Контроль стерильности

Существуют прямые и непрямые способы контроля стерильности.

К прямым способам относят бактериологический способ – посев на питательные среды, либо использование стандартной культуры, которая должна погибнуть после стерилизации. Недостатком является долгое ожидание результатов посева. Метод используется только для санитарно-эпидемиологического контроля деятельности лечебного учреждения.

Непрямые способы:

- использование тестовых полосок-индикаторов, которые меняют цвет до эталонного значения (эталон расположен на самом индикаторе) в зависимости от температуры, времени, насыщенности водяного пара и др.

- контроль температуры, давления, времени при стерилизации по показаниям приборов.

7. Подготовка к операции операционного поля, обработка рук хирурга. Обработка рук перед операцией или манипуляцией

Руки медперсонала – «универсальный» путь передачи инфекции. Обработка рук чрезвычайно важна для разрыва цепочки передачи микроорганизмов в любом медицинском учреждении и на любом этапе деятельности.

Кожа рук медицинского персонала должна быть ухоженной. Ногти коротко подстригаются, лак и искусственные ногти, заусенцы удаляются. Украшения и часы снимаются. Лица с ранами пальцев и кисти не допускаются к работе.

В зависимости от задач персонала осуществляется гигиеническая обработка рук или хирургическая обработка рук.

Гигиеническая обработка рук проводится:

• перед непосредственным контактом с пациентом;

• после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

• после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

• перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

• после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;

• после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

Гигиеническая обработка рук возможна в 2 вариантах.

• гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

• обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Хирургическая обработка – это более ответственная процедура, включающая 2 этапа.

• Мытьё рук проточной водой в течение 2 мин с последующей сушкой стерильной салфеткой.

• Обработка антисептиком кистей, запястий и предплечий.

В предоперационной после надевания шапочки и маски приступают к мытью рук под проточной водой, используя хирургическую мойку. Мойка оборудуется локтевыми или бесконтактными смесителями, дозаторами жидкого мыла и антисептика. Руки обрабатываются водой с мылом дважды, начиная от кончиков пальцев по схеме до локтевого сгиба ˗ первый раз, и до средней трети предплечья – второй раз. После этого кожу сушат стерильным полотенцем, держа кисти выше локтей. Далее приступают к обработке антисептиками дважды по вышеописанной схеме. Продолжительность воздействия антисептиком должна быть не менее указанного в инструкции к средству, обычно не менее 3 мин. После обработки рук одевается операционное бельё и перчатки.

Действующие вещества в составе готовых растворов антисептиков:

• спирты: этиловый (60-90%), пропиловый (60-70%), изопропиловый (70-80%), либо их смеси;

• четвертичные аммониевые соединения;

• производные фенолов;

• бигуанидин, а также его производное хлоргексидин (0,5% раствор);

• октенидин.

На рынке представлен широкий ассортимент готовых растворов антисептиков (Алмадез-экспресс, Алсофт, Астрадез-гель, АХД-2000-экспресс, Экобриз, Миросептик, Септоцид Р и др.).

Некоторые методы обработки рук (по Спасокукоцкому-Кочергину, первомуром С-4) в настоящее время практически не применяются в связи с появлением новых антибактериальных средств.