1. Средства, применяемые при нарушениях сна

Сон - жизненно важное состояние мозговой деятельности, представляющее собой фазу двуединого цикла «бодроствование – сон». Его можно представить как состояние с циклически наступающим отключением сознания, сочетающимся с неподвижностью. Недостаток ночного сна (инсомния) может вызывать излишнюю сонливость днем.

Недостаточность сна в виде бессонницы грозит взрослому и ребенку различными нарушениями психики (нервозность, депрессии), развитием сердечно-сосудистых заболеваний (аритмии, стенокардия), склонностью к ранним инсультам и инфарктам, сильными приступами головных болей, ухудшением зрения, снижением работоспособности и успеваемости в школе и т.д.

Классификация расстройств сна:

1) трудности при засыпании (невозможность заснуть в течение 30 мин);

2) расстройства сна, связанные с частыми пробуждениями (за ночь 6 раз и более). По статистике – самые частые нарушения сна.

3) короткий сон (менее 6 ч).

Бессонница это не самостоятельное заболевание. Это неспособность спать (симптом – «не может заснуть»).

Клиническая классификация нарушений сна (по расширенным симптомам):

Психологическая бессонница

Причины: эмоциональные «горки»: быстрая смена настроения в связи с семейными, финансовыми, рабочими проблемами и неприятностями; ожидание приближающего события; анализ прошедшего дня; недовольство жизнью, а также различные фобии, беспокойства, депрессии.

Психофизиологическая (вторичная) бессонница

Причины:

• соматические заболевания: головная боль, астма, сахарный диабет, артриты, язвенная болезнь, гипертония;

• употребление алкоголя, курение, переедание перед сном;

• злоупотребление приемом возбуждающих (кофеин, эфедрин, амфетамин и др.) и наркотических веществ (марихуана, кокаин и др.);

• пребывание в больнице и восстановление после операций;

• беременность, менопауза.

Расстройства сна, вызванные смещением суточных ритмов:

• синдром «отложенной фазы сна» - позднее засыпание и трудное раннее пробуждение («совы», юношеская бессонница);

• синдром «ранней фазы» сна - раннее засыпание и раннее пробуждение («жаворонки», старческая бессонница);

• смена часовых поясов;

• работа в разные смены;

• смена сезонов года (зимняя «грусть» - депрессия).

Другие расстройства сна:

• нарколепсия - выраженная дневная сонливость, приступы мышечной слабости (наследственное заболевание);

• перерыв в дыхании – «апноэ» (часто сопутствует ночной ХРАП) приводит к излишней сонливости на следующий день. Больше подвержены мужчины (опасность инсульта!);

• периодические движения конечностей – «миоклонус».

Таблица 12

Разрешенные к применению в России снотворные средства

Химическая группа	Международное название	Торговое название
Бензодиазепины	Нитразепам	эуноктин, неозепам, радедорм
	Диазепам	седуксен, сибазон, реланиум
	Феназепам	феназепам
	Тазепам	нозепам, оксазепам
	Медазепам	мезапам, рудотель
	Темазепам	сигнопам
	Бротизолам	лендормин
	Флуразепам	дальман
	Триазолам	хальцион
	Флунитрозепам	рогипнол
	Мидазолам	дормикум
Барбитураты	Фенобарбитал	люминал
	Амобарбитал	эстимал
	Циклобарбитал	«Реладорм» (в комбинации с диазепамом)
Хиназолины	Метаквалон	дормиген
Бромуреиды	Бромизовал	бромизовал
Имидазопиридины	Золпидем	ивадал
Циклопирролоны	Зопиклон	имован
Этаноламины	Доксиламин	донормил