Показания к применению c целью профилактики
Беременность, грудное и искусственное вскармливание.
Активно занимающимся спортом.
Периоды гиповитаминоза (зима-весна).
Курящие подростки и употребляющие алкоголь.
Эпидемии вирусной и бактериальной инфекций.
Профилактика рахита (вместе с вит. Д).
Показания к применению c лечебной целью
Явления гипоксии или ацидоза у детей на фоне пневмонии, отека легких, сердечной недостаточности, обезвоживания, шока и др.
Инфекционные заболевания с геморрагическими проявлениями: (грипп, скарлатина, корь, дифтерия).
Аллергические реакции.
Ревматоидный артрит.
Гипохромные анемии (вместе с препаратами железа).
Передозировка антикоагулянтами (вместе с вит. К).
Геморрагический диатез.
При длительном применении больших доз витамина С возможно появление возбуждения ЦНС, беспокойства и бессонницы, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, появление сахара в моче. Образующаяся при этом щавелевая кислота оказывает неблагоприятное действие на почки.
Повышается АД и свертываемость крови. У беременных женщин могут быть выкидыши. Увеличение дозы до 100 мг в сутки приводит к резкому увеличению (почти вдвое) выделения с мочой как самого витамина С, так и витамина В12, и уменьшает уровень витамина А в крови.
Поливитамины
Поливитамины делятся на витамины с минералами и витамины без минералов. Некоторые из них применяются и у детей.
Гель «Биовиталь киндер» применяется при интенсивной физической или умственной деятельности, в послеоперационном периоде, после лучевой и химиотерапии, в период интенсивного роста у детей и подростков, при интоксикации, неполноценном и несбалансированном питании.
«Алфавит Школьник» № 60. Первый в мире препарат для детей, учитывающий взаимовлияние компонентов.
Состав и дозировка «Алфавит» разработаны НИИ питания РАМН для детей в возрасте 7-14 лет.
-
Таблетка N 1
(вишневый вкус)
Таблетка N 2
(апельсиновый вкус)
Таблетка N 3
(банановый вкус)
Витамины: С 30 мг; B1 0,7 мг; А 300 мкг; ФК 50 мкг;
Минералы: Fe 10 мг; Cu 0,7 мг
Витамины: C 30 мг; PP 9 мг; E 6 мг; В2 0,8 мг; B6 0,7 мг; A 300 мкг;
Минералы: Mg 30 мг; Zn 5 мг; Йод 50 мкг; Селен 20 мкг.
Витамины: В5 2 мг; ФК 50 мкг; B12 1,5 мкг; D3 0,6 мкг.
Минералы: Ca 100 мг
«Мульти-табс» малыш № 30. Детям от 1 до 4 лет по 1 таблетке в день сразу после еды.
Капли «Мульти-табс Бэби» 30 мл. Комбинированный препарат, содержащий комплекс витаминов, необходимых для младенца. Детям до 1 года по 1 мл в день. Состав 1 мл: вит. А - 300 мкг; вит. D - 10 мкг; вит. С - 35 мг. Назначается внутрь, одновременно с приемом пищи или сразу после него.
«Бэбивит» «Babyvit» pro infantibus 50 мл. Капли для приема внутрь (флакон с пипеткой-дозатором). Применение: профилактика рахита и кариеса у детей в возрасте до 4 лет. Можно назначать новорожденным и грудным детям. По 1 дозе пипетки-дозатора в день. Состав 1 мл: А - 1500 ME, вит. Е - 5 ME, Д2 - 400 ME, вит. С - 15 мг, тиамин - 0,5 мг, рибофлавин - 0,6 мг, пиридоксин - 0,4 мг, цианокобаламин - 2 мкг, никотинамид (РР) - 8 мг.
