Виды гормональной терапии:

1. Заместительная терапия (например, введение инсулина больным сахарным диабетом).

2. Ингибирующая, угнетающая терапия. Используется с целью подавления продукции собственных гормонов при их избытке, например, при тиреотоксикозе.

3. Симптоматическая терапия. Когда гормоны назначают по другим показаниям, например как противовоспалительные или противоаллергические средства при тяжелом течении ревматизма, тяжелых воспалительных заболеваниях глаз, кожи, аллергических заболеваниях и т.д.

Регуляция синтеза гормонов в организме

Эндокринная система вместе с ЦНС и иммунной системой регулируют гомеостаз организма.

Взаимосвязь ЦНС и эндокринной системы осуществляется через гипоталамус, клетки которого (реагирующие на ацетилхолин, норадреналин, серотонин, дофамин) синтезируют и выделяют либерины – рилизинг-факторы, усиливающие высвобождение тропных гормонов из передней доли гипофиза, и статины – их ингибиторы, которые блокируют высвобождение тропных гормонов.

В свою очередь, гормоны передней доли гипофиза стимулируют синтез и выделение гормонов органов-мишеней. В передней доле аденогипофиза синтезируются адренокортикотропный (АКТГ), соматотропный (СТГ), фолликулостимулирующий и лютеотропный гормоны (ФСГ, ЛТГ) и тиреотропный гормон (ТТГ).

В отсутствие гормонов аденогипофиза железы-мишени не только прекращают функционировать, но и атрофируются. Напротив, при повышении в крови уровня гормонов, выделяемых железами-мишенями, изменяется скорость синтеза рилизинг факторов в гипоталамусе и снижается чувствительность к ним гипофиза, что ведет к снижению секреции соответствующих тропных гормонов аденогипофиза.

С другой стороны, при снижении в плазме крови уровня гормонов желез-мишеней, усиливается выделение рилизинг-фактора и соответствующего тропного гормона.

Таким образом, продукция гормонов регулируется по принципу обратной связи: чем меньше концентрация гормонов желез-мишеней в крови, тем больше выработка гормонов-регуляторов гипоталамуса и гормонов передней доли гипофиза.

Общие механизмы действия гормонов

1. На поверхности клетки: активный центр гормона связывается с соответствующими белками рецептора. Взаимодействие отличается тем, что сразу начинает действовать система вторичных посредников – активируется аденилатциклаза и увеличивается концентрация ц-АМФ или изменяют проницаемость клетки для мелких молекул (глюкозы, кальция), что ведет к изменению функционального состояния клеток.

2. Действие на генетический материал клетки (ДНК ядра): взаимодействие гормона с рецептором в ядре приводит к дерепрессии генов, что дает началу синтеза соответствующих белков.

Многие гормоны имеют оба механизма действия. При этом для каждого из механизмов - своя конфигурация гормона.

Общий итог действия гормонов – изменение метаболизма за счет синтеза белков, гены которых ранее были репрессированы, происходит увеличение активности ферментов (протеинкиназ).

1. Гормоны белковой и полипептидной природы

(гормоны гипофиза, поджелудочной и паращитовидной желез)

Гонадотропины. У детей используют для фармакотерапии крипторхизма. Длительное введение гонадотропинов может привести к подавлению гонадотропной функции гипофиза. Неадекватное назначение их мальчикам может резко увеличить размеры яичек и нарушить этим их опускание в мошонку. При назначении возможны аллергические реакции

Соматотропин. Препарат применяют в педиатрии для стимуляции процессов регенерации и ускорения заживления трофических язв. С целью заместительной терапии назначают при гипофизарной карликовости (для стимуляции роста длинных трубчатых костей), при условии если не произошло окостенение метафиза. При подтвержденной недостаточности гормона роста у ребенка наиболее эффективно лечение в возрасте от 10 до 14 лет с перерывами (для профилактики антителообразования) в течение года. При длительном введении соматотропина его эффект снижается из-за образования к нему антител.