Показания к применению

Профилактически рибофлавин назначают беременным и кормящим женщинам, так как у них повышена потребность в нем.

1. Профилактически назначают и детям с заболеваниями ЖКТ, ухудшающими всасывание витамина (хронический колит, ухудшение усвоения пищи).

2. Профилактика дисбактериоза в условиях длительного применения антибиотиков и сульфаниламидов, подавляющих жизнедеятельность кишечной палочки, синтезирующей рибофлавин.

3. В лечебных дозах при задержке физического развития, а в младшем возрасте при судорогах (ЦНС особенно чувствительна к тканевой гипоксии, развивающейся при недостатке рибофлавина).

4. Острая и хроническая гипоксия и ацидоз (сердечная и легочная недостаточность: пневмонии, шок, пороки сердца).

5. Ожоги и обморожения.

6. Себорея.

7. Хронический гепатит, цирроз печени.

8. Гипо- и гиперхромные анемии.

9. Инфекционные заболевания (так как, способствует усилению фагоцитоза и повышает выносливость к дифтерийному токсину).

10. Обязательное назначение детям, получающим аминазин, имизин, амитриптилин и др.

Пантотеновая кислота (вит В₅, вит G). Коферментом витамина является коэнзим А (рис. 39). Принимает участие в расщеплении жирных кислот, в окислении пировиноградной кислоты, превращает холин в ацетилхолин, участвует в обмене холестерина и в синтезе стероидных гормонов и др.

Симптомы недостаточности. Усталость, расстройства сна, тошнота, язвы двенадцатиперстной кишки, заболевания кожи.

Препараты:

1. Кальция пантотенат

2. Пантенол 100 (per os)

3. Пантенол 50 (д/инъекций)

4. Пантеноль (наружно)

5. Бепантен (мазь, крем, аэрозоль).

Применение

1. Тяжелые инфекционные процессы.

2. Повышенные физические нагрузки (соревнования).

3. Аллергические заболевания (усиливает синтез ГКС).

4. Бронхиальная астма.

5. Экзема, дерматиты, ожоги.

6. Атония мочевого пузыря.

Рис. 39. Фармакодинамика витамина В_5.

Пиридоксин (вит. В₆). Коферментом витамина является пиридоксальфосфат (рис. 40). Участвует в белковом обмене (транспорт аминокислот через клеточные мембраны, реакции переаминирования, синтез ряда аминокислот), содействует нормальной сократимости мышц, улучшает усвоение жирных кислот, входит в состав фосфорилазы, регулирующей мобилизацию гликогена, участвует в образовании красной крови (дифференцировка эритроцитов, синтез гемоглобина), активирует клеточный иммунитет.

Симптомы недостаточности: у детей возникают судороги (уменьшается количество ГАМК) и себорейный дерматит на лице (вокруг глаз), глоссит, стоматит, гипохромная анемия, образование камней в почках.

Также недостаточность В₆ часто возникает при длительном лечении изониазидом и проявляется периферическими невритами, мышечными подергиваниями.

Препараты:

1. Пиридоксина гидрохлорид

2. Пиридоксальфосфат

3. Адермин

Рис. 40. Фармакодинамика витамина В_6.

Показания к применению В₆

1. Профилактически назначают беременными и кормящим женщинам, а также детям в период полового созревания.

2. Ранний токсикоз беременных (неукротимая рвота, эмоциональные расстройства).

3. Искусственное вскармливание новорожденных (в коровьем молоке В₆ достаточно, но при нагревании молока или стоянии его на свету он превращается в неактивное вещество – дисульфид пиридоксаля). Поэтому дети первого года жизни, находящиеся на искусственном вскармливании, также нуждаются в дополнительном поступлении пиридоксина.

4. Химиотерапия, особенно при лечении туберкулеза изониазидом.

5. Рахит, особенно на фоне анемий и (или) сердечной недостаточности.

6. Красная волчанка.

7. Гипохромные анемии.

8. Лечение эпилепсии (в комплексе).

9. Гепатиты, холециститы.

Существуют заболевания, которые возникают из-за наличия генетических дефектов пиридоксальзависимых ферментов. Если такой дефект носит неполный характер, то назначение больших доз (в 10–100 раз больше физиологических) может, частично скорректировать эти нарушения. Так, назначение от 20–50 до 100–120 мг витамина В₆ в сутки улучшает состояние детей с врожденной гомоцистинурией.

Цианокобаламин (вит В₁₂) - антианемический витамин.

Коферментом витамина является кобамамид (рис. 41). Это важный регулятор кроветворения (при его дефиците формируется пернициозная анемия Аддисона-Бирмера). Кроме того, он повышает фагоцитарную активность лейкоцитов, участвует в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, оказывает гепатопротективное действие.

Симптомы недостаточности: пернициозная анемия (анемия Аддиссона-Бирмера), ярко-красный язык, гладкий, высокочувствительный, атрофия слизистой желудка, ахилия, гастродуодениты, язвы желудка и 12-перстной кишки, парестезии, радикулиты, периферические полиневриты, нарушения походки, иммунодефицитные состояния.

Рис. 41. Фармакодинамика витамина В_12.

Препараты: цианокобаламин, кобамамид, витогепат.

Показания к применению В₁₂

1. Мегалобластическая анемия Аддисона-Бирмера.

2. Резекция желудка и тонкого кишечника.

3. Гипоацидный гастрит.

4. Кишечные инфекции.

5. Невриты, полиневриты, радикулит.

6. Глистные инвазии (широкий лентец).

7. Кетоацидоз у детей (т.к. нарушается утилизация желчных кислот, в частности, пропионовой).

8. Лучевая болезнь.

Аскорбиновая кислота (вит. С) - антигеморрагический витамин.

Препараты: Ac. ascorbinici pro infantibus 0,025 № 10 (детям от 7‑14 лет), аскорбит, целаскон, редоксон, «Ферроплекс» и др.

Имеет главную и важную роль в окислительно-восстановительной системе, тканевом дыхании, транспорте водорода и др. (рис. 42).

Симптомы недостаточности: кровоточивость десен, ломкость сосудов, легкость образования гематом, носовые кровотечения.

Рис. 42. Фармакодинамика витамина С.