- •Особенности действия и применения лекарственных средств у детей
- •Курск – 2009
- •Содержание
- •Предисловие
- •Основные сокращения
- •Особенности фармакокинетики у детей
- •Особенности биотрансформации и применения лекарств при наследственных ферментопатиях у детей
- •Особенности фармакодинамики у детей
- •Механизмы действия лекарственных веществ в организме
- •Взаимодействие с рецепторами
- •Влияние на активность ферментов (ложные субстраты и ингибиторы ферментов).
- •III. Физико-химическое действие на мембраны клеток
- •Блокаторы транспортных систем
- •Виды действия при повторных введениях лс:
- •Отрицательные виды действия лп во время беременности
- •Дозирование лекарственных средств у детей
- •Возрастные особенности детского организма
- •Возрастные значения некоторых физиологических факторов для оценки действия и применения лекарств
- •Средства, влияющие на м-холинорецепторы
- •Симптоматика отравления атропином
- •Средства, влияющие на н - холинорецепторы
- •Классификация
- •Особенности действия и применения миорелаксантов у детей
- •По длительности действия
- •Миорелаксанты, применяемые в анестезии у детей
- •Антихолинэстеразные средства (непрямые холиномиметики)
- •3.1. Адреномиметики
- •Взаимодействия адреномиметиков
- •3.2. Адреноблокаторы и симпатолитики
- •4.1. Местные анестетики
- •По химической структуре.
- •1) Группа сложных эфиров пабк:
- •2) Группа сложных амидов:
- •III. По выраженности эффекта и длительности действия при парентеральном введении (табл. 8):
- •Побочные эффекты ма, связанные с резорбтивным действием
- •Метгемоглобинемия.
- •Абсолютные противопоказания к регионарной анестезии у детей:
- •Взаимодействия
- •Средства для ингаляционного наркоза
- •Физико-химические свойства ингаляционных анестетиков
- •Увеличение активности недеполяризующих миорелаксантов.
- •4.3. Средства для внутривенного наркоза
- •Средства, применяемые при нарушениях сна
- •Снотворные с наркотическим действием:
- •Дозирование и способы применения мидозалама в премедикации
- •5.2. Противосудорожные средства
- •Механизм действия противоэпилептических средств
- •Характеристика препаратов
- •Принципы медикаментозного лечения эпилепсии у детей
- •Характеристика препаратов
- •5.3. Нейролептики
- •Классификация
- •Механизм антипсихотического действия нейролептиков
- •Побочные эффекты нейролептиков
- •Цнс: усталость, сонливость, внутреннее беспокойство, спутанность сознания. Злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, нарушение сознания, экстрапирамидные реакции).
- •5.4. Транквилизаторы
- •Применение
- •5.5. Седативные средства
- •Фармакодинамика морфина
- •«Мозаичность» действия на цнс
- •Передозировка (острое отравление)
- •Меры помощи
- •Синдром отмены
- •Гиперактивность вегетативной нервной системы:
- •Мышечная и суставная боль.
- •Взаимодействия
- •Психостимуляторы
- •Показания к применению
- •Основные фармакологические свойства кофеина
- •Ноотропные препараты (noos - мышление, разум, tropos - сродство).
- •Особенности ноотропов
- •Классификация
- •Аналептики (от греч analeptikos - восстанавливающий, укрепляющий, оживляющий).
- •Адаптогены
- •Фармакодинамика адаптогенов:
- •Классификация ненаркотических анальгетиков
- •Классификация нестероидных противовоспалительных средств
- •Применение салицилатов
- •Побочные эффекты
- •Симптомы острого отравления аспирином у детей
- •Анальгетики - антипиретики
- •Меры помощи:
- •Производные индола
- •Производные пропионовой кислоты
- •Производные антраниловой кислоты
- •Принципы жаропонижающей терапии у детей
- •Заключение
- •Формы выпуска и дозирование нпвс
- •9.1. Противоаллергические средства
- •Показания к применению иммунодепрессантов у детей
- •Иммуностимуляторы
- •Антигистаминные средства
- •Классификация н1–гистаминоблокаторов
- •Фармакологическая характеристика препаратов 1-го поколения
- •Фармакологическая характеристика препаратов 2 поколения
- •Фармакологическая характеристика препаратов 3 поколения
- •Сердечные гликозиды
- •Механизм действия
- •Другие кардиальные эффекты сг
- •Показания к применению сг
- •Токсическое действие сердечных гликозидов
- •Проявления токсических эффектов сг
- •Меры помощи
- •Профилактика интоксикации сердечными гликозидами
- •Противоаритмические средства
- •Основные показания к назначению хинидина
- •Дилтиазем.
- •Антигипертензивные средства
- •Феохромоцитома.
- •Поздний токсикоз беременности.
- •Медикаментозное лечение артериальной гипертензии
- •Побочные эффекты β-адреноблокаторов:
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Основные побочные эффекты:
- •Ингибиторы апф
- •Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- •Некоторые антигипертензивные средства, полезные при амбулаторном лечении гипертонии у детей
- •Общая характеристика
- •Побочные эффекты:
- •Общая характеристика
- •Применение фуросемида у детей
- •Осложнения у детей
- •Сочетанное применение диуретиков и лекарственных препаратов других групп
- •12.1. Противокашлевые средства
- •Заболевания дыхательных путей у детей, сопровождающиеся кашлем
- •Противокашлевые препараты
- •12.2. Отхаркивающие средства
- •Особенности действия муколитиков
- •12.3. Бронхолитические средства
- •Классификация ингибиторов фосфодиэстеразы
- •12.4. Средства терапии бронхиальной астмы
- •Ингаляционные гкс, применяемые при бронхиальной астме у детей
- •Комбинированные препараты двойного действия:
- •Преимущества небулайзерной терапии:
- •13.1. Средства, повышающие моторику жкт
- •Слабительные средства
- •13.2. Противоязвенные препараты
- •Классификация блокаторов н2–гистаминорецепторов
- •Сравнительная фармакокинетика блокаторов н2-гистаминорецепторов
- •Сравнительная эффективность блокаторов н2 – гистаминорецепторов
- •Взаимодействия блокаторов н2-гистаминорецепторов
- •Ликвидация н. Pylori
- •Схемы антибактериальной терапии язвенной болезни против h. Pylori
- •1. Тройная терапия препаратами висмута.
- •2. Тройная терапия с применением н2-блокаторов.
- •3. Тройная терапия с ингибиторами протонового насоса.
- •4. Квадротерапия.
- •Препараты, которые применяются для эрадикации h. Pylori у детей
- •Монокомпонентные препараты
- •13.3. Средства, влияющие на функцию печени и поджелудочной железы
- •Лечение панкреатита у детей
- •Основные принципы лечения
- •Причины нарушения свертывания крови у детей:
- •14.1. Лекарственные средства, понижающие свертываемость крови
- •1. Антикоагулянты:
- •Фармакодинамика гепарина
- •Показания к применению гепарина:
- •Побочные эффекты:
- •14.2. Лекарственные средства, способствующие свертыванию крови и остановке кровотечений (гемостатики)
- •2. Ингибиторы фибринолиза и антагонисты гепарина:
- •3. Гемостатики разных групп:
- •Назначение викасола с профилактической целью:
- •Назначение викасола с лечебной целью:
- •15.1. Бета - лактамные антибиотики
- •Комбинированные
- •Спектр активности природных пенициллинов
- •Комбинации пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз
- •Побочные эффекты пенициллинов
- •Цефалоспорины
- •Классификация цефалоспоринов
- •Препараты I поколения
- •Препараты II поколения
- •Препараты III и IV поколений
- •Карбапенемы
- •Преимущества меропенема перед имипенемом
- •Монобактамы
- •15.2. Макролиды
- •Общие свойства
- •Применение макролидов в педиатрии
- •15.3. Аминогликозиды
- •Побочные эффекты
- •15.4. Антибиотики широкого спектра действия
- •Побочные эффекты
- •Взаимодействия антибиотиков
- •16.1. Сульфаниламидные препараты
- •Характеристика препаратов
- •Показания к применению бисептола:
- •Побочное действие сульфаниламидов
- •Гепатотоксическое действие.
- •Гипогликемия.