«Кальцинова»
Таблица 57
Взаимодействия витаминов
-
Препарат
Взаимодействующее лекарственное средство
Результат (эффект)
взаимодействия
В1 (тиамин)
Пенициллин, стрептомицин
Снижение активности
Никотиновая кислота
Разрушение тиамина
В6 (пиридоксин)
Нарушение превращения тиамина
В12 (цианокобаламин)
Взаимное разложение и усиление аллергической реакции на В12
В2 (рибофлавин)
Разложение рибофлавина и увеличение его выведение
Кислота аскорбиновая
Разложение тиамина
Кислота никотиновая
Разложение тиамина
В2 (рибофлавин)
В12 (цианокобаламин)
Накопление ионов кобальта, повышение, токсичности
Фолиевая кислота, Препараты железа,
Анаболические средства,
Антигипоксанты,
Лактобактерин
Рибофлавин усиливает их действие
Аминазин, амитриптилин
Конкурентные антагонисты и структурные аналоги рибофлавина. Приводят к нарушению включения В2 в ФМН и ФАД, увеличивая его выведение с мочей и вызывая недостаточность
В6 (пиридоксин)
В, В12, С, РР
Химически несовместимы
Леводопа
Снижение активности леводопы
Сердечные гликозиды
Усиление сократимости миокарда
Магний
Выраженный двусторонний синергизм (усиливают эффекты друг друга)
В12 (цианокобаламин)
Противосудорожные, Холестирамин, Циметидин, Фамотидин, Ранитидин, Колхицин, Неомицин
Снижается всасывание витамина В12
Хлорамфеникол
Снижаются эффекты витамина В12
С (к-та аскорбиновая)
-
(!) Нельзя вводить с другими средствами
-
Избыточное содержание приводит к дефициту в организме меди
Тетрациклины
Увеличивают вдвое выведение кислоты с мочей и снижают ее содержание в нейтрофилах на 80%
Норадреналин
Усиление гипертензивного действия норадреналина
Глюкокортикоиды, НПВС
Снижение частоты и выраженности
побочных эффектов ГКС и НПВС
Рутин
Рутин увеличивает депонирование и замедляет выведение витамина С
Барбитураты
Сижение эффективности витамина С. Усиление эффектов барбитуратов
Салицилаты
Снижение эффективности витамина С и выведения салицилата
Эстрогены
Возрастает вероятность побочных эффектов эстрогенов при приеме 1 г витамина С
Препараты железа
Усиливается всасывание железа
Амфетамины, Антихолинергические средства, оральные антикоагулянты, Антидепрессанты
Возможное снижение активности соответствующих фармакологических групп
Хром
Улучшается всасывание хрома
Витамин Д
Витамины А, Е, С, В1, В5, В6, фосфаты
При лечении и профилактике рахита повышают активность витамина Д и препятствуют развитию гипервитаминоза
Фенобарбитал, дифенин
Снижение активности витамина Д (уменьшается образование кальцитриола)
Кортизон
Снижение эффекта витамина Д
Дигитоксин
Возникновение аритмий
Тиазидные диуретики
Повышение уровня кальция
Препараты кальция
Избыточное всасывание витамина Д. Улучшается всасывание кальция
Минеральные масла
Снижение эффективности витамина Д
А (ретинол)
Токоферол
Взаимный синергизм. Большие дозы токоферола приводят с снижению уровня витамина А
Холестирамин, Нитраты, Неомицин
Нарушение всасывания ретинола
Антикоагулянты
Усиление антикоагулянтного эффекта при дозах ретинола более 10000 ЕД
Препараты кальция
Снижение эффективности ретинола
Оральные контрацептивы
Повышение уровня витамина А
Е (токоферол)
Холестирамин, минеральные масла, неомицин
Снижается всасывание витамина Е
Препараты железа
Снижение эффекта препаратов железа у пациентов с железодефицитной анемией
Оральные антикоагулянты
Усиление антикоагулянтного эффекта
Селен
Выраженный двусторонний синергизм (усиливают эффекты друг друга)
Витамин К
Аспирин, ПАСК, Неодикумарин, Варфарин, Фенилин
А) ослабление эффектов К
Б) снижение антикоагулянтного эффекта
Сульфаниламиды
Возникновение дифицита К
Рибоксин
(инозин)
Нитраты, гипотензивные ср-ва, антиаритмические
Потенцирование (усиление эффектов)
Железо
Витамины А и С
Улучшается всасывание витаминов
Микроэлементы
Fe, Zn, Ca, Mg
Конкуренция при всасывании
Fe, Ca
Затрудняют всасывание марганца
Zn
Затрудняет всасывание меди
Нарушение витаминного баланса
-
Витамин
Усиливает или провоцирует недостаточность
Смягчает имеющуюся недостаточность
В1
В2, В6, РР
С, Е
В2
РР
В12
Вс (ФК)
С
В12
В12
В1, В2, Вс
С, В5
РР
В5
В1
С
РР
А, Вс
А
Д, С, Е
-
Д
А
-
Е
В6
В1
-
20.
Средства, стимулирующие кроветворение
В детском возрасте наблюдаются разнообразные формы анемий, которые могут развиваться в результате недостаточности различных гемопоэтических факторов: