Клиническая картина опухолей

Известно, что рак на ранних стадиях не проявляется выраженными симптомами (температурой, болями и др.), побуждающими больного обратиться к врачу. Однако по мере роста опухоли и увеличения ее массы клиническая симптоматика быстро нарастает. Симптомы злокачественных опухолей разнообразны. Фактически рак может сопровождаться любыми признаками, характерными для соматических, инфекционных и других неопухолевых заболеваний, развиваться на их фоне или под их «маской».

Рост злокачественных опухолей - во многих случаях длительный процесс (в среднем 3-5 лет), особенно на первых этапах, что принципиально важно для организации ранней диагностики рака.

Принято, что опухоль размером 1 см находится на границе доклинической и клинической фаз развития. Среднее время удвоения размеров солидных новообразований составляет около 90 дней.

Среди типичных синдромов онкологических заболеваний можно выделить следующие:

1. Синдром малых онкологических признаков. Под этим синдромом понимается одновременное присутствие у пациента ряда неспецифических неярких симптомов, каждый из которых по отдельности невозможно трактовать как признак конкретного заболевания, а в совокупности создающих типичную клиническую картину. Этими симптомами являются: слабость, повышенная утомляемость, похудание, снижение веса, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, бледность кожных покровов. Причина появления данного синдрома – опухолевая интоксикация, угнетение «красного кровяного ростка», приводящее к анемии.

2. Синдром «плюс-ткань». Это появление разрастания тканей, увеличение в объёме тех или иных участков тела, органов.

3. Синдром патологических выделений. Достаточно часто при достижении опухолью значительных размеров она начинает распадаться. Следствием этого становится выделение в окружающую среду крови или серозного экссудата. Кровь может появляться в кале, моче, мокроте, возможно появление кровянистого отделяемого из половых путей, молочной железы.

Кровотечение, как правило, бывает небольшим, периодическим (после функциональных и механических нагрузок), обусловлено порозностью и хрупкостью тканей опухоли. Хроническая кровопотеря может проявляться бледностью кожного покрова, головокружением. Нередко кровотечение бывает скрытым, что требует лабораторной диагностики. При раке толстой и прямой кишки, пищевода и желудка появляется кровь в кале. Явная или скрытая гематурия характерна для рака почек и мочевого пузыря, кровохарканье - для рака бронхов. Кровянистые выделения (цвета мясных помоев) из половых путей - типичный симптом рака шейки или тела матки.

4. Синдром нарушения функции. Зачастую наиболее ярким проявлением онкологического заболевания являются симптомы, связанные с нарушением опухолью деятельности тех органов, в которых или вблизи которых они возникли. Примером могут служить острая кишечная непроходимость, возникающая вследствие закупорки просвета кишки опухолью или механическая желтуха, возникающая из-за сдавления холедоха опухолью поджелудочной железы.

Клинические формы рака полых органов:

- экзофитная (опухоль обращена в просвет полого органа);

- эндофитная(инфильтрирующий рост опухоли вглубь стенки органа);

- смешанная (блюдцеобразная – экзофитная с выраженным распадом в центре и валикообразными подрытыми краями).

Следует выделить четвертый, наиболее сложный для диагностики, вид опухолей с инфильтративной формой роста, обусловленный гистотипом скирр с преобладанием стромы, встречающийся преимущественно в желудке.