7. Антиаллергическое и иммунодепрессивное действие.

ГКС вызывают Т-лимфоцитопению, т.е. угнетают клеточный иммунитет. Возрастает количество нейтрофилов, в то время как количество В‑клеток, моноцитов, эозинофилов и базофилов снижается.

Тормозят реакцию отторжения трансплантата (подавляют реакцию гиперчувствительности замедленного типа). При этом они не изменяют выработку антител В-лимфоцитами, а также образование иммунных комплексов.

Угнетают фагоцитоз и переваривающую функцию макрофагов.

Учитывая, что ГКС обладают иммунодепрессивным влиянием, связанным с действием на различные этапы иммунного ответа, становится понятным, почему они повышают подверженность организма к различным бактериальным, грибковым, вирусным и паразитарным инфекциям.

8. Другие эффекты. Высокие дозы ГКС снижают порог эпиактивности. Угнетают высвобождение АКТГ из гипофиза. Стимулируют выработку соляной кислоты и пепсина в ЖКТ и могут вызывать «стероидную» язву желудка. Являются антагонистами влияния витамина D на всасывание кальция.

Показания к применению гкс у детей

В детской практике глюкокортикоиды надо применять крайне осторожно и обоснованно.

У детей используют естественные глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон) и синтетические аналоги (табл. 55).

1. Как средство заместительной терапии при болезни Аддисона (в комбинации с минералокортикоидами).

2. Как средство противоаллергической терапии:

• при бронхиальной астме;

• при аутоиммунной гемолитической анемии, тромбоцитопении.

3. Для профилактики синдрома дыхательных расстройств назначают женщинам с недоношенной беременностью 1–2 раза с суточным перерывом, одновременно подавляя сократительную деятельность матки на 1–2 суток. Если у плода был недостаточно развит сурфактант в легких (диагностируется по содержанию лецитина и сфигномиелина в околоплодной жидкости), то такая терапия способствует синтезу сурфактанта и резко снижает у новорожденных частоту и тяжесть синдрома дыхательных расстройств и способствует их выживанию.

4. Как средство противовоспалительной терапии:

• при коллагенозах (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка);

В комбинации с другими средствами:

• при тяжелых формах гломерулонефрита и гепатита;

• при заболеваниях глаз воспалительной этиологии (кератит, конъюнктивиты, ириты, иридоциклиты и др.);

• при заболеваниях кожи (воспалительные дерматозы, экзема, псориаз и др.).

5. С целью снижения проницаемости сосудистой стенки и различных мембран:

• при остром отеке мозга и легких;

• при токсико-септических формах пневмоний;

• токсико-септические поражения ЖКТ стафилококковой и вирусной этиологии;

• при комплексной терапии любого шока.

6. Заболевания крови: анемии, тромбоцитопении, лимфоидные лейкозы, подавление реакции отторжения трансплантатов.

При всех показаниях следует помнить о том, что ГКС не действуют на основные пусковые механизмы развитии перечисленных патологий у детей, а только подавляют симптоматику.