечным содержимым, гноем и т.п.)

Крайне важно для работы в операционной соблюдать правила поведения в ней. Доступ людей в операционную ограничен составом операционной бригады. В операционной запрещаются ненужные перемещения и разговоры. Подход к большому инструментальному столу ближе 1 м запрещён для всех, кроме операционной сестры.