Препараты мужских половых гормонов (андрогены)

Гормон тестостерон вырабатывается клетками Лейдига.

Препараты тестостерона:

1) Тестостерона пропионат

2) Тестостерона энантат

Оказывают анаболическое действие (рис. 34). Повышают реабсорбцию воды, ионов натрия, кальция и хлора в почках. В печени превращается в андростерон.

Метилтестостерон. Синтетический андроген. Уступает по активности тестостерону, однако более активен при назначении таблеток под язык.

В детской практике применяется при недостаточности функциональной активности мужских половых желез - гипогонадизм у мальчиков.

Анаболические стероиды

Повышают синтез белка, то есть обладают анаболической активностью. Эффекты: увеличение массы скелетной мускулатуры, паренхиматозных органов, костной ткани. В итоге повышается масса тела, задерживается выделение из организма азота, фосфора и кальция.

Использование анаболического действия андрогенных препаратов ограничивается их высокой андрогенной активностью. Поэтому были созданы синтетические средства, у которых низкая андрогенная активность и преобладают анаболические свойства – анаболические стероиды.

Применение у детей:

1) при задержке роста;

2) стимуляция пластических процессов при глубокой недоношенности, выраженной гипотрофии (кахексия, астения), рахите;

3) стимуляция регенераторных процессов (костные переломы, остеопороз);

4) трофические расстройства в тканях: язвенная болезнь, хронический гастрит, панкреатит, нефрит, миокардиодистрофия и др.;

5) при проведении лучевой терапии.

Рис. 34. Биологические (фармакологические) эффекты андрогенов.

В виде внутримышечных инъекций масляных растворов применяют нероболил (длительность действия 7-15 дней), ретаболил (длительность действия 3 недели) и др.

Метандростенолон (таб. по 1 и 5 мг). Обладает непродолжительным действием, назначают ежедневно 1-2 раза в сутки.

Условия назначения: для развития лечебного действия анаболиков необходимо поступление в организм пищи, богатой белками, калием, фосфатами.

Эффект анаболиков развивается постепенно, через 1-3 дня. Максимальный эффект возникает в первые 10 дней, с последующим ослаблением действия, поэтому курсы лечения по 10-15 дней, с перерывами 6-8 недель.

Побочные эффекты

1. Расстройства половой сферы и нарушение нормального полового развития ребенка, связанные с увеличением уровня эстрогена. Понижается выработка спермы, возникает атрофия тестикул, возрастает количество дегенеративных сперматозоидов, снижается способность к оплодотворению и гинекомастия.

2. Поражения сердечно-сосудистой системы - тромбозы, инфаркт миокарда с желудочковой тахикардией, инфаркт миокарда с кровоизлиянием в мозг (возрастает общий уровень холестерина, снижаются уровни липопротеинов высокой плотности – «хороший» холестерин).

3. Тяжелые поражения печени, особенно при пероральном приеме.

4. Действие на психику: агрессивность, усиление полового влечения, эйфория, возбудимость, вспышки раздражительности, нарушение сна, патологическое беспокойство, галлюцинации.

5. Косметические проблемы: акне (угревая сыпь), отеки.

6. Нарушения в иммунной системе: снижается активность Т-супрес- сорного звена иммунитета.

7. Преждевременное прекращение роста костей.

8. Задержка натрия и воды в организме (отеки).

Препараты противопоказаны беременным женщинам, так как обладают тератогенным действием. Опасно введение их детям с гипербилирубинемиями, особенно у детей с гемолитической желтухой.

19.	Витамины и их лекарственные аналоги

Витамины - низкомолекулярные, органические вещества, необходимые для обеспечения биохимических и физиологических процессов в организме. Различают жирорастворимые и водорастворимые витамины (табл. 55).

Большинство витаминов, являясь коферментами различных энзимов, участвуют в регуляции углеводного, белкового, жирового и минерального обмена, а также в поддержании клеточной структуры.

Основной источник поступления витаминов в организм человека - пища. Синтез витаминов в организме, однако, незначителен и не может покрыть общей потребности в них.

Некоторые витамины группы В и К синтезируется микрофлорой толстого кишечника. Витамин РР (никотинамид) может синтезироваться в тканях из триптофана. Небольшие количества витамины А могут синтезироваться в организме человека из каротина, а витамина D из стеринов в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей.

При недостаточном поступлении витаминов в организм развиваются гиповитаминозы. По данным Института питания РАМН, самым распространенным и наиболее опасным для здоровья нарушением питания в детском возрасте является недостаточное потребление витаминов, особенно С, В₁ , В₂ и фолиевой к-ты.

Причины гиповитаминоза у детей

1. Недостаточное поступление витаминов с пищей или несбалансированное питание.

2. Заболевания желудочно-кишечного тракта:

• ахилия (нарушается всасывание витамина В₁₂);

• при злоупотреблении слабительными и энтероколитах (из-за быстрого прохождения пищевой массы всасывание витаминов снижается);

• дисбактериозы (у недоношенных детей, новорожденные от матерей с токсикозами беременных, дети, принимающие АБ);

• заболевания печени и некоторые формы ферментопатий, нарушающие образование активной формы витаминов.

3. Повышение потребности в витаминах при следующих состояниях:

• интенсивный рост;

• активные занятия учебой и спортом;

• тяжелые физические или нервно-психические нагрузки, стрессы;

• инфекции и период выздоровления;

• беременность, лактация;

• эндокринные заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и др.;

• курение, употребление алкоголя;

• проживание в неблагоприятной экологической обстановке;

• применение некоторых лекарственных препаратов.