Симптомы острого отравления аспирином у детей

Принятая доза (мг/кг)	Степень интоксикации	Симптоматика
150-300	Слабая/умеренная	Слабая: одышка, от слабой до умеренной степени, иногда заторможенность. Умеренная: сильная одышка, заторможенность или возбуждение
300-500	Тяжёлая	Сильная одышка, кома, иногда судороги
> 500	Потенциально летальная	Кома, судороги, коллапс

Меры помощи при интоксикации аспирином:

1. Промывание желудка.

2. Введение активированного угля – до 15,0.

3. Обильное питье (молоко, сок) – до 50-100 мл/кг/сутки.

4. Внутривенное введение полиионных гипотонических растворов (1 часть 0,9% натрия хлорида и 2 части 10% глюкозы).

5. При коллапсе – внутривенное введение коллоидных растворов.

6. При ацидозе – внутривенное введение натрия бикарбоната. Не рекомендуется вводить до определения рН крови, особенно у детей, при анурии.

7. Внутривенное введение калия хлорида.

8. Физическое охлаждение с помощью воды, но не спирта!

9. Гемосорбция, заменное переливание крови.

10. При почечной недостаточности – гемодиализ.

Производные пиразолона (анальгин, бутадион, реопирин). Самым активным из этой группы является бутадион.

Фенилбутазон (бутадион - табл. по 0,15; мазь) используют только как противовоспалительный препарат. По противовоспалительной активности существенно выше анальгина.

Учитывая тот факт, что бутадион медленно элиминирует, детям нужно назначать его 1 раз в сутки.

В малых дозах (5 мг/кг массы тела в сутки) он повышает обезвреживающую функцию печени, поэтому его иногда используют у детей при гипербилирубинемиях. Длительность введения при этом не более 5 суток.

Назначают при поражениях внесуставных тканей (бурситы, тендиниты, синовииты) ревматического и неревматического происхождения.

При длительном применении стимулирует микросомальные фермент печени. В малых дозах (0, 005 г/кг в сутки) используют у детей при гипербилирубинемии. Применяется при подагре, т.к. снижает реабсорбцию уратов.

Не рекомендуют назначать длительно, особенно детям первых лет жизни. Уменьшает диурез и задерживает выделение назначаемых одновременно с ним ПАСК, антибиотиков (усиление их побочных эффектов).

Метамизол (анальгин по 1 и 2 мл - 25% и 50% р-р). Применяют у детей для кратковременного получения анальгетического и жаропонижающего эффектов при невралгиях, миозитах, головной боли, зубной боли, как противовоспалительные – при остром суставном ревматизме.

При лихорадочных состояниях анальгин ребенку вводят по 0,3-0,4 мл с димедролом, т.к. может быть литическое падение температуры, что приведет к температурному коллапсу.

Назначают внутрь по 0,025–0,15 г на прием в зависимости от возраста. При лечении ревматизма допускается увеличение суточной дозы до 0,15 – 0,2 г на 1 год жизни (в 4 приема). Входит в состав ряда комбинированных препаратов: Темпалгин (анальгин + темпидон), Пенталгин (анальгин + пропифеназон + кодеин + фенобарбитал), Бенальгин (анальгин + кофеин + тиамина хлорид) и др. Комбинированные препараты в педиатрической практике не применяются

Анальгин дает высокий риск развития осложнений со стороны крови.

Производные пиразолона при длительном назначении вызывают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, крови, почек, кожи и слизистых оболочек, а также аллергические реакции. Главный недостаток - развитие агранулоцитоза с летальностью более 50%.

Агранулоцитоз возникает, как правило, в молодом возрасте, чаще у больных с ревматоидным полиартритом. Это связано с гипоальбуминемией, сопровождающей данное заболевание, и увеличением свободной фракции препаратов. Больным детям, получающим производные пиразолона не реже одного раза в 5 – 7 дней, необходимо производить исследование крови.

Чаще побочные реакции наблюдаются при использовании бутадиона. Его не рекомендуют назначать длительно, особенно детям первых лет жизни.

Необходимо учитывать также возможность уменьшения диуреза и задержки бутадионом выделения других лекарств, назначаемых одновременно с ним (ПАСК, антибиотиков) и усилением их побочных эффектов.

Производные пиразолона не должны использоваться для лечения лихорадки у детей в любых возрастных группах.

Пропифеназон наиболее безопасен и не вызывает развития агранулоцитоза. Входит в состав комбинированных препаратов (например, пенталгин, саридон и др.).