- •Лекарственные взаимодействия сф-амидов
- •16.2. Хинолоны. Фторхинолоны
- •Преимущества фторхинолонов
- •I. По фармакодинамике:
- •II. По фармакокинетике:
- •III. По переносимости:
- •Недостатки фторхинолонов
- •Применение:
- •16.3. Нитрофураны
- •Побочные эффекты нитрофуранов
- •Противопоказания
- •16.4. Нитроимидазолы
- •Показания
- •17.1. Противотуберкулезные средства
- •Классификация противотуберкулезных препаратов
- •Фармакологическая характеристика препаратов 1 ряда
- •Побочные эффекты
- •Фармакологическая характеристика препаратов 2 ряда
- •Основные принципы двухэтапной антибактериальной терапии туберкулеза (воз)
- •17.2. Противогрибковые средства
- •Классификация противогрибковых препаратов
- •17.3. Противовирусные средства
- •Классификация интерферонов
- •Виды гормональной терапии:
- •Гормоны белковой и полипептидной природы
- •Препараты задней доли гипофиза
- •Препараты гормонов поджелудочной железы
- •Классификация препаратов инсулина
- •I. По происхождению:
- •Генно – инженерные инсулины
- •II. По способу очистки (чистоте):
- •III. По скорости наступления эффектов и продолжительности действия (видоспецифические) человеческие инсулины
- •Механизм действия инсулина
- •Осложнения инсулинотерапии
- •Производные аминокислот
- •Препараты стероидных гормонов
- •Глюкокортикостероиды (гкс)
- •1. Влияние на белковый обмен.
- •7. Антиаллергическое и иммунодепрессивное действие.
- •Показания к применению гкс у детей
- •Тактика лечения глюкокортикоидами
- •Схемы назначения гкс
- •Побочные эффекты гкс
- •Взаимодействия гкс
- •Препараты половых гормонов
- •Препараты женских половых гормонов
- •Препараты мужских половых гормонов (андрогены)
- •1) Тестостерона пропионат
- •2) Тестостерона энантат
- •Анаболические стероиды
- •Побочные эффекты
- •Группы риска развития дефицита витаминов:
- •19.1. Жирорастворимые витамины и их препараты
- •Применение витамина д в педиатрии
- •Фармакодинамика:
- •Показания к применению:
- •Показания к применению:
- •19.2. Водорастворимые витамины и их препараты
- •Показания к применению
- •Показания к применению
- •Показания к применению c целью профилактики
- •Показания к применению c лечебной целью
- •Поливитамины
- •Наследственные нарушения эритропоэза;
- •Недостаточность меди и магния.
- •Причины дефицита железа
- •Основными причинами дефицита железа у детей всех возрастных групп являются:
- •Группы риска
- •Принципы назначения и дозирования препаратов железа у детей
- •Фармакокинетика железа
- •Классификация препаратов железа
- •Сравнительная характеристика препаратов железа для перорального применения
- •Побочные эффекты препаратов железа:
- •Отравление железом
- •Средства, применяемые при гиперхромных анемиях
- •Средства, стимулирующие лейкопоэз
- •Факторы риска возникновения лейкозов
- •Акселерация физического развития.
- •Современные препараты – регуляторы гемопоэза
- •Критические периоды органогенеза
- •Факторы, способствующие проникновению лекарств через плаценту:
- •Лекарственные средства, абсолютно противопоказанные в период беременности
- •Частные вопросы действия и применения лекарств при беременности
- •Мутагенное действие лекарственных (химических) веществ на плод
- •Особенности применения и действия лекарств при кормлении грудью
- •Лекарственные средства, противопоказанные кормящим матерям
- •Лекарственные средства, разрешенные кормящим матерям:
- •Лекарственные формы препаратов для детей
- •Некоторых фармацевтических, фармакологических и клинических терминов и понятий
- •Список литературы:
- •305041, Г. Курск, ул. К. Маркса, 3.
- •305041, Г. Курск, ул. К. Маркса, 3. Заказ № 169.
Формы выпуска и дозирование нпвс
№ |
Препарат |
Форма выпуска |
Дозы для взрослых |
Дозы для детей |
1 |
Ацетилсалициловая к-та (аспирин) |
Табл. 100, 250, 300 и 500 мг |
|
|
2 |
Лизинмоноацетилсалицилат (аспизол) |
Флак. по 1 г (соответствует 500г аспирина) для инъекций) |
РД – 2 г, СД – до 10 г/сутки. |
по 0,1-0,25 мл готового раствора аспизола на кг массы тела (20-50 мг/кг в день в 2-3 введения). |
3 |
Дифлунизал (Долобид) |
Табл. по 500 мг |
|
Не назначается |
4 |
Фенилбутазон (бутадион) |
- табл. по 150 мг; - мазь, 5%. |
начальная доза – 450-600 мг/день в 3-4 приема. |
У детей до 14 лет не применяется |
5 |
Клофезон (перклюзон) |
– капсулы по 200 мг – свечи по 400 мг; – мазь |
200-400 мг 2-3 раза в день внутрь или ректально. |
Дети с массой тела более 20 кг: 10-15 мг/кг/день. |
6 |
Индометацин (метиндол) |
- Табл. с кишечнорастворимым покрытием по 25 мг; – табл. «ретард» по 75 мг; – свечи по 100 мг; – мазь, 5 и 10% |
25 мг 3 раза в день, максимально – 150 мг/день. Таблетки "ретард" и ректальные свечи назначают 1-2 раза в день. |
2-3 мг/кг/день в 3 приема |
7 |
Сулиндак (клинорил) |
Табл. по 200 мг |
внутрь 400 мг/день в 1-2 приема. |
4,5-6 мг/кг/день в 2 приема |
8 |
Этодолак |
Табл. по 200 и 300 мг |
внутрь 200-400 мг каждые 6-8 часов. СД – 1200 мг. |
У детей не применяется |
9 |
Диклофенак-натрий (вольтарен, наклофен, ортофен) |
- табл. с кишечнорастворимым покрытием по 25 мг; –таблетки «ретард» по 100 мг; – ампулы по 3 мл (25 мг/мл); – свечи по 25 и 50 мг; – гель, 1% |
|
Дети старше 1,5 лет: 2-4 мг/кг/день в 2 приема внутрь или ректально |
10 |
Диклофенак-калий (вольтарен рапид |
Табл. по 25 и 50 мг |
100-150 мг/день в 2-3 приема. |
Дозы для детей не установлены |
11 |
Пироксикам (пирокс) |
- табл. и капсулы по 10 и 20 мг; – амп. по 1 и 2 мл (20 мг/мл); – гель, 0,5% |
20 мг/день в один прием внутрь или ректально. |
- при массе тела менее 15 кг – 5 мг/день; - 16-25 кг – 10 мг/день; - 26-45кг–15 мг/день, - более 45кг – 20 мг/день |
12 |
Теноксикам |
-табл., капсулы и свечи по 20 мг |
внутрь, ректально и внутримышечно – 20 мг/сутки в один прием (введение). |
Дозы не установлены |
13 |
Лорноксикам (ксефокам) |
- табл. по 4 и 8 мг; – флаконы по 8 мг |
– внутрь – 8 мг х 2 раза в день. СД - 16 мг; - в/м или в/в – 8-16 мг (1-2 дозы с интервалом 8-12 часов); в ревматологии – внутрь 4-8 мг х 2 раза в день |
Дозы для детей до 18 лет не установлены |
14 |
Мелоксикам (мовалис) |
- табл. по 7,5 и 15 мг; – ампулы по 15 мг |
внутрь и в/м по 7,5-15 мг 1 раз в сутки. |
Дозы не установлены |
15 |
Набуметон (релафен) |
Табл. по 500 и 750 мг |
1000 мг 1 раз в день; в отдельных случаях 1500-2000 мг в день, в 1-2 приема, независимо от приема пищи. |
Дозы не установлены |
16 |
Ибупрофен (нурофен) |
- табл. по 200, 400 и 600 мг; – табл. «ретард» по 600, 800 и 1200 мг; – крем, 5% |
по 400-600 мг 3-4 раза в день, препараты "ретард" – по 600-1200 мг 2 раза в день. |
20-40 мг/кг/день в 2-3 приема. В США у детей старше 2 лет при лихорадке и болевом синдроме по 7,5 мг/кг до 4 раз в день, максимально – 30 мг/кг/день |
17 |
Напроксен (напроксин) |
- табл. по 250 и 500 мг; – свечи по 250 и 500 мг; – суспензия, 250 мг/5 мл; – гель, 10% |
500-1000 мг/день в 1-2 приема внутрь или ректально. СД может увеличена до 1500 мг на ограниченный период (до 2 недель). |
10-20 мг/кг/денъ в 2 приема. Как жаропонижающее – 15 мг/кг на прием |
18 |
Напроксен-натрий (апранакс) |
Табл. по 220 мг (Алив), 275 и 550 мг (Апранакс) |
