Препараты стероидных гормонов
Кортикостероиды. Это очень важная группа препаратов, которая широко используется в клинической практике.
Выделяют 2 основные группы естественных (натуральных) гормонов:
1. Минералокортикоидные гормоны (вызывают преимущественно натрий - задерживающий эффект, а также способствует потере ионов калия и кальция): альдостерон и 11-дезоксикортикостерон (рис. 25).
2. Глюкокортикоидные гормоны (кортикостероиды), влияют на отложение гликогена в печени: кортизол, кортизон.
Выделяют группу половых гормонов: андростерон, андростендиол, эстрон и прогестерон (рис. 25).
В настоящее время синтезированы фармакологические препараты - полные аналоги гормонов.
Минералокортикоиды. Из минералокортикоидов у детей чаще всего используют предшественник природного гормона альдостерона – дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА).
В педиатрии препараты этой группы используют сравнительно редко, в основном для возмещения недостатка выработки собственных гормонов (болезнь Аддисона).
Обладает всеми свойствами естественного гормона. Применение его при недостаточности функции надпочечников не оказывает влияния на углеводный обмен, на андрогенную и эстрогенную активность. Период полувыведения больше, чем у альдостерона – 70 мин (против 15-20 мин).
Глюкокортикостероиды (гкс)
Синтетические препараты - аналоги естественных глюкокортикоидных гормонов имеют и слабую минералокортикоидную активность.
Рис. 30. Образование стероидных гормонов.
В последние годы была создана целая серия синтетических гормональных препаратов, имеющих, в основном, только глюкокортикоидную активность и полностью лишенной минералокортикоидной активности:
Преднизолон
Метилпреднизолон
Дексаметазон
Триамцинолон
Беклометазон (бекотид)
Флунизолид (ингакорт)
Бетаметазон
Флуметазон
Флукортолон и др.
Среди них выделяют препараты для перорального и парентерального применения (табл. 53).
Таблица 53
Классификация ГКС по применению
Группа ГКС |
Препараты |
Для перорального применения: |
Преднизолон Метилпреднизолон (медрол) Триамцинолон (кеналог) Бетаметазон (целестон) |
Для инъекций: |
Бетаметазон (целестон) Гидрокортизон (солу-кортеф) Дексаметазон (фортекортин-моно) Метилпреднизолон (солу-медрол) Триамцинолон (триам-денк) |
Депо-инъекции: |
Бетаметазон (дипроспан) Метилпреднизолон (депо-медрол) Триамцинолон (кеналог 40) |
Для ингаляций: |
Беклометазон (бекотид, бекломед, беклакорт, бекодиск - порошок в дисках). Пульмикорт Будезонид + формотерол (симбикорт турбохалер) Ингакорт |
В настоящее время с целью предупреждения осложнений, связанных с резорбтивным действием ГК, создано большое количество их лекарственных форм для местного применения.
Для местного применения в офтальмологии:
Для местного применения в ЛОР практике:
Беклометазон (нособек)
Бетаметазон (бетакортал)
Дексаметазон (назакорт)
Мометазон (назонекс)
Ринокорт
Препараты для наружного применения в дерматологии (рис. 31):
Местное применение кортикостероидов эффективно подавляет кожную воспалительную реакцию. При инфицировании воспалительных очагов их нельзя использовать без добавления антибактериальных средств, т.к. происходит обострение воспалительного процесса, со склонностью к распространению.
Рис. 31. Мази, содержащие кортикостероиды и антибактериальные
средства.
ГКС оказывают многообразное действие на все виды обмена: белковый, углеводный, жировой (рис. 32).