220-550 мг 1-2 раза в день. |
10-20 мг/кг/день в 2 приема |
19 |
Флурбипрофен (ансейд, флугалин) |
- табл. по 50 и 100 мг; – свечи по 100 мг |
50-100 мг 3-4 раза в день. |
4 мг/кг/день в 2-4 приема |
20 |
Кетопрофен (кетонал) |
- табл. по 50, 100 и 150 ("ретард") мг; – капсулы по 50 мг; – свечи по 100 мг; – ампулы по 2 мл (100 мг); – гель, 5% |
- внутрь и ректально 100-300 мг/сутки в 2-3 приема - в/м – по 100 мг 1-2 раза в сутки; - в/в по 100-200 мг в 100 мл физраствора NaCl в течение 0,5-1 часа каждые 8 часов. |
Дозы не установлены |
21 |
Тиапрофеновая кислота (сургам) |
- табл. по 100 и 300 мг; – свечи по 150 и 300 мг |
по 300 мг 2 раза в день. У больных с почечной, печеночной и сердечной недостаточностью – 200 мг 2 раза в день. |
Дозы не установлены |
22 |
Целекоксиб (целебрекс) |
Капсулы по 100 и 200 мг |
По 100-200 мг/день в 1-2 приема. |
Дозы для детей до 18 лет не установлены |
23 |
Мефенамовая кислота (понстан) |
- табл. по 500 мг; – сироп |
первая доза – 500 мг, далее по 250 мг 4 раза в день. |
У детей до 14 лет не применяется. Старше 14 лет – разовая доза 6,5 мг/кг. |
24 |
Метамизол (анальгин, девалгин, новалгин) |
- табл. по 100 и 500 мг; – ампулы по 1 и 2 мл 25% 50% р-ра; – капли, сироп, свечи |
внутрь по 0,5-1 г 3-4 раза в день, в/м или в/в по 2-5 мл 50 % р-ра 2-4 раза в день. |
по 5-10 мг/кг 3-4 раза в день. При гипертермии в/в или в/м виде 50% р‑ра: - до 1 года – 0,01 мл/кг, - старше 1 года – 0,1 мл/год жизни на одно введение |
25 |
Аминофеназон (амидопирин) |
(!) |
(!) |
Запрещен к использованию и снят с производства |
26 |
Пропифеназон |
В виде монопрепарата не используется, входит в состав комбинированных препаратов Темпалгин, Саридон, Пливалгин и др. |
|
Комбинированные препараты в педиатрической практике не применяются |
27 |
Фенацетин |
пиркофен, седалгин, теофедрин Н, свечи цефекон и др. |
по 250-500 мг 2-3 раза в день. Во многих странах фенацетин запрещен к применению. |
У детей не применяется |
28 |
Парацетамол (ацетаминофен калпол, панадол, эффералган) |
- табл. по 200 и 500 мг; – сироп 120 мг/5 мл и 200 мг/5 мл; – свечи по 125, 250, 500 и 1000 мг; – "шипучие" таблетки по 330 и 500 мг. – в составе: соридон, солпадеин, томапирин, цитрамон П и др.) |
по 500-1000 мг 4-6 раз в день. |
по 10-15 мг/кг 4-6 раз в день |
29 |
Кеторолак (топадол, кетродол) |
- табл. по 10 мг; – ампулы по 1 мл |
внутрь 10 мг каждые 4-6 часов; ВСД – 40 мг; Курс не более 7 дней. В/в и в/м – 10-30 мг; ВСД – 90 мг; применение не более 2 дней. |
в/в: 1-я доза – 0,5-1 мг/кг, затем 0,25-0,5 мг/кг каждые 6 часов |
Детские лекарственные формы некоторых НПВС:
Tab. Ac. acetylsalicylici 0,1 pro infantibus № 10
Children's aspirin - табл. жевательные , детские
Tab. Analgini 0,1 pro infantibus № 10.
Supp. rect. «Spasdolzin» for children 0,1 (0,2) № 6
Tab. Butadioni obductae 0,05 pro infantibus № 10
Supp. rect. cum Paracetamoli for children 0,05 (0,1 и 0,25) № 6
Susp. Paracetamoli for children 100,0
Supp. rect. «Cefeconum D» for children № 10
Susp. «Proсhodolum» for children 2.4% - 100 ml
Susp. Calpol pro infantibus 70 мл (100 мл)
Supp. rect. «Calpol» for children 0,125 № 6
Supp. rect. «Eferalgan» for children 0,08 № 6
Sir. Eferalgan pro infantibus 100,0
Sir. Nurofen for children 100,0
Sir. «Chidren's Tylenol» cold 120 мл (60)
Susp. «Infant's Tylenol» 15 мл
«Fervex» for children № 6
Tab. Ortopheni obductae 0,015 pro infantibus № 10
-
9.
Противоаллергические и антигистаминные средства